Тема(ы): Травматология, ортопедия, артроскопия; Хирургия, лапароскопия;
Паспорт экзаменационной станции (типовой)
Специальность основная:
Внимание: общественное обсуждение паспортов экзаменационных станций завершено 25 июля 2018 года, а комментарии, уточнения и дополнения, поступившие на сайт, отправлены в Методический центр аккредитации врачей. Все комментарии, размещенные позднее 25 июля, к сожалению, не смогут быть учтены.
Этим документом поделился пользователь: Админ 1 , 24.06.2018 12:47
Адрес: 105118, Россия, г.Москва, шоссе Энтузиастов, д.34, офис C.3.1, кабинет 2 (здание бизнес-центра Стримлайн Плаза)
Телефон: +7-903-729-09-87, +7-910-880-36-92
Электронная почта: post@rosomed.ru
Председатель Президиума правления: Колыш А.Л. Электронная почта: kolysh@rosomed.ru
По сценарию пациент без сознания. А пункция выполняется в сидячем положении по лопаточной линии. Лучше тогда выполнить пункцию по заднеподмышечной линии в 7 межреберье. Также на рис. 1 опечатка - указано, что среднеключичная линия, хотя это лопаточная линия.
Добрый день, коллеги. Прошу Вас отнестись к критике с пониманием. Пациент с сочетанной патологией, в шоке, без сознания. Ему место в ОРИТ или в операционной, а на картинке он сидит, по-видимому, в процедурном кабинете, положив руки на стол с подушкой. Интересно, откуда в этом месте взялись кислород, монитор, пульсоксиметр?
Выполнение инвазивных (!) процедур - пункции, дренирования плевральной полости без предварительного УЗИ плевральных, брюшной полостей и рентгенографии грудной клетки (только в 18 пункте появляется упоминание о рентгенографии, почему-то повторной, а о первичной нигде ничего) совершенно недопустимо.
Не стоит уповать на бедность сельских и городских больниц - паспорт написан для симулятора с WiFi управлением, что подразумевает высокий уровень техники, обучения и работы. Инфузионная терапия, как рекомендовано в паспорте, годится только для глухой деревни. Периферический венозный доступ для рассматриваемого пациента с кровотечением в две полости - очень слабо. В результате аккредитуемый может совершить целую цепочку ошибок.
Пункты 13 и далее. Получил кровь, выбросил шприц, наклеил повязку, послушал легкие. Зачем??? Если по данным рентгенографии или УЗИ у больного полная плевральная полость крови? Немедленно дренировать, а не повязки клеить.
Ребра сломаны или нет, я так понял, этот факт так и не был не установлен. А ведь это важно! Какое-либо упоминание об анальгетиках, обезболивании отсутствует.
Итог - алгоритм действий следует изменить. Кроме того, либо сценарий нужен проще и пациент не столь тяжелый, либо в лечение тоже следует внести существенные коррективы.
С глубоким уважением, Паршиков.