Тезисы

Актуальность

В Советском Союзе действовали методические рекомендации по пространственному расположению мебели в кабинете амбулаторного приёма. Эти рекомендации учитывали исключительно эргономичность работы. При этом, имеются исследования, подтверждающие, что пространственное расположение минимизирует барьеры в общении и способствуют достижению клинических задач. В настоящее время нет жестких рекомендаций, требований и доказательств единственно верного решения и этому вопросу не уделяется отдельного внимания. Поэтому появилась идея изучить этот вопрос, чтобы

Цель

Использовать научно обоснованные рекомендации по оптимальной пространственной организации рабочего места врача (взаимного расположения стола, стула врача и стула пациента) в кабинете амбулаторного приема для повышения качества медицинской коммуникации.

Материалы и методы

В медицинской коммуникации выделяют четыре основные схемы расположения стула врача и стула пациента.
1. Угловое расположение (90 градусов) — самый рекомендуемый вариант. Стул пациента ставится сбоку от стола, под прямым углом к врачу. Это убирает физический барьер в виде стола, позволяет легко сохранять зрительный контакт, но дает пациенту возможность отвести взгляд на стену или окно, если он чувствует себя неловко. Врачу при этом удобно смотреть и на пациента, и в монитор компьютера.
2. Расположение «Лицом к лицу» (Через стол) — не рекомендуется. Стул пациента находится строго напротив врача, а между ними расположен массивный рабочий стол. Такое положение подсознательно воспринимается как противостояние, усиливает дистанцию, подчеркивает доминирование медицинского специалиста и мешает откровению при сборе анамнеза.
3. Свободное расположение (без стола) - минимизация барьеров усиливает эмпатию и ощущение поддержки.
4. Расположение «Бок о бок» (Рядом) — применяется ограниченно. Стулья стоят параллельно с одной стороны стола. Метод хорош для совместного изучения снимков МРТ, анализов или графиков на экране. Однако для постоянной беседы он неудобен, так как заставляет людей неестественно выкручивать шею ради зрительного контакта и нарушает интимные границы.

Во время проведения формативных экзаменов, а также в ходе проведении первичной и первичной специализированной аккредитации было предложено студентам 5 курса и врачам перед тем, как они пригласят своего пациента (роль которого выполняет специально обученный симулированный пациент) на станции первичного приёма пациентов для сбора жалоб и анамнеза разместить стулья и стол так, как им комфортно начать приём

В обработке материалы 174 амбулаторных приёмов, проведенных во время объективного структурированного экзамена (ОСКЭ)

Результаты

Стол между людьми считывается подсознанием как оборонительное сооружение. В этой позиции у пациентов фиксируется более высокий уровень кортизола. Исследования по пространственному позиционированию в первичной медицинской помощи (AMA Steps Forward) показывают, что эта модель существенно повышает индекс вовлеченности пациента. Когда людям не нужно непрерывно удерживать прямой визуальный контакт, они чувствуют себя в безопасности и свободнее отвечают на открытые вопросы. Современные исследования амбулаторного приема (например, в ResearchGate / Journal of General Internal Medicine) сфокусированы не просто на мебели, а на влиянии монитора компьютера. Если экран расположен так, что врач сидит спиной или боком к пациенту, качество сбора анамнеза падает на 40%. Пациент расценивает это как незаинтересованность. Напротив, внедрение концепции «общего экрана» (когда пациент видит монитор вместе с врачом) повышает приверженность лечению (комплаенс) на 25%. Пациент чувствует себя полноправным участником процесса, видя вместе со специалистом свои результаты исследований. Вместе с тем нет решения единого для всех ситуаций. Важнее комфорт обоих участников общения.

Тем не менее, на данный момент было зафиксировано:
Во-первых очень большое разнообразие расстановки мебели во время эксперимента, т.е. вариантов было гораздо больше, чем описано в имеющейся литературе
А во-вторых оказалось, что преобладающим вариантом (54% случаев) являлась расстановка (2) Расположение «Лицом к лицу» (Через стол)

Обсуждение

Предлагаем продолжить исследование, сравнить полученные варианты использования среды с результатами прохождения станции, пояснениями от врачей, а также впечатления симулированных пациентов.

Выводы

Данное исследование предполагает во время обучения, а именно тренингов медицинской коммуникации, обсуждение вопросов куда и когда поставить стул. Возможно это повод добавить в чек‑лист отдельный пункт про организацию пространства. Например: «стул пациента расположен под углом/без барьера», «физические барьеры минимизированы», «позиция врача способствует совместному просмотру документа». На разборе во время формативного экзамена полезно показывать фото/видео, где видно, как «стол между» или «жёсткое напротив» считываются как барьер, и сравнивать с «углом 90°» или «бок о бок». В реальной практике учитывать реальные ограничения, когда рекомендации — это ориентир, а не догмат: если планировка не позволяет, врач должен уметь компенсировать невербальную барьерность словами и тоном.

Актуальность

Поведенческие реакции могут быть следствием как психологических особенностей, так и органического поражения ЦНС (делирий, гипоксия). В связи с этим, в рамках дисциплины «Анестезиология-реаниматология» была разработана программа «Управление ресурсами в кризисной медицинской ситуации», один из модулей которой посвящен систематизации знаний о психологических типах «трудных пациентов» и разработке научно-обоснованных алгоритмов коммуникативного взаимодействия.

Цель

состоит в овладении навыками работы с «трудными пациентами» в практике врача анестезиолога-реаниматолога и разработка научно-обоснованных алгоритмов коммуникативного взаимодействия, обеспечивающими совершенствование профессиональных компетенций врачей анестезиолого-реаниматологов.

Материалы и методы

Обучение проводилось в Аккредитационно-симуляционном центре Амурской ГМА в рамках авторской программы «Управление ресурсами в кризисной медицинской ситуации». С 2023 года модуль прошли 34 клинических ординатора. Занятия проходили в малых группах (6–8 человек) с использованием симуляционных сценариев, видеозаписи и дебрифинга. Дополнительно анализировалась литература и ретроспективно разбирались конфликтные ситуации из практики ОРИТ.

Результаты

На основе анализа литературы и клинического опыта было выделено пять устойчивых типов «трудных пациентов», наиболее часто встречающихся в ОРИТ: агрессивный, тревожный (чрезмерно обеспокоенный), манипулятивный, сомневающийся (низкий уровень доверия к лечению) и апатичный (безучастный).
В ходе симуляционного обучения ординаторы отрабатывали несколько ключевых сценариев: послеоперационный делирий с агрессией на медсестру, родственник-манипулятор с угрозами жалоб, тревожный пациент, требующий постоянного присутствия врача у постели, а также отказ пациента от респираторной поддержки.
При анализе видеозаписей занятий выявлено, что в стрессовой ситуации ординаторы склонны либо к агрессивному отстаиванию позиции, либо к уходу от контакта. После разбора и коррекции большинство участников изменили невербальные реакции и стиль общения.
По итогам анонимного ретроспективного анкетирования 34 ординаторов отмечен высокий процент положительных отзывов. Обучающиеся подтвердили, что полученные знания помогают лучше понимать мотивы поведения пациентов, а техники профилактики эмоционального выгорания признаны полезными и планируются к применению в дальнейшей работе.

Обсуждение

Полученные результаты подтверждают, что в условиях ОРИТ «чистота» психологического типа пациента часто искажается соматическим статусом (гипоксия мозга, делирий). Это требует от врача первичной дифференциальной диагностики между психологической реакцией и органическим поражением ЦНС, что не всегда учитывается в стандартных курсах коммуникации.
Выделенная типология является условной: в реальной практике пациент может проявлять черты сразу нескольких типов. Тем не менее, предложенные стратегии взаимодействия с каждым типом позволяют врачу быстрее ориентироваться в конфликтной ситуации и выбирать эффективную тактику.
Особого внимания заслуживает отмеченный ординаторами эффект снижения страха перед агрессивными родственниками и изменение восприятия пациента с «помехи» на «партнёра». Это указывает на то, что симуляционное обучение с видеодебрифингом влияет не только на поведенческие навыки, но и на эмоционально-ценностное отношение к пациентам.
Отдельный блок о профилактике эмоционального выгорания, включённый в модуль, получил высокую оценку. Работа с «трудными» пациентами является мощным фактором профессионального стресса, и формирование навыков саморегуляции должно стать обязательной частью последипломного образования реаниматологов.
Таким образом, системное обучение алгоритмам коммуникации с трудными пациентами не только повышает безопасность медицинской деятельности, но и способствует сохранению психологического здоровья персонала.

Выводы

1.Знание типологии «трудных пациентов» - обязательная часть компетенции реаниматолога.
2. Системное обучение должно стать частью последипломного образования.
3. Модуль может быть масштабирован в другие программы ординатуры.
4. Рекомендуется обязательное использование: симуляции, видеодебрифинга, отработки эмоциональной саморегуляции
Заключение. Знание типологии «трудных пациентов» и навыки эффективной коммуникации являются неотъемлемой частью профессиональной компетенции врача анестезиолога-реаниматолога. Системное обучение этим алгоритмам в рамках последипломного образования способствует снижению конфликтов, профилактике профессионального выгорания и повышению качества медицинской помощи

Актуальность

Состояния, угрожающие жизни, развиваются внезапно и далеко не всегда в присутствии оснащенной бригады реаниматологов. В учреждении, оказывающем медицинские услуги, у пациента должно быть больше шансов. Это касается и стоматологической практики, далекой, на первый взгляд, от реаниматологии. Тем не менее, исследования показывают, что частыми системными осложнениями в ходе стоматологического лечения являются вазовагальный обморок (62–63 %), приступ стенокардия (12 %), гипогликемия (10 %), судороги (7–10 %); анафилактический шок (2 %). Следует отметить, что причиной развития жизнеугрожающих состояний в стоматологии могут служить не только совпавшие по времени с посещением клиники острое первичное проявление либо обострение соматических заболеваний, но и стоматологическая помощь за счет использования многих веществ и материалов, вызывающих анафилаксию, артериальную гипотензию и другие нежелательные реакции.
Закон требует оказания медицинской помощи в экстренной форме от медицинского учреждения вне зависимости от профиля и формы собственности. В профессиональном стандарте врачебных специальностей, предполагающих прямой контакт с пациентом, есть трудовая функция – оказание медицинской помощи в экстренной и неотложной формах. Однако ни в программы специалитета, ни в программы ординатуры стоматологического профиля не включен курс экстренной медицинской помощи, следовательно, нет и соответствующего практического навыка, проверяемого в ходе аккредитации специалиста.
Запрос на обучение оказанию экстренной медицинской помощи среди практикующих врачей-стоматологов имеется, что естественно, так как их деятельность предполагает возможность развития угрожающих жизни состояний у пациентов и, соответственно, необходимость решительных, эффективных, соответствующих нормативно-правовой базе действий. В связи с этим обучать оказанию экстренной медицинской помощи надо не только в сфере последипломного образования, но со студенческой скамьи. Для эффективного обучения студентов и ординаторов требуется внесение практического навыка в аккредитацию специалиста. Дело в том, что у студента и практикующего врача диаметрально противоположная мотивация. Врач, уже столкнувшийся с жизнеугрожающим состоянием, внутренне мотивирован и хочет восполнить пробел в знаниях и умениях. Причем, максимально эффективно в данном случае будет работать практически ориентированный кейс, адаптированный к условиям конкретной клиники. Студент же еще не понимает в полной мере, с чем столкнется в своей будущей работе. Его мотивацию можно поднять только внешним образом, за счет создания необходимости выучить предмет (навык) к предстоящему экзамену (аккредитации).

Цель

Повышение уровня подготовки обучающихся по программам специалитета и ординатуры стоматологических специальностей в оказании медицинской помощи в экстренной и неотложной формах.

