Автор(ы): Сергеева О.С., Подопригора А.В., Чурсин А.А., Боев Д.Е., Журомская А.А., Казакова М.Б., Ловчикова И.А.
Город: Воронеж
Учреждение: ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н. Н. Бурденко
Актуальность
Вышел новый порядок оказания первой помощи. Он близок к приказу 760 МО и позволяет использовать опыт алгоритма осмотра и оказания первой помощи (ПП) раненым, применяемый на данный момент в зоне СВО, разработанный Главным военно-медицинским управлением Министерства Обороны Российской Федерации (ГВМУ МО РФ) в 2022 году на базе протоколов помощи раненому Tactical Combat Casualty Care (ТССС). Данная методика может эффективно применяться в работе всех сотрудников предприятий не только на территориях, входящих в зону СВО, но и в условиях мирного времени. Так же существуют актуальные указы президента от 19.10.2022 №756, 757 для граждан, которые при угрозе или развитии ЧС, обязаны оказывать первую помощь пострадавшим.
Цель
Провести сравнение алгоритмов (ПП) раненому с точки зрения нового порядка оказания ПП и протоколами МО.
Материалы и методы:
Материалы тезисов составлены на основе анализа нормативных документов МО РФ (справочник по тактической медицине, приказ №760 МО РФ) и протоколов ТССС (Tactical Combat Casualty Care), а так же нового порядка оказания ПП (Приказ Минздрава России № 220н от 3 мая 2024 года).
Материалы и методы
Материалы тезисов составлены на основе анализа нормативных документов МО РФ (справочник по тактической медицине, приказ №760 МО РФ) и протоколов ТССС, а так же нового порядка оказания ПП. Приказ Министерства обороны Российской Федерации №760 содержит важные нормативные положения, касающиеся оказания медицинской помощи военнослужащим и гражданским лицам в период боевых действий. Следует выделить несколько аспектов, которые являются наиболее важными для успешного оказания медицинской помощи. Обязательное наличие и правильное использование необходимых медицинских средств и изделий, быстрая и правильная диагностика и оценка состояния пострадавшего, принципы триажа и приоритетности оказания помощи, техника оказания медицинской помощи в экстремальных ситуациях. В новом порядке оказания ПП внесены различные изменения, направленные на улучшение качества и эффективности помощи пострадавшим. Обновленные стандарты и протоколы, обучение и подготовка персонала, коммуникация и координация, централизация управления.
Результаты
Летом 2022 года ГВМУ МО РФ был утвержден алгоритм помощи раненым с мнемоникой КУЛАК/БАРИН. Это, собственно, адаптация к русскому языку международного мнемонического правила: MARCH/PAWS.
Основная цель алгоритмов оказания первой помощи как на поле боя, так и в мирное время это охранение жизни и предотвращение ухудшения состояния. В обоих случаях применяются основные принципы первой помощи, такие как оценка ситуации, обеспечение безопасности, обратная связь с пострадавшим, остановка кровотечения. Разумеется, в алгоритме оказания помощи раненым на поле боя, кровотечение выносится на первое место. Дальше, если перефразировать, идет известная нам мнемоника АВС (air ways, breathing, circulation). С другой стороны, если бригада СМП на вызове видит сильное наружное кровотечение, то, безусловно, начинает свою работу с его остановки, а не с проверки признаков жизни, как положено по алгоритму АВС. Это логично и целесообразно, ведь сильное кровотечение – уже признак жизни. Таким образом, в частных случаях работа СМП предполагает такую же последовательность, как в алгоритме, предложенном ГВМУ МО РФ. В отличие от общепринятой медицины, тактическая подразумевает высокую скорость реакции при постоянном контроле за окружающей обстановкой, для сохранения своей собственной жизни. Различные курсы готовят специалистов быстро реагировать, моментально действовать, не впадать в ступор и использовать специализированные и подручные средства для оказания помощи. Подготовка к оказанию первой помощи на поле боя может включать специфические навыки и сценарии, которые отличаются от обычных ситуаций повседневной жизни.
Справочник по тактической медицине является источником информации о методах и приемах оказания медицинской помощи в экстренных ситуациях, такие как боевые действия, природные катастрофы и массовые ЧС. Он содержит описание различных видов травм и заболеваний, а также рекомендации по их диагностике и лечению в условиях ограниченности ресурсов. Новый порядок оказания ПП, с другой стороны, является официальным документом, устанавливающим правила и процедуры при оказании медицинской помощи на территории определенного региона. Он содержит информацию о правах и обязанностях медицинских работников, о процедурах приема и транспортировки пациентов, а также о требованиях к квалификации специалистов и качеству оборудования. Хотя оба документа содержат информацию о методах оказания медицинской помощи, справочник по тактической медицине, скорее всего, будет более специализированным и ориентированным на экстренные ситуации, в то время как новый порядок оказания первой помощи будет охватывать широкий спектр медицинских услуг и процедур.
В мае вышел порядок оказания первой помощи - Приказ Минздрава России №220н от 3 мая 2024 года. Однако он весьма схож с Приказом Министра обороны РФ № 760 от 9 декабря 2022 года. Алгоритм оказания помощи раненым на поле боя может быть адаптирован и применим в мирное время для оказания первой помощи в различных обстоятельствах, на рабочем месте, при дорожно - транспортном происшествии, несчастных случаях, физических травмах.
Выводы
Разумеется, первая помощь на поле боя отличается боле высоким уровнем опасности, специфичностью травм, условиями работы. Требуется специальная подготовка и тренировка, чтобы оказывать помощь в экстремальных условиях боевых действий. Алгоритм КУЛАК/БАРИН - частный случай алгоритма действий на месте происшествия, созданный исходя из особенностей окружающей (тактической) обстановки и вероятности развития определенных жизнеугрожающих состояний. Он имеет статистическое обоснование, доказательную базу, представляет собой более специализированный и детализированный подход к оказанию ПП на поле боя. Его применение регламентировано Приказом №760 МО РФ, но параллели с новым порядком оказания ПП мирного времени прослеживаются отчетливо.
Ольга Сергеева
