Владимир Паршиков

Мои комментарии (3)

Здравствуйте. Нужно проверить еще раз весь сценарий или сделать его более понятным для всех. Брифинг №3. Пациенту НЕ ПОКАЗАНО выполнение эксплоративной лапаротомии. Следует выполнить операцию - первичную хирургическую обработку раны, в ходе которой однозначно установить или отвергнуть проникающий характер ранения. И только если оно проникающее, выполняют лапаротомию. Далее. Анастомоз (в чек - листе речь идет именно об анастомозе) аккредитуемый наложит за 8,5 минут??? Да еще в условиях перитонита (смотрите брифинг №2)? Да он же развалится сразу! А мобилизацию некротизированной петли кишечника и резекцию не надо выполнять? Или это вообще мгновенно? С глубоким уважением, Паршиков.

Добрый день, коллеги. Прошу Вас отнестись к критике с пониманием. Пациент с сочетанной патологией, в шоке, без сознания. Ему место в ОРИТ или в операционной, а на картинке он сидит, по-видимому, в процедурном кабинете, положив руки на стол с подушкой. Интересно, откуда в этом месте взялись кислород, монитор, пульсоксиметр? Выполнение инвазивных (!) процедур - пункции, дренирования плевральной полости без предварительного УЗИ плевральных, брюшной полостей и рентгенографии грудной клетки (только в 18 пункте появляется упоминание о рентгенографии, почему-то повторной, а о первичной нигде ничего) совершенно недопустимо. Не стоит уповать на бедность сельских и городских больниц - паспорт написан для симулятора с WiFi управлением, что подразумевает высокий уровень техники, обучения и работы. Инфузионная терапия, как рекомендовано в паспорте, годится только для глухой деревни. Периферический венозный доступ для рассматриваемого пациента с кровотечением в две полости - очень слабо. В результате аккредитуемый может совершить целую цепочку ошибок. Пункты 13 и далее. Получил кровь, выбросил шприц, наклеил повязку, послушал легкие. Зачем??? Если по данным рентгенографии или УЗИ у больного полная плевральная полость крови? Немедленно дренировать, а не повязки клеить. Ребра сломаны или нет, я так понял, этот факт так и не был не установлен. А ведь это важно! Какое-либо упоминание об анальгетиках, обезболивании отсутствует. Итог - алгоритм действий следует изменить. Кроме того, либо сценарий нужен проще и пациент не столь тяжелый, либо в лечение тоже следует внести существенные коррективы. С глубоким уважением, Паршиков.

Глубокоуважаемые коллеги! С 5 курса мы объясняем студентам, что 0,9% раствор натрия хлорида нельзя называть физиологическим (он таковым не является) и его не рекомендуется использовать для волемической инфузионной терапии при кровопотере. (Источник - Intravascular volume therapy in adults, 2016). А в паспорте все наоборот. Теперь о дозировке. 400 мл данного средства не дадут совершенно никакого эффекта. Та же ошибка была в паспорте одной из станций первичной аккредитации 2018, но ее исправили. Аминокапроновая кислота в настоящее время практически не используется в качестве гемостатического препарата. Если только в глухой деревне:))) С глубоким уважением, Паршиков.

Свежие новости

20.06.2024

Торжественное награждение студентов СЗГМУ им. И.И. Мечникова, успешн...

В начале недели в СЗГМУ им. И.И. Мечникова (г. Санкт-Петербург) состоялось торжественное награждение студентов 2 курса, успешно сдавших экзамен по основам дисциплины «Пропедевтика внутренних болезней&r...

Подробнее

23.05.2024

Итоги I Международной Олимпиады по кардиологии

11 -16 мая состоялась I Международная Олимпиада по кардиологии, проводимая под эгидой Алмазовского молодежного медицинского форума 2024. На площадках Аккредитационно-симуляционного центра им. В.А. Алмазов...

Подробнее

21.05.2024

В Беларуси прошел финальный этап образовательной акции «Запусти сердце»

18 мая на конькобежном стадионе "Минск-Арены" прошел финальный этап Беларусской республиканской образовательной акции «Запусти сердце». Более 20 тыс. школьников получили навыки оказа...

Подробнее

Свежие видео

06.10.2023

XII съезд общества РОСОМЕД. Пленарное заседание.

Город:	Нижний Новгород
Место работы:	Нижегородская государственная медицинская академия
Должность:	Профессор кафедры госпитальной хирургии им. Б.А.Королева
Степень:	Доктор наук
Область интересов:	Официальные документы Менеджмент симуляционного центра Анестезиология-реаниматология, неотложная помощь Хирургия, лапароскопия Диагностика инструментальная Организационные вопросы НПР
Член "Росомед":	Нет

Паршиков Владимир Вячеславович

Моя активность

Мои комментарии (3)

Свежие новости

Торжественное награждение студентов СЗГМУ им. И.И. Мечникова, успешн...

Итоги I Международной Олимпиады по кардиологии

В Беларуси прошел финальный этап образовательной акции «Запусти сердце»

Свежие видео

XII съезд общества РОСОМЕД. Пленарное заседание.

"Управляя управляй!" Менеджмент симуляционного центра.

"Стандартный симулянт" Актуальные вопросы применения стандартизирова...

Важное мероприятие

Навигация

Контакты