Материалы и методы

С момента основания кафедры симуляционного обучения ВГМУ им. Н. Н. Бурденко в 2021 году симуляционный курс для всех специальностей специалитета и ординатуры содержит образовательный модуль по оказанию экстренной медицинской помощи. В ответ на запрос клиник города Воронеж коллективом кафедры был разработан симуляционный экспресс-курс «Экстренная медицинская помощь в амбулаторной практике». В настоящее время, это одна из самых востребованных рабочих программ кафедры. Она построена с акцентом на амбулаторные условия и на оснащение конкретной клиники, сотрудники которой в данный момент пришли на обучение.

Результаты

В течение 2025-2026 учебного года на экспресс-курсе «Экстренная медицинская помощь в амбулаторной практике» обучено 113 врачей стоматологических клиник города Воронежа. В начале и в конце каждого курса был проведен опрос обучающихся. Перед началом курса все 100% опрошенных выразили готовность оказать помощь до приезда скорой медицинской помощи только при анафилактическом шоке. Что касается всех прочих угрожающих жизни состояний, респонденты отметили свою низкую готовность к оказанию помощи, так как «не оснащены», «не знают», «ничего не могут». Кроме того, выяснилось, что большинство путают понятия первой и медицинской помощи, не понимают разницы в экстренной и неотложной формах оказания медицинской помощи. После обучения 80% врачей (кроме недавно закончивших учебные заведения) заявили, что впервые познакомились с алгоритмом оказания экстренной медицинской помощи «АВСDE» и посиндромной терапией. В целом, все обучающиеся отметили полезность симуляционного курса, универсальность алгоритма и мероприятий экстренной медицинской помощи, о повышении собственной готовности к оказанию помощи при возникновении угрозы жизни пациента. А лучшим подтверждением эффективности курса стало то, что некоторые руководители клиник, тоже проходившие обучение, непосредственно во время занятий принимали решения о дооснащении своих клиник медицинским оборудованием. Все обучающиеся были едины в мнении, что подобные тренинги нужно проводить повторно на регулярной основе. Эффективность обучения студентов оценить, конечно, намного сложнее. Еще раз отметим, что у студента совершенно иная мотивация. Студент учит предмет для того, чтобы сдать экзамен, и далеко не всегда думает о реальном применении полученных знаний. Тем не менее, студенческие команды, которые готовятся на кафедре симуляционного обучения ВГМУ им. Н. Н. Бурденко к олимпиадам, регулярно получают высокие баллы именно в разделе «экстренная медицинская помощь».

Выводы

Обучение оказанию медицинской помощи в экстренной форме должно проводиться при получении всех врачебных специальностей, предполагающих прямой контакт с пациентом, и строиться оно должно на единых принципах. Для повышения эффективности подготовки указанных специалистов, практический навык «Экстренная медицинская помощь» должен входить в первичную и первичную специализированную аккредитацию данных специальностей, включая стоматологический профиль. Применение симуляционных технологий позволяет добиться наибольшей эффективности в обучении экстренной медицинской помощи.

Актуальность

На долю поражений периферической нервной системы (ПНС) приходится 5-10% общей заболеваемости населения, что создает важную проблему современного здравоохранения. Со временем хирургия ПНС претерпела фундаментальные изменения. Анализ научной литературы по совершенствованию хирургии ПНС демонстрирует междисциплинарный синтез: нейрохирургии, травматологии-ортопедии, неврологии, пластический хирургии, микрохирургии, нейровизуализации, регенеративной биологии и реабилитации. Традиционная проблема неполного восстановления побуждает исследователей искать решения проблемы на всех этапах. Следовательно, все инновации в хирургии ПНС должны быть включены в программы обучения на всех уровнях

Цель

повысить эффективность лечения при травмах и заболеваниях ПНС, путем включения в программы обучения инновационных разработок.

Материалы и методы

Изучение научной литература, посвященная теории развития хирургии ПНС, опубликованная в базах данных Scopus, Web of Science, MedLine, Cochrane Library, PubMed, Google Scholar, Research Gate, КиберЛенинка, РИНЦ, электронные библиотеки Центральная научная медицинская библиотека (ЦНМБ), СибГМУ, КГМУ, ДВГМУ за 2000-2026 гг., проведен контент-анализ, использовались методы анализа и синтеза.

Результаты

По анализу литературы можно выявить следующие векторы развития хирургии ПНС
1. Эволюция микрохирургической техники и новые материалы. Фасцикулярный шов. Фибриновый клей и бесшовные технологии. Инструментарий (внедрение сверхтонких нитей 10-0, 11-0, уменьшение реакции на инородное тела). Супермикрохирургия.
2. Биологические и синтетические кондуиты, аллографты.
3. Невротизация и supercharge. Перевод фокус с реконструкции нервных стволов на перераспределение функций.
4. Интраоперационная визуализация и нейрофизиологический мониторинг. Высокоразрешающее УЗИ (HRUS) и МР–нейрорафия. Конфокальная лазерная эндомикроскопия.
5. Адъюватная терапия и регенеративная медицина. Операция создаёт лишь анатомическую основу, а управление регенерацией – ключевой фактор. Факторы роста и биологические каркасы (локальная доставка нейротрофических факторов (NGF (фактор роста нервов), BDNF, GDNF, TN-3, VEGF) через гидрогели или системы с контролируемым освобождением). Клеточные технологии (трансплантация аутологичных шванновских клеток, мезенхимальных стволовых клеток костного мозга). Электростимуляция. Фармакологическая поддержка (аналоги цАМФ, ингибиторы фосфодиэстеразы-4)
6. Ортопедические операции. Сухожильно-мышечные трансферы. Тенодез. Артродез.
7. Интервенционные вмешательства. Гидродиссекция нерва. Радиочастотная нейроабляция. Периферическая нейростимуляция.
8. Послеоперационная реабилитация и кортикальная реорганизация. Электрическая стимуляция. Фотобиомодуляция. Сенсорное переобучение. Зеркальная терапия и виртуальная реальность (VR). Телереабилитация. «Умные ортезы».
9. Организационные и системные пути совершенствования. Централизация и создание экспертных центров (Центр/клиника хирургии ПНС. Мультидисциплинарная команда. Более 100 операций в год в центре). Национальные регистры и стандартизация. Образовательные программы (Интеграция модулей в программу ординатуру. НМО. Стажировки. Мастер-классы. Кадавер-курсы).
10. Искусственный интеллект. Предоперационная диагностика. Прогноз исходов лечения.
Обсуждение. Согласно проанализированной литературы, хирургия ПНС развивается благодаря сложному взаимодействию факторов:
1.Технологический (микроскоп, ультратонкий шов, УЗИ (HRUS), МР-нейрорафия, эндоскоп, микрохирургический инструментарий, искусственный интеллект)
2. Биологический (нейротрофины, стволовые клетки, биоактивные аллографты)
3. Концептуальные (реиннервация, сухожильно-мышечные трансферы)
4. Организационные (централизация, регистры, мультидисциплинарность, непрерывное обучение)
5. Социальные (боевая травма, запрос на качество жизни)
Хирургия травм ПНС сегодня – это не только операции, а сложная комплексная технология, включая молекулярные стимуляции, цифровой предоперационный прогноз, микро-инженерию тканей.

Выводы

Современная теория обучения хирургии ПНС – это эклектичная модель. В настоящее время важно научиться не просто «соединять концы», а принимать адекватное решение о типе восстановления нерва до разреза и добиваться поставленных клинических целей (купирование нейропатической боли, восстановление функций и т.д.).
Необходимо включать векторы развития хирургии ПНС в программы обучения студентов, клинических ординаторов (по специальности нейрохирургия, пластическая хирургия, травматология и ортопедия, физическая и медицинская реабилитация, неврология), повышения квалификации, стажировок, мастер-классов по хирургии ПНС.

Сангимуродов М.Х. 1, Яриков А.В. 1,2,3, Байтингер А.В. 4,5,6, Байтингер В.Ф. 4,5,6, Селянинов К.В. 4,5,6, Цыбусов С.Н. 3, Перльмуттер О.А. 1, Фраерман А.П. 1, Пасхин Д.Л. 6

1Городская клиническая больница №39, г. Нижний Новгород
2ПОМЦ ФМБА, г. Нижний Новгород,
3Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет имени Н.И. Лобачевского, г. Нижний Новгород
4НИИ микрохирургии, г. Томск
5Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого, г. Красноярск
6ФСНКЦ ФМБА, г. Красноярск

Актуальность

Первый год жизни ребёнка является наиболее значимым этапом формирования здоровья, физического и психомоторного развития. Эффективность медицинского сопровождения во многом определяется не только своевременностью диспансерного наблюдения, но и качеством коммуникации медицинских работников с родителями и законными представителями ребёнка. Недостаточная медицинская информированность семьи, низкая приверженность профилактическим мероприятиям и наличие неблагоприятных социальных факторов способны снижать эффективность амбулаторного наблюдения. В связи с этим совершенствование семейно-ориентированного подхода рассматривается как одно из приоритетных направлений развития первичной медико-санитарной помощи детям.

Цель

Изучить особенности коммуникации с родителями и законными представителями детей первого года жизни на амбулаторном этапе на основании анализа клинико-социальных факторов, особенностей развития ребёнка и современных принципов семейно-ориентированного сопровождения.

Материалы и методы

Проведён ретроспективный анализ официальных статистических данных Федеральной службы государственной статистики, Министерства здравоохранения Российской Федерации и Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации за 2023-2024 годы, характеризующих состояние здоровья детей первого года жизни в Российской Федерации. Выполнен анализ структуры впервые зарегистрированной заболеваемости, распространённости хронической патологии, а также клинико-социальных факторов семьи, оказывающих влияние на состояние здоровья ребёнка и эффективность взаимодействия медицинских работников с родителями. Дополнительно проведён анализ отечественных и зарубежных литературных источников, посвящённых семейно-ориентированному сопровождению детей раннего возраста.

Результаты

Установлено, что среди впервые зарегистрированных заболеваний детей первого года жизни лидируют болезни органов дыхания, на долю которых приходится около 39% всех случаев. Второе место занимают болезни нервной системы (15%), далее следуют болезни органов пищеварения (10%) и инфекционные заболевания (9%). Анализ динамики основных классов заболеваний за 2019-2024 гг. показал сохранение ведущих позиций болезней органов дыхания в структуре заболеваемости детей первого года жизни, что подтверждает необходимость усиления профилактической работы на амбулаторном этапе. Выявлено, что эффективность семейно-ориентированного сопровождения во многом определяется уровнем медицинской активности родителей, своевременностью профилактических осмотров, выполнением рекомендаций врача и участием семьи в профилактических мероприятиях. Анализ клинико-социальных факторов показал, что наиболее значимыми обстоятельствами, влияющими на эффективность амбулаторного сопровождения ребёнка, являются неполная семья (21%), низкий уровень материального обеспечения (19%), недостаточная приверженность профилактическим осмотрам (17%), наличие вредных привычек у родителей (15%), многодетность при ограниченном социальном ресурсе семьи (12%) и отказ родителей от профилактических мероприятий и вакцинации (10%). Полученные данные свидетельствуют, что обучение родителей вопросам грудного вскармливания, ухода за ребёнком, возрастных особенностей развития и вакцинопрофилактики, а также постоянная обратная связь с участковым врачом-педиатром способствуют повышению эффективности диспансерного наблюдения и формированию высокой приверженности семьи профилактическим мероприятиям.

Выводы

Эффективность амбулаторного наблюдения детей первого года жизни определяется сочетанием медицинских и социальных факторов. Семейно-ориентированный подход способствует повышению приверженности родителей медицинским рекомендациям, улучшению качества ухода за ребёнком и своевременному проведению профилактических мероприятий. Учёт особенностей семьи, активное взаимодействие медицинских работников с родителями и индивидуализация сопровождения позволяют повысить эффективность диспансерного наблюдения и качество первичной медико-санитарной помощи детям первого года жизни.

