Владимир Паршиков

Паршиков Владимир Вячеславович

Город: Нижний Новгород
Место работы: Нижегородская государственная медицинская академия
Должность: Профессор кафедры госпитальной хирургии им. Б.А.Королева
Степень: Доктор наук
Область интересов: Официальные документы
Менеджмент симуляционного центра
Анестезиология-реаниматология, неотложная помощь
Хирургия, лапароскопия
Диагностика инструментальная
Организационные вопросы НПР
Член "Росомед": Нет

Моя активность

Мои комментарии (3)

Здравствуйте. Нужно проверить еще раз весь сценарий или сделать его более понятным для всех. Брифинг №3. Пациенту НЕ ПОКАЗАНО выполнение эксплоративной лапаротомии. Следует выполнить операцию - первичную хирургическую обработку раны, в ходе которой однозначно установить или отвергнуть проникающий характер ранения. И только если оно проникающее, выполняют лапаротомию. Далее. Анастомоз (в чек - листе речь идет именно об анастомозе) аккредитуемый наложит за 8,5 минут??? Да еще в условиях перитонита (смотрите брифинг №2)? Да он же развалится сразу! А мобилизацию некротизированной петли кишечника и резекцию не надо выполнять? Или это вообще мгновенно? С глубоким уважением, Паршиков.

Добрый день, коллеги. Прошу Вас отнестись к критике с пониманием. Пациент с сочетанной патологией, в шоке, без сознания. Ему место в ОРИТ или в операционной, а на картинке он сидит, по-видимому, в процедурном кабинете, положив руки на стол с подушкой. Интересно, откуда в этом месте взялись кислород, монитор, пульсоксиметр? Выполнение инвазивных (!) процедур - пункции, дренирования плевральной полости без предварительного УЗИ плевральных, брюшной полостей и рентгенографии грудной клетки (только в 18 пункте появляется упоминание о рентгенографии, почему-то повторной, а о первичной нигде ничего) совершенно недопустимо. Не стоит уповать на бедность сельских и городских больниц - паспорт написан для симулятора с WiFi управлением, что подразумевает высокий уровень техники, обучения и работы. Инфузионная терапия, как рекомендовано в паспорте, годится только для глухой деревни. Периферический венозный доступ для рассматриваемого пациента с кровотечением в две полости - очень слабо. В результате аккредитуемый может совершить целую цепочку ошибок. Пункты 13 и далее. Получил кровь, выбросил шприц, наклеил повязку, послушал легкие. Зачем??? Если по данным рентгенографии или УЗИ у больного полная плевральная полость крови? Немедленно дренировать, а не повязки клеить. Ребра сломаны или нет, я так понял, этот факт так и не был не установлен. А ведь это важно! Какое-либо упоминание об анальгетиках, обезболивании отсутствует. Итог - алгоритм действий следует изменить. Кроме того, либо сценарий нужен проще и пациент не столь тяжелый, либо в лечение тоже следует внести существенные коррективы. С глубоким уважением, Паршиков.

Глубокоуважаемые коллеги! С 5 курса мы объясняем студентам, что 0,9% раствор натрия хлорида нельзя называть физиологическим (он таковым не является) и его не рекомендуется использовать для волемической инфузионной терапии при кровопотере. (Источник - Intravascular volume therapy in adults, 2016). А в паспорте все наоборот. Теперь о дозировке. 400 мл данного средства не дадут совершенно никакого эффекта. Та же ошибка была в паспорте одной из станций первичной аккредитации 2018, но ее исправили. Аминокапроновая кислота в настоящее время практически не используется в качестве гемостатического препарата. Если только в глухой деревне:))) С глубоким уважением, Паршиков.

Свежие новости

РОСОМЕД-ВОЛГА: "Симуляционные технологии в медицинском образовании"

РОСОМЕД-ВОЛГА: "Симуляционные технологии в медицинском образовании"

Опубликована программа Научно-практической конференции РОСОМЕД-ВОЛГА: "Симуляционные технологии в медицинском образовании", которая состоится 21 ноября 2019 года на базе Симуляционной клиники Яросл...

Подробнее
Опубликована сетка докладов с выступающими РОСМЕДОБР / РОСОМЕД-2019

Опубликована сетка докладов с выступающими РОСМЕДОБР / РОСОМЕД-2019

На сайте обновлена сетка программы конференции РОСМЕДОБР / РОСОМЕД-2019 (rosomed.ru/conferences/46), а также размещен файл с перечнем устных докладов и ФИО выступающих. Убедительно просим вас убедить...

Подробнее
Круглый стол по вопросам симуляционного обучения в Минске

Круглый стол по вопросам симуляционного обучения в Минске

Круглый стол по вопросам симуляционного обучения состоялся 20 сентября 2019 года в Минске, Беларусь. Мероприятие проводилось в рамках Первого Белорусского международного эндовидеохирургического форума "...

Подробнее