Владимир Паршиков

Мои комментарии (3)

Здравствуйте. Нужно проверить еще раз весь сценарий или сделать его более понятным для всех. Брифинг №3. Пациенту НЕ ПОКАЗАНО выполнение эксплоративной лапаротомии. Следует выполнить операцию - первичную хирургическую обработку раны, в ходе которой однозначно установить или отвергнуть проникающий характер ранения. И только если оно проникающее, выполняют лапаротомию. Далее. Анастомоз (в чек - листе речь идет именно об анастомозе) аккредитуемый наложит за 8,5 минут??? Да еще в условиях перитонита (смотрите брифинг №2)? Да он же развалится сразу! А мобилизацию некротизированной петли кишечника и резекцию не надо выполнять? Или это вообще мгновенно? С глубоким уважением, Паршиков.

Добрый день, коллеги. Прошу Вас отнестись к критике с пониманием. Пациент с сочетанной патологией, в шоке, без сознания. Ему место в ОРИТ или в операционной, а на картинке он сидит, по-видимому, в процедурном кабинете, положив руки на стол с подушкой. Интересно, откуда в этом месте взялись кислород, монитор, пульсоксиметр? Выполнение инвазивных (!) процедур - пункции, дренирования плевральной полости без предварительного УЗИ плевральных, брюшной полостей и рентгенографии грудной клетки (только в 18 пункте появляется упоминание о рентгенографии, почему-то повторной, а о первичной нигде ничего) совершенно недопустимо. Не стоит уповать на бедность сельских и городских больниц - паспорт написан для симулятора с WiFi управлением, что подразумевает высокий уровень техники, обучения и работы. Инфузионная терапия, как рекомендовано в паспорте, годится только для глухой деревни. Периферический венозный доступ для рассматриваемого пациента с кровотечением в две полости - очень слабо. В результате аккредитуемый может совершить целую цепочку ошибок. Пункты 13 и далее. Получил кровь, выбросил шприц, наклеил повязку, послушал легкие. Зачем??? Если по данным рентгенографии или УЗИ у больного полная плевральная полость крови? Немедленно дренировать, а не повязки клеить. Ребра сломаны или нет, я так понял, этот факт так и не был не установлен. А ведь это важно! Какое-либо упоминание об анальгетиках, обезболивании отсутствует. Итог - алгоритм действий следует изменить. Кроме того, либо сценарий нужен проще и пациент не столь тяжелый, либо в лечение тоже следует внести существенные коррективы. С глубоким уважением, Паршиков.

Глубокоуважаемые коллеги! С 5 курса мы объясняем студентам, что 0,9% раствор натрия хлорида нельзя называть физиологическим (он таковым не является) и его не рекомендуется использовать для волемической инфузионной терапии при кровопотере. (Источник - Intravascular volume therapy in adults, 2016). А в паспорте все наоборот. Теперь о дозировке. 400 мл данного средства не дадут совершенно никакого эффекта. Та же ошибка была в паспорте одной из станций первичной аккредитации 2018, но ее исправили. Аминокапроновая кислота в настоящее время практически не используется в качестве гемостатического препарата. Если только в глухой деревне:))) С глубоким уважением, Паршиков.

Свежие новости

10.04.2024

Итоги VIII Межрегиональной научно-практической конференции с междуна...

5 - 6 апреля 2024 года в Дальневосточном государственном медицинском университете (Хабаровск) прошла VIII Межрегиональная научно-практическая конференция с международным участием посвященная, памяти Ми...

Подробнее

05.04.2024

Итоги IV Всероссийской олимпиады по терапии с международным участием

26-27 марта 2024 г. прошла IV Всероссийская олимпиада по терапии с международным участием. Более 2500 представителей из 26 стран Мира собрались онлайн, чтобы продемонстрировать свои знания, навыки и инн...

Подробнее

04.04.2024

Поздравляем Невскую Нину Александровну с защитой диссертации!

4 апреля 2024 года в диссертационном совете Дальневосточного государственного медицинского университета успешно прошла защита начальника ФАЦ Невской Нины Александровны "Повышение эффективности проведени...

Подробнее

Свежие видео

06.10.2023

XII съезд общества РОСОМЕД. Пленарное заседание.

Город:	Нижний Новгород
Место работы:	Нижегородская государственная медицинская академия
Должность:	Профессор кафедры госпитальной хирургии им. Б.А.Королева
Степень:	Доктор наук
Область интересов:	Официальные документы Менеджмент симуляционного центра Анестезиология-реаниматология, неотложная помощь Хирургия, лапароскопия Диагностика инструментальная Организационные вопросы НПР
Член "Росомед":	Нет

Паршиков Владимир Вячеславович

Моя активность

Мои комментарии (3)

Свежие новости

Итоги VIII Межрегиональной научно-практической конференции с междуна...

Итоги IV Всероссийской олимпиады по терапии с международным участием

Поздравляем Невскую Нину Александровну с защитой диссертации!

Свежие видео

XII съезд общества РОСОМЕД. Пленарное заседание.

"Управляя управляй!" Менеджмент симуляционного центра.

"Стандартный симулянт" Актуальные вопросы применения стандартизирова...

Важное мероприятие

Навигация

Контакты