Актуальность

Гестационный возраст и масса тела при рождении являются важнейшими показателями, определяющими состояние здоровья новорождённого. Макросомия плода ассоциируется с повышенным риском акушерских осложнений, нарушений неонатальной адаптации и необходимостью более тщательного медицинского сопровождения ребёнка. Особое значение имеет динамическое наблюдение данной категории детей в условиях кабинета катамнеза, позволяющее своевременно выявлять отклонения развития и проводить необходимые лечебно-профилактические мероприятия.

Цель

Провести анализ медико-социальной характеристики детей, родившихся с массой тела более 4000 г, и определить особенности их амбулаторного наблюдения в условиях кабинета катамнеза.

Материалы и методы

Проведён ретроспективный анализ медицинской документации (форма №112/у) детей, наблюдавшихся в отделении катамнеза консультативно-диагностического центра СПбГПМУ. В исследование включены 164 ребёнка, родившихся в период 2020-2025 гг. Выполнен анализ антропометрических показателей при рождении, срока гестации, акушерского анамнеза матери, особенностей течения неонатального периода, характера вскармливания и регулярности наблюдения врачами различных специальностей.

Результаты

Дети, родившиеся с массой тела более 4000 г, составили около 4% обследованной выборки. Среди них преобладали мальчики (83%), а большинство детей были рождены в срок (38-42 недели). Гестационный сахарный диабет был зарегистрирован примерно у 33% матерей. Половина родов завершилась путём кесарева сечения. У большинства новорождённых (83%) оценка по шкале Апгар составляла 8-9 баллов, что свидетельствовало о благоприятной ранней адаптации. Вместе с тем у отдельных детей выявлены гидронефроз, внутриамниотическая инфекция и множественные врождённые пороки развития, требовавшие специализированного лечения. Анализ характера вскармливания показал преобладание смешанного и грудного вскармливания. Все дети находились под динамическим наблюдением врача-педиатра, а большинство дополнительно консультировались неврологом и другими профильными специалистами. Полученные данные свидетельствуют, что кабинет катамнеза обеспечивает своевременное выявление факторов риска, контроль физического развития и организацию специализированного медицинского сопровождения детей данной категории.

Выводы

Дети, родившиеся с массой тела более 4000 г, представляют неоднородную группу пациентов, требующую индивидуализированного диспансерного наблюдения. Несмотря на удовлетворительное течение раннего неонатального периода у большинства новорождённых, наличие врождённых заболеваний и факторов перинатального риска определяет необходимость регулярного наблюдения специалистами. Мониторинг состояния здоровья в условиях кабинета катамнеза способствует раннему выявлению нарушений развития, своевременному проведению лечебно-профилактических мероприятий и повышению эффективности амбулаторного сопровождения детей.

Актуальность

Качество неотложной медицинской помощи новорожденным детям зависит не только от технического мастерства врача-специалиста, но и от слаженной командной работы. Эффективная коммуникация и четкое распределение ролей являются не менее важными, чем правильное выполнение алгоритмов при оказании неотложной медицинской помощи. Симуляционное обучение представляет собой инструмент для отработки как технических, так и нетехнических навыков. В большинстве случаев симуляционное обучение применяется для отработки технических навыков и алгоритмов, а целенаправленному формированию командных ролей и лидерских качеств уделяется недостаточно внимания. В настоящее время важен анализ субъективной оценки этих аспектов врачами-специалистами для выявления как сильных компонентов командной работы, так и требующих коррекции.

Цель

Проанализировать коммуникативные навыки у врачей-специалистов при оказании неотложной медицинской помощи новорожденным детям в симулированных условиях по данным анонимного анкетирования.

Материалы и методы

Проведено описательное поперечное исследование с анонимным анкетированием 38 врачей-специалистов, оказывающих медицинскую помощь новорожденным детям. При проведении симуляционного тренинга по неонатальной реанимации использовались электронный манекен новорожденного, клинические сценарии, имитированные участники. Для оценки эффективности симуляционного тренинга использовалась анкета, отражающая социально-демографические особенности, реалистичность симуляции, психологическую безопасность участников, командные и коммуникативные навыки, дебрифинг и практическую значимость. При анкетировании использовалась 4-балльная шкала Лайкерта (1 балл – полностью согласен, 2 балла – скорее согласен, 3 балла – полностью не согласен, 4 балла – затрудняюсь ответить). Статистическая обработка данных проводилась с использованием программного обеспечения Excel 2010 (разработчик Microsoft); IBM SPSS Statistics, версия 27 (IBM Corp., Armonk, NY, USA). Для анализа рассчитывались относительные частоты (%), средние значения по каждому вопросу анкеты (М).

Результаты

Среди респондентов преобладали женщины (81,6%). Врачи-специалисты в возрасте 23-35 лет составили 52,6%, 35-45 лет – 28,9%; 45-55 лет – 7,9%, 55-65 лет – 7,9%. Врачи-неонатологи составили 60,5%, врачи-анестезиологи-реаниматологи – 28,9%, другие врачи-специалисты (врачи-педиатры, врачи-анестезиологи-реаниматологи) – 10,5%. Среди опрошенных врачи-специалисты со стажем работы до 5 лет составили 28,9%; 5-10 лет – 23,7%, 10-15 лет – 26,3%. Все участники имели опыт оказания реанимационной помощи новорожденным детям; 42,1% из них имели опыт более 50 случаев, что указывает на высокую клиническую компетентность выборки.
Все респонденты положительно оценили соответствие сценариев реальной практике и адекватность уровня сложности. Большинство опрошенных (89,5%, М=1,79 балла) отметили комфортную психологическую обстановку, что указывает на хороший уровень безопасности участников при проведении симуляционного тренинга.
При оценке командного взаимодействия и распределения ролей только 47,4% респондентов отметили четкое выделение лидера. Средняя оценка по данной характеристике составила 2,92 балла, что указывает на недостаточную четкость в определении руководящей роли. В то же время участники высоко оценили эффективность взаимодействия (81,6%, М=2,29 балла), понимание своей роли и ответственности при работе в команде (78,9%, М=2 балла), ответственность за общий результат (84,2%, М=1,74 балла), фокус на командной работе (94,7%, М=1,71 балл). Полученные результаты отражают умеренно высокий уровень командного взаимодействия, требующий совершенствования по распределению ролей с определением лидера.
Большинство участников отметили, что в результате дебрифинга были выявлены ошибки в коммуникации и определены способы их предотвращения (97,4%, М=1,40 балла). Это подчеркивает важность качественного дебрифинга в симуляционном обучении по развитию коммуникативных навыков и командного взаимодействия. Возможность применения полученного коммуникативного опыта в клинической практике отметили 89,5% опрошенных. 97,4% респондентов готовы рекомендовать симуляционное обучение коллегам, что свидетельствует о высокой удовлетворенности тренингом, направленным на отработку коммуникативных и командных навыков.

Обсуждение

Данные анкетирования свидетельствуют о высокой субъективной оценке врачами-специалистами симуляционного обучения, направленного на усовершенствование коммуникативных навыков, особенно в части дебрифинга и практической направленности. Однако выявленный низкий показатель лидерства указывает на системную проблему, связанную с тем, что врачи-специалисты не всегда идентифицируют координатора в ходе оказания неотложной медицинской помощи. В то же время высокие оценки по ответственности, взаимопониманию говорят о наличии потенциала для развития командных навыков. Психологическая безопасность участников при проведении тренинга создает благоприятные условия для обучения, а дебрифинг способствует осмыслению ошибок и укреплению командного взаимодействия. Полученные результаты могут быть использованы для модификации учебных программ повышения квалификации для врачей-специалистов с акцентом на отработку и усовершенствование коммуникативных и командных навыков при оказании неотложной медицинской помощи новорожденным детям.

Выводы

Проведенное исследование свидетельствует о востребованности симуляционных тренингов по отработке коммуникативных навыков и командного взаимодействия среди врачей-специалистов при оказании неотложной медицинской помощи новорожденным детям. Данный метод обучения в рамках непрерывного медицинского образования является перспективным инструментом, обеспечивающим повышение безопасности новорожденного ребенка и улучшение качества медицинской помощи.

Актуальность

Актуальность исследования обусловлена тем, что имея разные источники (методы) самостоятельной подготовки, большинство студентов второго курса плохо подготовлены к практическим занятиям по сестринскому делу, учитывая, что
• учебник доступен всегда (но не даёт визуализации и обратной связи),
• интерактивная платформа даёт интерактивность и визуализацию (но отсутствует тактильная обратная связь и не всегда доступен (необходимо присутствие в симцентре)).
Проблемный вопрос: что эффективнее для развития мануального навыка — традиционный учебник, виртуальный симулятор, тренажеры практических навыков или их сочетание?

Цель

Сравнить эффективность использования учебника и интерактивной платформы на формирование мануальных навыков у студентов 2 курса при самостоятельной подготовке к практическим занятиям по сестринскому делу и самостоятельном тренинге на фантомах после занятий.

Материалы и методы

В исследовании участвовал 21 студент 2 курса, специальность «Лечебное дело». Студенты были распределены на три контрольные группы согласно применения методов обучения: 1-ая - «виртуальная платформа + учебник» (без фантома), 2-ая - «учебник + фантом» (без виртуальной платформы) и 3-я - «виртуальная платформа + учебник + фантом».
В работе применялись следующие методы: анонимное анкетирование, состоящее из 10 вопросов, (проводилось анонимно и с согласия участников), оценивание мануальных навыков по оценочному-листу «Выполнение внутривенной инъекции».
Сравнению подлежали методы обучения: учебник; интерактивная виртуальная платформа («Румедиус» ООО «Медкомплекс», Нижний Новгород) – далее по тексту «виртуальная платформа»; фантом /муляж, их сочетание; оценочный-лист «Выполнение внутривенной инъекции».

Результаты

Несмотря на наличие современных технологий при подготовке к занятиям студенты по-прежнему отдают приоритет учебнику, чем виртуальным технологиям. При этом ни учебник, ни виртуальная платформа по отдельности не удовлетворяют студентов для полноценного освоения алгоритма. Учебник хорошо даёт теорию, но не даёт визуализации и не формирует умение, виртуальная технология позволяет быстро запомнить последовательность, так как дает визуализацию, но также не формирует умение, потому что отсутствует тактильная связь. Также существует проблема рассогласованности последовательности алгоритма виртуальной платформы и учебника.
Результаты оценки мануального навыка по оценочному-листу «Выполнение внутривенной инъекции» показали, что ни один студент, использовавший только комбинацию «виртуальная платформа + учебник» (без фантома), не выполнил инъекцию полностью верно (0%), группа, использовавшая «учебник + фантом» (без виртуальной платформы), выполнили верно в 28,6% случаев и группа «виртуальная платформа + учебник + фантом» показала наилучший результат: 71,4% выполнили все шаги верно и критические ошибки отсутствовали, тогда как в предыдущих двух группах они присутствовали (по 42,8 %). Абсолютное большинство студентов (71%) отметили триаду: виртуальная платформа + учебник + фантом, как наилучший метод запоминания, отрабатывания умения выполнения алгоритма процедуры.
Анализ самооценки уверенности студентов в выполнении алгоритма процедуры и реального выполнения показал, что самооценка уверенности у студентов завышена по сравнению с реальными результатами.

Обсуждение

Виртуальная платформа позволяет визуально лучше понять алгоритм процедуры, но только если она синхронизирована с учебником. Для закрепления мышечной памяти необходим фантом (муляж), так как ни учебник, ни виртуальная платформа этого сделать не позволяют. Чтобы появилась хорошая реальная уверенность необходимо сочетание всех трёх методов - «виртуальная платформа + учебник + фантом».

Выводы

Учебник и виртуальная платформа не конкурируют, а дополняют друг друга. Учебник даёт теорию и детали, виртуальная платформа — визуализацию последовательности, фантом — мышечную память и тактику. Основная причина плохой подготовки студентов — отсутствие регулярной практики на фантомах и рассогласование между учебником и виртуальной платформой.

Актуальность

Формирование практических навыков является важнейшей этап подготовки медицинских работников. Одним из базовых элементов хирургической подготовки выступает десмургия. Раздел медицины изучающий правила лечения ран, повязки и методы их наложения. Традиционные методы обучения, основанные на использовании учебников, схем, таблиц и видеоматериалов, позволяют изучить алгоритм выполнения повязок. Однако не обеспечивают полноценного объемного представления об их структуре и особенностях наложения. Отсутствие возможности постоянного визуального сравнения выполненной работы с эталоном затрудняет освоение практических навыков. Использование каркасных моделей повязок позволяет обучающимся наглядно изучить расположение туров бинта. Особенности перекрутов и последовательность формирования повязки, что способствует более эффективному усвоению материала.

Цель

Разработка и внедрение каркасных моделей повязок для совершенствования обучения навыкам десмургии студентов медицинских вузов и колледжей.

Материалы и методы

Разработано каркасное пособие моделей повязок для обучения навыкам десмургии, включающее модели повязок различных типов. [Патент на полезную модель № 239484 U1 РФ]. Каждая модель изготовлена из фиксирующего полимерного бинта на основе стекловолокна, пропитанного полиуретановой смолой, и имеет объемную форму с выделенными цветом турами бинта. В качестве демонстрационных моделей созданы повязки «Чепец», «Варежка» и «Черепашья повязка». Каркасные пособия использовались в образовательном процессе при освоении обучающимися алгоритмов наложения мягких бинтовых повязок.

Результаты

В ходе практических занятий обучающиеся использовали каркасные модели и сопоставляли их с алгоритмами выполнения повязок. Возможность визуализации каждого тура бинта от начального этапа до завершения манипуляции позволила сформировать пространственное представление о технике наложения повязок. Использование объемных моделей обеспечило постоянный доступ к эталону, который можно рассматривать с различных сторон и применять непосредственно на манекене или человеке. Цветовое выделение отдельных туров облегчало понимание последовательности выполнения манипуляции и особенностей перекрутов бинта. Применение каркасных пособий повысило наглядность обучения и способствовало более быстрому освоению мануальных навыков десмургии.

Выводы

Использование каркасных моделей повязок является эффективным инструментом обучения навыкам десмургии. Разработанные пособия позволяют визуализировать все этапы наложения повязок, обеспечивают постоянное сравнение результатов работы с эталоном и способствуют формированию устойчивых практических навыков у обучающихся. Внедрение каркасных моделей в образовательный процесс медицинских вузов и колледжей повышает качество подготовки специалистов и может быть рекомендовано для использования в симуляционном обучении

Актуальность

Низкое качество подготовки врачебных, и, в частности, нейрохирургических кадров, в РФ отмечается рядом авторов. В настоящее время необходимо изучение всех слабых мест в подготовке врачей в клинической ординатуре в РФ, предложение путей их решения и повышение качества кадров.

Цель

Изучение современных проблем обучения нейрохирургов в клинической ординатуре и создание последующей более усовершенствованной формы подготовки кадров.

Материалы и методы

Изучение научной литературы, посвященной опыту подготовки врачей-нейрохирургов, опубликованная в базах данных Scopus, Web of Science, MedLine, Cochrane Library, еLibrary, PubMed, Google Scholar, Research Gate, КиберЛенинка, проведен контент-анализ, использовались методы анализа и синтеза.

Результаты

Основные проблемы подготовки врачей в клинической ординатуре является:
1. Нарушенный баланс между временем, уделенным практической и теоретической подготовке
2. Отсутствия инфраструктуры для отработки практических навыков
2. Отсутствия понятного и прозрачного плана по ведению медицинской документации
3. Проблема допуска ординаторов-нейрохирургов к пациенту
4. Проблема клинической работы
5. Проблемы с нехваткой квалифицированных педагогов.
6. Отсутствие преемственности
7. Слабое материально-техническое оснащение некоторых нейрохирургических стационаров.
8. Отсутствие оплаты труда ординатора-нейрохирурга, нетрудоустроенного в должности врача-стажера

Обсуждение

Изучив основные проблемы подготовки нейрохирургов в ординатуре представлены пути решения:
1.Внедрение симуляционных лабораторий. Отработка практических навыков на кадаверах, муляжах, 3D моделях, животных, виртуальных тренажерах.
2. Регулярное обновление лекционного материала, согласно последним результатам клинических исследований. Включение клинических рекомендаций в программу ординатуры. Создание всероссийского электронного ресурса с качественным удобным интерфейсом и легким доступом к подобранной электронной библиотеке авторитетных материалов на соответствующую тематику рассортированных и доступных для скачивания, подбор ссылок на видеолекции, видеозаписей операции и конференций.
3. Официальное трудоустройство на работу в должности врача-стажера.
4. Создание баз кафедры на базе медицинских организаций, в которых имеется достаточный поток пациентов, высокий объем оперативных вмешательств, широкий спектр нейрохирургической патологии.
5. Работники кафедры также нуждаются в специализированной подготовке по педагогике. Необходимо повышение уровня зарплат, престижа педагога высшего образования, предоставление социальных гарантий (льготная пенсия, санаторно-курортное лечение) и т.д.
6. Активное внедрение наставничества. Доплаты за обучение ординаторов, повышение престижа наставничества и т.д.
7. Нейрохирургия – это динамично развивающаяся специальность, которая требует применения современного оборудования. Нейрохирург после обучения должен владеть и рутинно пользоваться таким современным оборудованием, как микроскоп, бинокулярная лупа, силовая установка с краниотомом и краниоперфоратором, биполярный и монополярный коагулятор, нейронавигационная станция, С-дуга (ЭОП), эндоскоп, УЗ-аппарат, нейромониторинг, аппарат РЧА.
8. Обучение после ординатуры по типу повышения квалификации, тематического усовершенствования, fellowship, стажировки и т.д. Увеличения количества выездных циклов кафедрами, ассоциациями. Расширение телемедицинских технологий.

Выводы

Только одновременная реализация этих мер способна обеспечить переход от формальной отчетности к реальной клинической компетентности будущего врача-нейрохирурга, способного самостоятельно «вести пациентов», выполнять базовые нейрохирургические манипуляции и участвовать в сложных нейрохирургических операциях. Дальнейшие исследования должны быть направлены на разработку конкретных нормативно-правовых и финансовых механизмов внедрения предложенной модели.

Актуальность

России ежегодно фиксируется 450-500 тыс. новых случаев ОНМК, приводящих к смерти 50 тыс. человек. Основными причинами ОНМК является патология экстракраниальных артерий (ЭА): атеросклероз, патологическая извитость, диссекция, опухоли и т.д. В настоящее время по всей РФ в практику отделений нейрохирургии активно внедряются реконструктивные операции на ЭА. Следовательно, важной задачей является подготовка нейрохирургов по данной тематике.

Цель

Оценка результатов внедрения симуляционного и теоретического обучения
нейрохирургов в освоении реконструктивных операций на экстракраниальных артериях.

Материалы и методы

В нейрохирургическом отделении№2 ФБУЗ «ПОМЦ» ФМБА России с 2019 г. выполняются реконструктивные операции на ЭА (e-mail для консультаций: nho@pomc.ru, anton-yarikov@mail.ru). 2 нейрохирургическое отделение активно сотрудничает с отделением рентгенохирургических методов диагностики и
лечения (РХМДиЛ). Перед освоением практики была проведена основательная теоретическая подготовка: принципы диагностики и лечения патологии артерий, шовный материал в сосудистой хирургии, техника и виды сосудистого шва, основы лекарственной терапии в ангиохирургии (статины, антиагреганты, антикоагулянты), патология ЭА (атеросклероз, патологическая извитость, диссекция, опухоли), нейровизуализации патологии ЭА, реконструктивные операции (виды, показания, противопоказания) на ЭА, осложнения каротидной эндартерэктомии, профилактика ОНМК.Нейрохирурги прошли обучение в НИИ Микрохирургии (г. Томск), где сделан упор на работу в лаборатории для отработки навыков основам микрохирургии (основы микрохирургии, отработка микрососудистого шва и т.д.) и ассистирование на операциях (хирургия периферической нервной системы, микроанастомозы, пересадки лоскутов и т.д.). Также врачи прошли стажировку в следующих нейрохирургических клиниках, выполняющих значительное количество реконструктивных операций на ЭА: НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, НМИЦ им. Н.Н. Бурденко, Университетская клиника РУМ, Российский центр неврологии и нейронаук (РЦНН), Федеральный центр мозга и нейротехнологий (ФЦМН) ФМБА России, ЦВКГ им. А.А. Вишневского (г. Москва), Городская клиническая больница №40 (г. Екатеринбург), Федеральный центр нейрохирургии (г. Тюмень и г. Новосибирск) и Межрегиональны клинико-диагностический центр (г. Казань). Акцент был сделан на участие в операциях, разбор клинических случаев, лекции (история развития сосудистого шва, обзор шовных материалов в хирургической практике, техника наложения сосудистого шва и их виды, требования к сосудистому шву, патология ЭА). Нейрохирурги ПОМЦ ФМБА России прошли симуляционное обучение в следующих обучающих центрах: Novo Nexus (курсы: «Аномалии краниовертебрального перехода (Киммерле + Киари)», «Каротидная эндартерэктомия», «Микрохирургическая техника в хирургии заболеваний головы и шеи», «Альтернативные методы хирургической
реваскуляризации головы и шеи»), СМАРТ.АНГИО (курс: «Сосудистый курс для несосудистых хирургов»). Основу на обучение в данных центрах был сделан на получение
практических навыков (боковой и циркулярный шов, анастомоз конец-в-конец, включая технику «парашютного» шва, различные варианты шунтирования; основы
микрохирургии), теоретической подготовки. Первые реконструктивные операции проводились с привлечением сосудистых хирургов.

Результаты

В ПОМЦ ФМБА выполняют следующие оперативные вмешательства
на ЭА:
-каротидная эндартерэктомия
-каротидное стентирование
-протезирование сонных артерий

-резекция патологической извитости сонных артерий
-сонно-подключичное шунтирование
-сонно-подключичный анастомоз
-стентирование подключичной артерии
-декомпрессия позвоночной артерии в V3 сегменте.
-удаление каротидной параганглиомы (хемодектомы)
Ежегодно в нейрохирургическом отделении№2 ФБУЗ «ПОМЦ» ФМБА России выполняется 15-40 реконструктивных операций на ЭА при различных патологиях. Частота осложнений (ОНМК и летальность) при реконструктивных операциях не превышает 5%.

Обсуждение

Процесс освоения новых оперативных вмешательств – это сложный, стадийный и нелинейный процесс на течение и результаты которого оказывают влияние
различные факторы: возраст, пол, тип проводимого тренинга, глубина теоретической подготовки, наличие предшествующего опыта, стаж, часы обучения, мотивированность и др. После освоения теоретических и практических навыков необходимо создание бесперебойного потока данной патологии в нейрохирургическое отделение.

Выводы

1.Необходимо активное внедрение реконструктивных вмешательств на ЭА в практику нейрохирургических отделений.
2. Требуется создание практических курсов, мастер-классов, стажировок, fellowship по реконструктивной хирургии ЭА для нейрохирургов.
3. Перед освоением практических навыков необходимо получение базовых
теоретических знаний по основе ангиохирургии.

Актуальность

Обусловлена противоречием между потребностью в осознанном выборе профессии выпускников школ и низким уровнем готовности старшеклассников к этому выбору. Статистические данные свидетельствуют, что около 50% российских старшеклассников не соотносят выбор профессии со своими реальными возможностями, 67% не имеют представления о сущности трудовых обязанностей в избранной специальности. В условиях ежегодного выпуска более 1,5 миллиона обучающихся получивших основное общее образование 650 тысяч среднее общее образование, проблема профессиональной идентичности приобретает масштабный характер. Профориентационная работа в РФ развивается на государственном уровне: принят Федеральный закон № 489-ФЗ «О молодежной политике», реализуются федеральные проекты «Билет в будущее» и «Профминимум», внедряются профильные предпрофессиональные классы. Однако традиционные профориентационные мероприятия часто ограничиваются информированием о профессиях, не предоставляя школьникам возможности практического погружения в профессиональную среду. Симуляционные технологии, зарекомендовавшие себя как эффективный инструмент профессиональной подготовки специалистов медицинского профиля, обладают значительным потенциалом для профориентационной работы. Однако системное изучение симуляционных технологий как средства формирования ПИ в профориентационном контексте остается недостаточно разработанным, что определяет актуальность исследования

Цель

Теоретическое обоснование и эмпирическая проверка комплекса организационно-педагогических условий, обеспечивающих формирование профессиональной идентичности у обучающихся медицинских классов, посредством симуляционных технологий

Материалы и методы

Теоретико-методологическую основу исследования составили культурно-историческая теория Л.С. Выготского, деятельностный подход А.Н. Леонтьева, теория ведущей деятельности Д.Б. Эльконина, эпигенетическая теория психосоциального развития Э. Эриксона и статусная модель идентичности Дж. Марсиа. Эмпирическое исследование проводилось на базе Регионального ресурсного центра симуляционного обучения и аккредитации в медицине БФУ им. И. Канта в течение 2025–2026 учебного года. В исследовании приняли участие 40 обучающихся 11-х медицинских классов, разделенных на две группы по 20 человек. Группа 1 ЦРСКД осваивала авторскую дополнительную общеобразовательную программу «Младшая м/с по уходу за больными» (96 ак.ч.), разработанную автором Шаец А. С.. Группа 2 МК проходила обучение по модулю «Хирургия» (40 ак.ч.) в рамках комплексной программы медицинского колледжа, включающей также модули «Терапия» и «Педиатрия». Занятия проводились с использованием физических фантомов, тренажеров и виртуальных симуляторов и включали обязательный дебрифинг. Диагностический инструментарий включал методику А.А. Азбель для определения статусов ПИ и авторский опросник для оценки влияния симуляционных технологий. Статистическая обработка данных выполнена с использованием Т-критерия Вилкоксона для связанных выборок.

Результаты

На констатирующем этапе установлено, что обе группы характеризовались сходными показателями ПИ: отсутствием навязанного выбора (100% статус «не выражен»), умеренной неопределенностью (средние баллы 6,1 и 5,8) и низкой долей учащихся со сформированной идентичностью (средние баллы 6,2 и 6,3 при отсутствии ярко выраженного статуса). После формирующего эксперимента в группе 1 ЦРСКД средний балл сформированной идентичности повысился с 6,2 до 9,1, доля учащихся с ярко выраженным статусом достигла 35%, неопределенная идентичность снизилась с 6,1 до 2,4 балла, мораторий (кризис выбора) усилился с 9,5 до 12,7 балла. В группе 2 МК эти показатели изменились более существенно: сформированная идентичность выросла с 6,3 до 10,9 балла, ярко выраженный статус зафиксирован у 60% учащихся, неопределенность снизилась с 5,8 до 1,9, мораторий увеличился с 9,6 до 10,3. Т-критерий Вилкоксона подтвердил статистическую значимость всех зафиксированных изменений (p ≤ 0,05). Анкетирование показало, что 85% учащихся в группе 1 ЦРСКД и 80% в группе 2 МК отметили укрепление желания стать медработником, а самостоятельное выполнение манипуляций названо ключевым фактором, формирующим реалистичное представление о профессии.

Обсуждение

Полученные результаты демонстрируют, что систематическое применение симуляционных технологий в рамках целостной образовательной программы способствует активизации процесса формирования ПИ. Статистически значимый рост сформированной идентичности и активизация моратория свидетельствуют о переходе учащихся из состояния пассивной неопределенности в фазу осознанного профессионального поиска. Более выраженный эффект в группе 2 МК может быть связан с большим разнообразием содержания занятий (терапия, педиатрия, хирургия) и сменой преподавателей, обладающих разным практическим медицинским опытом. Анкетирование выявило также другую особенность: часть учащихся укрепилась в намерении стать медработниками, некоторые пришли к осознанному отказу от неподходящего направления – оба исхода являются позитивным результатом профориентации. Ключевым фактором успеха выступает именно самостоятельное выполнение манипуляций, а не пассивное наблюдение. Полученные данные согласуются с другими исследованиями, подтверждающими высокую результативность симуляционных технологий в профориентационной работе.

Выводы

Проведенное исследование подтвердило, что формирование профессиональной идентичности у старшеклассников происходит более эффективно при систематическом применении симуляционных технологий в рамках обучения в профильных классах. Отметим, что динамика не зависит от конкретной специализации внутри медицинского профиля, открывает возможности для тиражирования методики на другие направления профильного обучения. Перспективными направлениями дальнейших исследований являются изучение долгосрочных эффектов симуляционной профориентации, разработка интегративных моделей виртуальной и дополненной реальности для профориентации школьников, а также сравнительный анализ эффективности симуляционных технологий в различных профессиональных сферах.

Актуальность

Современное медицинское образование требует внедрения реалистичных симуляционных технологий, позволяющих обучающимся многократно отрабатывать практические навыки до начала самостоятельной работы с пациентами. Особое значение имеют навыки пальпации новообразований, выполнения пункционной биопсии, венепункции и проведения манипуляций под ультразвуковым контролем. Существующие модели обучения часто имеют ограниченный срок эксплуатации, не позволяют изменять уровень сложности заданий и быстро теряют первоначальные свойства после многократных пункций. В связи с этим актуальной задачей является разработка многоразового симуляционного тренажера, обеспечивающего реалистичность обучения и возможность восстановления структуры после выполнения манипуляций.

Цель

Разработка и внедрение многоразового симуляционного тренажера для освоения навыков пальпации и пункции образований мягких тканей и сосудов под ультразвуковым контролем.

Материалы и методы

Разработан симуляционный тренажер, представляющий собой модульную емкость с желеобразным содержимым, внутри которой на различной глубине расположены образования, имитирующие доброкачественные и злокачественные новообразования, сосудистые структуры и фасциальные прослойки. [Справка о приоритете на патент № 2026116340 от 27.05.2026]. Сосуды выполнены в виде замкнутой системы с возможностью заполнения искусственной кровью. По периметру контейнера установлена инфракрасная греющая лента из теплокарбона, обеспечивающая восстановление структуры материала после выполнения пункционных манипуляций.

Результаты

В ходе обучения обучающиеся выполняли пальпаторную оценку образований различной формы, размеров и плотности, определяли оптимальную точку доступа и осуществляли пункцию включений (узлов и сосудов) под ультразвуковым контролем. Наличие нескольких включений позволило моделировать различные клинические ситуации и изменять уровень сложности практических заданий. Использование фасциальных прослоек создавало дополнительные технические трудности, приближая условия обучения к реальной клинической практике. Возможность многократно выполнять венепункции позволяет замкнутая сосудистая система. Обеспечивая вводить и выводить растворы безопасно. После завершения занятий тренажера нагревается. Устраняются места пункционных каналов и восстанавливает исходную структуру материала. Это обеспечивает возможность его повторного использования без ухудшения визуализационных и тактильных характеристик.
Применение разработанного тренажера позволило повысить качество освоения навыков ультразвуковой навигации, пункционной диагностики и мануальных хирургических манипуляций, а также сформировать у обучающихся уверенность при выполнении инвазивных вмешательств.

Выводы

Разработанный симуляционный тренажер является эффективным инструментом практической подготовки специалистов хирургического профиля. Использование модульной конструкции, реалистичных образований мягких тканей и системы восстановления структуры материала. Позволяет многократно отрабатывать навыки пальпации и пункции в условиях, максимально приближенных к клиническим. Внедрение подобных симуляционных технологий способствует повышению качества подготовки медицинских кадров. Снижает риски ятрогенных осложнений при выполнении аналогичных манипуляций у пациентов.

Актуальность

Система диспансерного наблюдения детей раннего возраста направлена на своевременное выявление факторов риска, предупреждение хронической патологии и сохранение здоровья ребёнка. Вместе с тем эффективность профилактической работы определяется не только группой здоровья, но и особенностями семьи. Социальное неблагополучие, недостаточная медицинская активность родителей и низкая приверженность профилактическим мероприятиям способны существенно снижать эффективность наблюдения даже при отсутствии выраженной соматической патологии. Изучение клинико-социальных факторов позволяет определить наиболее уязвимые категории детей и оптимизировать работу педиатрической службы.

Цель

Провести анализ семейно-ориентированной модели диспансерного наблюдения детей до 3 лет на основании оценки группы здоровья и клинико-социальных факторов, влияющих на потребность в медицинском сопровождении.

Материалы и методы

Проведён ретроспективный анализ официальных статистических данных Федеральной службы государственной статистики, Министерства здравоохранения Российской Федерации и Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации за 2018–2023 годы. Изучены показатели численности детей раннего возраста, распределение по группам здоровья, структура заболеваемости, распространённость хронической патологии и клинико-социальных факторов риска. Использованы методы описательной статистики, сравнительного и аналитического анализа.

Результаты

Установлено, что численность детей в возрасте до 3 лет в Российской Федерации составляет около 6,0 млн человек, из них дети первого года жизни - около 1,4 млн, второго года жизни - 2,2 млн, третьего года жизни - 2,4 млн. Среди детей раннего возраста преобладали II группа здоровья - 52,4% (около 3,1 млн детей) и I группа здоровья - 28,7% (около 1,7 млн детей). III группа здоровья выявлена у 14,1% детей (около 846 тыс.), IV-V группы здоровья - у 4,8% детей (около 288 тыс.).
Следует отметить, что в структуре заболеваемости детей первого года жизни лидировали болезни органов дыхания - 38,6% всех впервые зарегистрированных заболеваний (около 540 тыс. случаев ежегодно). Второе место занимали болезни нервной системы - 14,8% (около 207 тыс. случаев), далее следовали болезни органов пищеварения - 9,6% и инфекционные заболевания - 8,9%.
Среди детей раннего возраста рецидивирующие заболевания органов дыхания выявлены у 24,5% детей (около 1,47 млн), неврологические нарушения различной степени выраженности - у 11,3% (около 678 тыс.). Хроническая патология зарегистрирована у 16,8% детей (около 1,0 млн). Наиболее распространёнными хроническими заболеваниями являлись болезни ЛОР-органов - 4,9%, бронхиальная астма и аллергические заболевания - 3,7%, последствия перинатального поражения центральной нервной системы - 3,5%, врождённые аномалии развития - 2,8%, заболевания желудочно-кишечного тракта - 1,9%.
При анализе клинико-социальных факторов выявлено, что наиболее значимыми причинами, определяющими необходимость индивидуализированного диспансерного наблюдения, являются неполная семья - 21,4%, низкий уровень материального обеспечения - 18,7%, недостаточная приверженность диспансерным осмотрам - 17,2%, наличие вредных привычек у родителей -14,5%, многодетность при ограниченном социальном ресурсе семьи -11,6% и отказ родителей от профилактических мероприятий и вакцинации -9,8%.
Таким образом, потребность в диспансерном наблюдении определяется не только состоянием здоровья ребёнка, но и совокупностью социальных факторов, влияющих на выполнение профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий.

Выводы

Состояние здоровья детей раннего возраста определяется сочетанием медицинских и социальных факторов. Высокая распространённость хронической патологии, заболеваний органов дыхания и неврологических нарушений в сочетании с неблагоприятными условиями семейного воспитания определяют необходимость внедрения семейно-ориентированной модели диспансерного наблюдения. Учет группы здоровья ребёнка и социального ресурса семьи позволяет повысить эффективность профилактической работы, обеспечить адресное медицинское сопровождение детей группы риска и повысить качество оказания первичной медико-санитарной помощи детям раннего возраста.

Актуальность

Сохранение здоровья матери и ребёнка является одной из приоритетных задач системы здравоохранения. Показатели физического развития новорождённых отражают особенности внутриутробного роста и состояние здоровья ребёнка в раннем неонатальном периоде. Мониторинг антропометрических характеристик, срока гестации и клинических особенностей новорождённых позволяет оценить эффективность лечебно-профилактических мероприятий, выявить группы риска и определить направления дальнейшего медицинского сопровождения детей. Особое значение имеет наблюдение за недоношенными детьми и новорождёнными с отклонениями физического развития, поскольку данные категории пациентов чаще нуждаются в специализированной медицинской помощи.

Цель

Провести анализ основных показателей здоровья новорождённых в условиях кабинета катамнеза и на педиатрическом участке для выявления факторов риска, влияющих на физическое развитие и течение раннего неонатального периода.

Материалы и методы

На базе консультативно-диагностического центра СПбГПМУ, отделения катамнеза и детского поликлинического отделения проведён ретроспективный анализ медицинской документации (форма №112/у). В исследование включены 617 детей, родившихся в период с 2020 по 2026 год. Выполнен анализ срока гестации, антропометрических показателей при рождении, оценки по шкале Апгар, потребности в респираторной поддержке и особенностей проведения профилактической вакцинации.

Результаты

Большинство новорождённых были доношенными (81,4%), однако значительную долю составили дети различных категорий недоношенности. Нормальная масса тела при рождении зарегистрирована у 42,8% детей, тогда как низкая масса тела выявлена у 19,8% новорождённых. Установлено, что длина тела менее 45 см преимущественно встречалась у недоношенных детей и новорождённых с низкой массой тела, а длина тела более 55 см чаще определялась у мальчиков. Оптимальное соотношение массы и длины тела отмечено у 67,9% детей.
Корреляционный анализ показал наличие сильных положительных взаимосвязей между сроком гестации, массой тела и длиной тела при рождении. Выявлены тесные корреляции между массой тела, окружностью головы и окружностью грудной клетки, что свидетельствует о гармоничности внутриутробного развития. Установлено, что более высокие показатели срока гестации, массы и длины тела ассоциированы с лучшими значениями по шкале Апгар.
Потребность в респираторной поддержке статистически чаще отмечалась у детей с меньшим сроком гестации и низкой массой тела при рождении. Кроме того, отсрочка вакцинации чаще регистрировалась у новорождённых, нуждавшихся в интенсивной терапии и дополнительном этапе выхаживания, что свидетельствует о влиянии тяжести состояния ребёнка на проведение профилактических мероприятий.

Выводы

Срок гестации и особенности внутриутробного развития являются основными факторами, определяющими физическое развитие новорождённых. Недоношенность, низкая масса тела при рождении, необходимость респираторной поддержки и отсрочка вакцинации ассоциированы с более тяжёлым течением раннего неонатального периода. Проведение мониторинга здоровья детей в условиях кабинета катамнеза и на педиатрическом участке позволяет своевременно выявлять группы риска и обеспечивать их дальнейшее медицинское сопровождение, что способствует профилактике неблагоприятных последствий для здоровья ребёнка.

Актуальность

Симуляционное обучение является ключевым направлением современной медицинской подготовки, обеспечивающим безопасное и эффективное освоение клинических навыков. Особую значимость оно приобретает при обучении алгоритмам сердечно-лёгочной реанимации (СЛР) и действиям при внезапной остановке кровообращения. Согласно обновлённым рекомендациям American Heart Association (2025), повышение выживаемости пациентов напрямую связано с качеством и своевременностью выполнения базовых и расширенных реанимационных мероприятий. В этой связи симуляционное обучение рассматривается как важный инструмент внедрения и закрепления актуальных реанимационных протоколов.

Цель

Оценить роль симуляционного обучения в освоении и практическом применении протоколов AHA 2025 по сердечно-лёгочной реанимации и его влияние на качество выполнения реанимационных мероприятий.

Материалы и методы

Проведён обзор современных рекомендаций AHA 2025 по СЛР и дефибрилляции, а также научных публикаций и метаанализов, посвящённых эффективности симуляционного обучения в медицине. Использован сравнительно-аналитический подход с оценкой влияния симуляционных тренингов на качество выполнения алгоритмов СЛР, соблюдение временных параметров (время до начала компрессий и дефибрилляции) и правильность выполнения этапов протокола.

Результаты

Анализ данных показывает, что симуляционное обучение значительно повышает точность выполнения протоколов AHA 2025. Участники симуляционных тренингов демонстрируют более быстрое распознавание остановки кровообращения, сокращение времени до начала компрессий грудной клетки и более своевременное применение дефибрилляции. Отмечается улучшение качества компрессий, соблюдение алгоритма «цепи выживания» и снижение числа критических ошибок. Наибольшая эффективность достигается при использовании высокореалистичных сценариев, командных симуляций и регулярных повторных тренировок.

Обсуждение

Симуляционное обучение обеспечивает эффективную интеграцию рекомендаций AHA 2025 в клиническую практику, позволяя отрабатывать алгоритмы СЛР в условиях, максимально приближённых к реальным. Оно способствует формированию автоматизма действий, развитию клинического мышления и улучшению командного взаимодействия. Внедрение симуляционных технологий в систему медицинского образования повышает готовность медицинских работников к экстренным ситуациям и способствует снижению летальности при внезапной остановке кровообращения.

Выводы

Симуляционное обучение является эффективным инструментом внедрения и освоения протоколов AHA 2025 по сердечно-лёгочной реанимации, обеспечивая повышение качества выполнения алгоритмов, сокращение времени до критически важных вмешательств и улучшение клинических исходов при внезапной остановке кровообращения.

Актуальность

Внезапная остановка кровообращения остаётся одной из основных причин внезапной смерти, при которой исход во многом зависит от скорости оказания помощи. Несмотря на развитие реанимационных технологий, выживаемость при внебольничной остановке остаётся низкой.
Согласно рекомендациям AHA (2025), ранняя дефибрилляция является ключевым фактором выживаемости, поскольку каждая минута задержки существенно снижает шанс на выживание. Поэтому внедрение автоматических наружных дефибрилляторов и обучение населения базовой СЛР имеют высокую клиническую и социальную значимость.

Цель

Проанализировать современные рекомендации AHA по ранней дефибрилляции и оценить её влияние на выживаемость пациентов при внезапной остановке кровообращения.

Материалы и методы

Проведён обзор актуальных клинических рекомендаций AHA по сердечно-лёгочной реанимации, а также данных крупных исследований и метаанализов, посвящённых эффективности ранней дефибрилляции при шоковых ритмах. Использован сравнительно-аналитический подход с оценкой временного фактора («время до дефибрилляции») и исходов выживаемости.

Результаты

Анализ рекомендаций AHA (2025) и клинических данных показывает, что ранняя дефибрилляция является ключевым фактором выживаемости при внезапной остановке кровообращения, особенно при шоковых ритмах. Каждая минута задержки дефибрилляции снижает выживаемость на 7–10%, тогда как применение автоматического наружного дефибриллятора (АНД) в первые минуты после коллапса значительно повышает вероятность восстановления спонтанного кровообращения. Наиболее высокие показатели выживаемости отмечаются при сочетании ранней СЛР свидетелем, ранней дефибрилляции и быстрой активации экстренных служб, а внедрение программ общественного доступа к АНД увеличивает выживаемость в 2–3 раза по сравнению со стандартным подходом без раннего дефибриллирования.

Обсуждение

Согласно рекомендациям AHA, каждая минута задержки дефибрилляции снижает вероятность выживания на 7–10%. Раннее применение АНД в общественных местах в сочетании с качественной базовой СЛР значительно повышает вероятность восстановления спонтанного кровообращения. Особое значение имеет развитие общественных программ доступа к дефибрилляторам и обучение населения навыкам первой помощи. Эффективность вмешательства зависит от скоординированности «цепи выживания», включающей раннее распознавание остановки, немедленную СЛР, раннюю дефибрилляцию, расширенную реанимацию и постреанимационную помощь.

Выводы

Раннее применение дефибриллятора является определяющим фактором выживаемости при шоковых ритмах.
Общественный доступ к АНД существенно повышает эффективность реанимационных мероприятий.
Обучение населения базовой СЛР и алгоритму использования АНД является ключевой стратегией снижения летальности при ВОК.

Актуальность

Commoсio cordis — это внезапная сердечная смерть, вызванная тупым ударом в прекардиальную область без структурного повреждения миокарда. Основной механизм — механо-электрическая трансдукция с активацией механочувствительных ионных каналов, приводящая к электрической нестабильности сердца. Фатальная аритмия развивается при совпадении удара с уязвимой фазой реполяризации («window of vulnerability»), вызывая желудочковую фибрилляцию. Несмотря на отсутствие органической патологии, состояние характеризуется высокой летальностью и является недооценённой причиной внезапной сердечной смерти у молодых, особенно при спортивных травмах и ограниченном доступе к автоматическим дефибрилляторам.

Цель

Изучить современные представления о патофизиологических механизмах развития Commoсio cordis, определить основные биомеханические и электрофизиологические факторы риска возникновения фатальных аритмий, а также оценить влияние своевременной сердечно-лёгочной реанимации и ранней дефибрилляции на выживаемость пациентов по данным литературы за 2020–2025 годы.

Материалы и методы

Проведён систематический обзор литературы за 2020–2025 гг. (PubMed, Scopus, Web of Science) с учётом рекомендаций AHA и ESC. Включены оригинальные исследования, метаанализы и регистровые данные по клиническим случаям Commoсio cordis, биомеханике прекардиальных ударов и электрофизиологическим механизмам аритмогенеза. Анализировались факторы риска, параметры травмирующего воздействия, фаза кардиоцикла и эффективность ранней дефибрилляции с использованием АНД, с оценкой влияния на клинический исход.

Результаты

Установлено, что ключевым механизмом Commoсio cordis является активация механочувствительных ионных каналов (K_ATP, L-type Ca²⁺), приводящая к пространственно-временной дисперсии реполяризации и формированию аритмогенного субстрата, способного инициировать re-entry и ventricular fibrillation. Индукция фибрилляции происходит исключительно в узкий критический интервал (≈10–20 мс до пика зубца T), что подтверждает концепцию «электромеханического окна». Наиболее высокие показатели фатального аритмогенеза связаны с ударами объектов малого диаметра и высокой скорости (>60 км/ч), локализованных в проекции левого желудочка, подчёркивая роль точной биомеханической детерминанты травмы.
Выживаемость демонстрирует выраженную временную зависимость: немедленная дефибрилляция в первые 3 минуты многократно повышает вероятность восстановления спонтанного кровообращения, тогда как задержка >5 минут ведёт к экспоненциальному снижению шансов на выживание. Отсутствие своевременной СЛР и ограниченный доступ к автоматическим наружным дефибрилляторам остаются решающими предикторами летального исхода. Полученные данные подчёркивают критическую роль раннего распознавания, оперативной реанимации и доступности АНД в снижении смертности при Commoсio cordis, открывая перспективы для разработки целевых профилактических и образовательных программ.

Обсуждение

Результаты обзора подтверждают, что Commoсio cordis является уникальной моделью внезапной электрической смерти, при которой летальный исход развивается без морфологического повреждения миокарда. Ключевую роль играет взаимодействие механического воздействия с электрической активностью сердца в строго ограниченный период кардиоцикла. Активация механочувствительных ионных каналов способствует формированию электрической нестабильности миокарда, создавая условия для возникновения желудочковой фибрилляции. Полученные данные согласуются с современными экспериментальными и клиническими исследованиями, демонстрирующими решающее значение точных параметров удара — его локализации, скорости и размера травмирующего объекта. Особое значение имеет тот факт, что прогноз определяется не тяжестью травмы, а скоростью оказания помощи. Ранняя СЛР и дефибрилляция значительно повышают вероятность выживания, тогда как задержка в оказании помощи ассоциирована с высоким риском летального исхода. Это подчёркивает необходимость широкого внедрения автоматических наружных дефибрилляторов в спортивных учреждениях и общественных местах, а также совершенствования образовательных программ по оказанию неотложной помощи. Перспективным направлением дальнейших исследований является изучение механочувствительных ионных каналов как потенциальной мишени для профилактики аритмогенных осложнений.

Выводы

Commoсio cordis — внезапная электрическая смерть без структурного поражения сердца. Ключ к выживанию: мгновенная СЛР, немедленная дефибрилляция и доступность АНД, а также защита с учётом биомеханики удара. Механочувствительные каналы остаются перспективной мишенью для превентивной кардиопротекции

Актуальность

В последние годы система медицинского образования испытывает беспрецедентное давление, связанное с необходимостью адаптации к бурно меняющейся нормативной базе и требованиям цифровизации. Официальные документы федеральные государственные образовательные стандарты, приказы Минздрава и положения по аккредитации диктуют новые критерии качества подготовки студентов и повышения квалификации специалистов. Вызовы, связанные с массовым переходом к использованию виртуальных и дистанционных образовательных технологий, стали особенно заметны в условиях пандемии и последующих лет. Центры приобретают новое значение для организации независимой, объективной и масштабируемой оценки знаний, навыков и умений профессионалов. В этой связи компетенции менеджмента симуляционного центра должны не просто соответствовать новым стандартам, а опережать их, выступая драйвером интеграции искусственного интеллекта и цифровых платформ.

Цель

Цель настоящего исследования это создание целостной цифровой экосистемы симуляционного центра, в которой официальные документы, эффективный менеджмент, современные методики аккредитации, инновационные практики развития коммуникативных навыков, виртуальные и дистанционные технологии, а также искусственный интеллект интегрированы в единый образовательный процесс. Задачи для достижения поставленной цели: провести комплексный анализ действующих официальных документов, регламентирующих деятельность симуляционного центра, в том числе стандарты аккредитации, критерии оценки профессиональных компетенций, допуски к практической деятельности. Реализовать эффективную модель цифрового менеджмента, включающую электронные системы расписания, аналитики загрузки оборудования и преподавательского состава, цифровую документацию.

Материалы и методы

В работе использовались: официальные документы: анализированы ФГОС, приказы и положения Минздрава, профессиональные стандарты, а также международные гайдлайны симуляционного менеджмента (SSH, INACSL). Описание и внедрение цифровой системы управления: электронное расписание занятий, система контроля доступа и мониторинга использования симуляционного оборудования, интегрированная платформа по сбору и анализу обратной связи. Разработка многоуровневой аккредитационной платформы: электронные ОСНО/ОСКЭ (объективно структурированный навык/клинический экзамен), цифровые чек-листы, интеграция с порталом аккредитации, автоматическая генерация отчетов. Создание симуляционных коммуникативных кейсов: тренажёры для врач-пациент и врач-врач, запись аудио- и видеоинформации с последующим разбором, онлайн разметка эмоций, автоматическая оценка прогресса.

Результаты

Проведенная цифровая трансформация симуляционного центра обеспечила новые прорывные результаты: внедрение автоматизированного расписания и электронного документооборота сократило временные издержки на организацию учебного процесса на 35%, снизило число конфликтных пересечений по ресурсам до минимального значения. Инновационные цифровые процедуры аккредитации снизили субъективный фактор в оценивании расхождения между оценками экспертов и цифровой системой составили менее 5%, а количество ошибок по формальным признакам уменьшилось на 23% по сравнению с классической методикой. VR/AR и дистанционные OSCE повысили масштабируемость экзаменов: в условиях ограниченного доступа к оборудованию и удалённого режима около 70% обучающихся отметили рост уверенности благодаря возможности неограниченной самоподготовки. Объективные цифровые данные показали, что интеграция искусственного интеллекта позволяет выявлять слабые компетенции на ранних этапах - 61% студентов после первой сессии ИИ-подсказок скорректировали свои образовательные стратегии.

Обсуждение

Результаты работы свидетельствуют о критической роле цифрового трансформационного менеджмента при управлении симуляционным центром современного образца. Использование официальных документов не только в качестве регламента, но и как драйвера инфраструктурных изменений позволяет быстро реагировать на новые вызовы. Интеграция цифровых платформ, искусственного интеллекта и гибридных технологий требует перехода на новые модели работы всего педагогического и административного состава, включая создание цифровых команд и распределение ответственности на всех уровнях. Подход к аккредитации, как к динамическому проекту, в котором цифровая и экспертная оценка дополняют друг друга, даёт уникальную возможность не только повысить объективность экзаменов, но и формировать индивидуальные образовательные траектории. Внедрение моделирования коммуникативных умений через ИИ и VR открывает потенциал масштабируемого обучения даже при ограниченных “живых” учебных ресурсах. Одной из ключевых проблем остается необходимость регулярного обновления платформ и компетенций сотрудников центра для поддержания инновационного статуса.

Выводы

Проведенное апробирование и внедрение цифровых, управленческих и образовательных инноваций в симуляционный центр продемонстрировало значительный рост эффективности всей системы медицинского образования от точности оценки и персонализации траекторий до качества развития коммуникативных умений. Включение официальных документов не только на этапе проектирования, но и последующей экосистемы центра позволяет гибко адаптировать процессы под новые вызовы отрасли. Наибольший прирост результатов отмечается на стыке интеграции искусственного интеллекта, дистанционных технологий и цифрового менеджмента: формируются новые подходы к аккредитации, индивидуализации и мониторингу образовательного процесса. Для дальнейшего развития требуется постоянное обновление программ повышения квалификации сотрудников, обмен опытом между центрами, инициирование межрегиональных проектов и развитие нормативной базы. Симуляционный центр XXI века становится не просто полигоном отработки отдельных умений, но и драйвером трансформации отечественного здравоохранения, формируя генерацию специалистов, готовых ко всем вызовам современного и будущего.

Актуальность

В современных условиях, когда медицинское образование сталкивается с вызовами глобальной пандемии и ограничениями по проведению очных занятий, необходимость внедрения дистанционных форм обучения становится приоритетной. Традиционные методы подготовки к практической деятельности могут оказаться недостаточными, учитывая необходимость быстрого реагирования на изменения в образовательной среде. Старые подходы к обучению могут ограничивать доступ студентов к практическим навыкам, что критически важно для уверенности будущих врачей в своей профессиональной деятельности. В то время как дистанционные технологии обеспечивают высокую гибкость и адаптивность, они все же требуют тщательной проработки для эффективного становления и интеграции в учебный процесс. Важно определить наиболее оптимальные технологии и методы, которые позволят максимально повысить качество взаимодействия студентов с учебным материалом и друг с другом.

Цель

Основная цель данного исследования – оценить степень интеграции дистанционных технологий в обучение клиническим навыкам и выявить их влияние на качество подготовки студентов в области терапии. Мы также стремимся определить пути оптимизации дистанционных образовательных программ и их адаптации для более эффективного обучения в области клинических навыков. Это исследование должно дать представление о том, как соединить теоретические и практические компоненты обучения, создавая условия для саморегуляции студентов, повышения их вовлеченности и формирования уверенности в своих навыках.

Материалы и методы

В рамках исследования мы обращаемся к ряду медицинских учебных заведений, где активно применяются дистанционные технологии в обучении. Пользуясь существующими программами дистанционного обучения, мы проанализировали обязательные учебные планы и курсы, которые включают различные аспекты дистанционных технологий. Параллельно использовались источники информации, такие как научные статьи и исследования по проблемам интеграции дистанционного обучения в образовательный процесс. Также были проведены опросы и интервью с преподавателями и студентами, анализировавшими качество дистанционного обучения, удобство использования ресурсов и свойства учебного процесса. Кроме того, проводился сравнительный анализ результатов между группами студентов, обучающимися по традиционным и дистанционным методам, с целью оценки успешности усвоения учебного материала.

Результаты

Результаты нашего исследования показали, что студенты, обучающиеся по дистанционным программам, отмечают значительное повышение вовлеченности в учебный процесс. В частности, интерактивные элементы, такие как виртуальные симуляции и возможности видеосвязи с лекторами, способствовали более глубокому усвоению материала. Кроме того, возможность самостоятельно регулировать темп обучения позволила студента лучше осваивать сложные клинические навыки и понимать терапевтические подходы, которые в дальнейшем могут быть использованы в практике. Например, результаты опроса показали, что 76% студентов выразили удовлетворенность от использования аускультативных симуляторов для практики, в то время как другие 65% отметили, что подобные технологии помогли им чувствовать себя более уверенно при работе с пациентами. Однако 40% студентов выразили озабоченность по поводу недостатка практических занятий и недостаточной вовлеченности в общение с преподавателями в процессе обучения. Эта проблема должна быть решена для дальнейшего улучшения программ дальнейшего образования.

Обсуждение

Обсуждая результаты исследования, становится очевидным, что эффективная интеграция дистанционных технологий в учебный процесс требует серьезного подхода со стороны образовательных учреждений. Преподаватели должны быть подготовлены к внедрению новых методов и технологий и быть в состоянии максимально адаптировать свои курсы к новым педагогическим методам. Это включает в себя организацию непрерывного обучения для преподавателей, чтобы они могли уверенно использовать дистанционные платформы и инновационные технологии в своих курсах. Кроме того, необходимо разработать более гибкие образовательные технологии, которые позволят студентам взаимодействовать друг с другом и с преподавателями в реальном времени. Виртуальные семинары, групповые обсуждения и практические занятия через видеосвязь могут помочь поддерживать уровень взаимодействия, который был бы аналогичен очным занятиям. Применение различных форматов обучения, таких как смешанные модели (блендед-леарнинг), может стать эффективным решением для преодоления ограничений, связанных с полностью дистанционным обучением. Несмотря на успехи, достигнутые в дистанционном обучении, некоторые проблемы остаются нерешенными. Студенты подчеркивают необходимость улучшения виртуальных симуляторов и учебных платформ, которые использовались во время курса. Например, прагматичные сценарии для практических навыков, которые предполагают применение многопрофильного подхода и работу с виртуальными пациентами, могут значительно повысить отдачу от обучения и укоренить полученные знания.

Выводы

Внедрение дистанционных технологий в обучение клиническим навыкам на симуляционных кафедрах терапевтических дисциплин создает новые возможности для улучшения качества медицинского образования. Дистанционное обучение не только предоставляет доступ к современным образовательным ресурсам, но и способствует развитию навыков самообразования, критического мышления и уверенности у студентов. Однако для успеха таких программ необходимо постоянное обновление учебных курсов, активное вовлечение преподавателей и студентов, а также создание гибких форматов взаимодействия. Методы и технологии должны быть адаптированы и оптимизированы, чтобы соответствовать требованиям современного медицинского образования, обеспечивая будущее врачей высококачественным обучением, которое необходимо для успешного выполнения их профессиональных обязанностей.

Актуальность

Правильно и своевременно оказанная первая помощь пострадавшим на месте происшествия является измерением, определяющем человеческие потери при травмах, несчастных случаях, боевых действиях, стихийных бедствиях и катастрофах. Статистика в Российской Федерации показывает, что 25% всех пострадавших погибают из-за позднего оказания или неоказания необходимой первой помощи на месте происшествия. Обучающиеся по дисциплине «Первая помощь» должны знать клинические признаки острых неотложных состояний, порядок и правила оказания первой помощи пострадавшим, уметь оказывать первую помощь и самопомощь, принимать меры по эвакуации пострадавших и их транспортировке, уметь оказывать первую помощь лицам, находящимся в состоянии, опасном для жизни.

Цель

Целью настоящего исследования была разработка и апробация педагогической технологии деловая игра для формирования навыков базовой сердечно-легочной реанимации при изучении дисциплины «Первая помощь» для обучающихся немедицинских специальностей ПсковГУ и курсантов СибЮИ.

Материалы и методы

При проведении исследования были использованы методы логического анализа, социологического опроса (анкетирование), статистический метод. Для проведения исследования была разработана анкета, включающая вопросы по нормативно-правовым и базовым аспектам оказания первой помощи пострадавшим, позволяющая пересмотреть методологию и внедрить инновационные технологии в проведение практических занятий по дисциплине «Первая помощь». Исследование проводилось в формате онлайн-анкетирования до начала проведения цикла по изучаемой дисциплине. В исследование приняло участие 53 курсанта СибЮИ МВД (16 девушек, 37 юношей) и 36 обучающихся г. Псков, немедицинских специальностей (ПсковГУ) (21 девушка, 15 юношей). Средний возраст составил 20,5±1,61 лет.

Результаты

По данным анкет, основным препятствием для оказания базовых реанимационных мероприятий па практике является недостаточность навыков сердечно-легочной реанимации, и связанная с некомпетентностью боязнь причинить пострадавшему еще больший вред, вплоть до смертельного исхода. Базовая СЛР является начальным этапом оживления, когда личность оказывается один на один с пострадавшим, и вынужден проводить реанимационные мероприятия «пустыми руками», поэтому, считаем, что основой для овладения практическими навыками проведения реанимационных мероприятий кроме теоретических знаний являются навыки, приобретенные на манекенах и тренажерах.
Для решения данного вопроса, предлагаем обучать реанимационным действиям в виде проблемных и игровых занятий, в частности деловой игры, с имитацией самых различных видов несчастных случаев. Основная цель подобных занятий ‒ отработать тактику и навыки правильного поведения, способы быстрого сбора информации о пострадавшем, схемы оповещения спасательных служб и администрации, а главное ‒ научить мобилизовать все наличные силы и резервы, быстро принимать рациональные решения в затруднительных условиях экстренной ситуации (темнота, дождь, холод, отсутствие необходимых средств спасения). В процессе деловой игры основной акцент переносится на интенсивную индивидуальную деятельность обучающегося по закреплению теоретического материала, что является наиболее эффективным способом приобретения практических навыков и умений и ведет к достаточно быстрому пониманию алгоритмов оказания первой помощи в конкретной ситуации. Симуляционное обучение проводилось нами на пружинно-механических тренажерах-манекенах и торсах для отработки базовой сердечно-легочной реанимации со световой индикацией правильности выполнения компрессий.

Обсуждение

Для оценки эффективности и внедрения педагогической технологии, нами использовался многоэтапный метод обучения. На первом этапе преподаватель для всех обучающихся рассказывает и показывает, как правильно выполняется СЛР при оказании первой помощи, и отвечает на вопросы, т.е. обучающиеся получают информацию через визуальный, вербальный, тактильный канал. Если реанимационные мероприятия оказались эффективны, о чём свидетельствуют восстановление самостоятельного дыхания, восстановление деятельности сердца (появление устойчивой пульсации на сонной артерии), реанимационные мероприятия завершаются, а пострадавший переводится в безопасную для него позу. Безопасная поза достигается путём придания пострадавшему устойчивого положения на боку. Данная поза исключает какое-либо давление на грудную клетку, а также исключает закупорку дыхательных путей рвотными массами (в случае возникновения рвоты) или языком (при бессознательном положении пострадавшего). При усвоении данной информации переходим на второй этап обучения СЛР ‒ получение знаний, когда один из обучающихся рассказывает порядок действий по оказанию помощи, а преподаватель в указанной последовательности выполняет их, даже если обучающийся дает неверные указания. На этой ступени можно увидеть свои ошибки и исправить их. Умение ‒ это третий этап, когда самостоятельно повторяются указанные действия с комментариями. Это позволяет лучше запомнить последовательность действий при оказании искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердца пострадавшему. На четвертом этапе обучающийся самостоятельно выполняет все действия без речевого сопровождения несколько раз, что помогает полученные знания и умения превратить в навыки. По мнению 91,2% респондентов, было отмечено, что использование ситуационных кейсов, максимально приближенных к реальности, отработка навыков на тренажерах-манекенах значительно улучшают практическую подготовленность, помогает обучающемуся быть максимально подготовленным для применения навыков оказания первой помощи в реальной ситуации.

Выводы

В процессе работы на манекене при использовании программы контрольно-тренировочного типа отрабатывается правильность и эффективность действий при выполнении закрытого массажа сердца и искусственной вентиляции легких до автоматизма. Именно многоэтапное, симуляционное обучение наиболее эффективно усовершенствует навыки обучения сердечно-легочной реанимации, так как позволяет моделировать ситуации, приближенные к реальности.

Актуальность

Хирургическая коррекция деформаций позвоночника – одна из важнейших проблем современной вертебрологии. Чем сложнее операция, тем более серьезными осложнениями она грозит. Следовательно, подготовка по данной тематике хирургии позвоночника является особенно актуальным

Цель

обучить нейрохирургов хирургии деформации позвоночника

Материалы и методы

Для обучения хирургии деформаций позвоночника врачи нейрохирургического отделения№2 ФБУЗ «ПОМЦ» ФМБА России (e-mail для online консультаций: nho@pomc.ru, anton-yarikov@mail.ru) изучили базовые теоретические знания: клинический осмотр (положение головы, симметрия плеч, лопаток, гребней подвздошной кости, наличие реберного горба, деформации грудной клетки), классификация (деформаций, сколиозов, Lenke), тесты (Адамса, боковые наклоны), рентген-анализ (углы Cobb, кифоза/лордоза, Bending-test), анализ нейровизуализации (КТ, МРТ, остеоденситометрия), планирования операции (доступ, выбор уровня и протяженности фиксации, вертебротомия), техника оперативного вмешательства (четкое понимание анатомии, введение транспедикулярных винтов, сборка конструкции (формирование стержней, пошаговая коррекция), техника остеотомии, контроля кровопотери), ведение пациентов по принципу Fust truck и т.д.
В дальнейшем нейрохирурги прошли стажировку в следующих учреждениях: Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии, НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена (г. Санкт-Петербург), ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна (г. Новосибирск), НМИЦ ТО им. академика Г.А. Илизарова (г. Курган), ПИМУ (г. Н. Новгород). За время стажировки уклон делался на обсуждение клинических случаев, наблюдение за ходом и/или ассистирование на операциях. Были посещены практические курсы: Деформации позвоночника у взрослых, Базовые принципы коррекции деформации позвоночника (АТОР, RASS).
Для повышения эффективности коррекции деформаций позвоночника была освоена технология 3D печати в практику нейрохирургического отделения№2 ПОМЦ ФМБА. Изготавливаются индивидуальные: 3D модели пациента с деформацией, шаблоны-направители (лекалы) для введения винтов, 3D импланты.
Установлено, что традиционная модель обучения, основанная преимущественно на наблюдении и постепенном включении в операционный процесс, не обеспечивает достаточного уровня подготовки для выполнения сложных вмешательств. Теоретическая подготовка и внедрение симуляционных технологий позволяет безопасно отрабатывать хирургические навыки; снижать вероятность ошибок на начальных этапах практики; формировать пространственное мышление и понимание анатомии.
Использование 3D-моделирования способствует более точному предоперационному планированию, а навигационные системы повышают точность установки имплантов.
Комплексное применение данных технологий приводит к снижению частоты осложнений и улучшению клинических исходов.

Результаты

В нейрохирургическом отделении№2 ПОМЦ ФМБА выполняют операции при следующих деформациях позвоночника:
-идиопатический сколиоз
-врожденный сколиоз (полупозвонок и т.д.)
-болезнь Шейермана-Мау
-посттравматические
-ятрогенные
-кифоз при болезни Бехтерева
При коррекции применяются следующие корригирующие маневры (компрессия, дистракция, трансляция, ротация) и остеотомии (Смит-Петерсен (SPO), Понте, педикулярная субтракционная остеотомия (PSO), резекция позвоночного столба (VCR)).
Опубликовано 7 статей по тематике деформаций позвоночника.

Обсуждение

Консервативные методы лечения (гимнастика, лечебная физкультура, корсетирование, массаж, физиотерапия) при большинстве деформаций позвоночника практически не эффективны. При выборе хирургического лечения хирург всегда сталкивается с выбором хирургической технологии. Цель хирургического лечения при деформациях – декомпрессия невральных структур, восстановление правильного сагиттального и фронтального баланса туловища и коррекция деформации с последующей стабилизацией, призванной предотвратить прогрессирование основного заболевания. Необходимо учесть очень много факторов при выборе оптимального метода хирургического лечения: возраст, локализацию кифоза, распространенность и локализация сколиотической дуги, ригидность деформации, вид аномалии развития позвонков, степень стеноза позвоночного канала, сопутствующие аномалии спинного мозга и внутренних органов, плотность тел позвонков, возможность адекватного спондилодеза и многое другое. Крайне важную роль играет опыт хирурга, уровень мануальных навыков операционной бригады, правильное ведение анестезии и возможность проведения нейромониторинга.
Больные, нуждающиеся в операциях по коррекции деформаций позвоночника, должны концентрироваться в специализированных межобластных центрах, оснащенных современным лечебным и диагностическим оборудованием. Необходимо помнить, что риск послеоперационных неврологических осложнений при деформациях составляет до 10 %.

Выводы

Постоянное совершенствование техники операций, повышение качества знаний и умений нейрохирурга, внедрение новых методов лечения и диагностики способствуют более качественному оказанию хирургической помощи.
Независимо от этиологического фактора деформации сопровождаются не только отклонением оси позвоночника, но и изменениями формы и размеров структур позвонков, их ротацией и торсией. Это требует от врачей особенной подготовки.
Обучение нейрохирургов хирургии деформаций позвоночника требует комплексного подхода, включающего современные образовательные технологии и стандартизированные программы подготовки. Использование симуляционного обучения, 3D-моделирования и навигационных систем позволяет существенно повысить уровень подготовки специалистов и снизить риск осложнений.

Яриков А.В. 1,2,3, Филяева А.С. 1,3, Фраерман А.П. 3, Перльмуттер О.А. 3, Цыбусов С.Н. 2, Соснин А.Г. 4

1 Приволжский окружной медицинский центр ФМБА, г. Нижний Новгород,
2Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет имени Н.И. Лобачевского, г. Нижний Новгород
3 Городская клиническая больница №39, г. Нижний Новгород
4 Тихоокеанский государственный медицинский университет, г. Владивосток

Актуальность

Коммуникативные навыки являются неотъемлемой частью профессиональной компетентности врача, напрямую влияя на качество медицинской помощи, удовлетворенность пациентов и клинические исходы. В условиях трансформации медицинского образования и активного внедрения цифровых технологий особую значимость приобретает изучение особенностей обучения студентов поколения Z (зумеров), для которых характерны клиповое мышление, высокая цифровая вовлеченность и иные модели восприятия информации. Это требует переосмысления традиционных подходов обучения и преподавания к формированию навыков общения в медицинском вузе.

Цель

Оценить особенности формирования коммуникативных навыков у студентов медицинского вуза, определить степень их обучаемости, влияние поколенческих характеристик и выявить основные трудности преподавателей в процессе обучения.

Материалы и методы

Исследование проводилось с использованием смешанного дизайна, которое включало анкетирование студентов (n=200) и преподавателей (n=50), а также анализ образовательных практик, применяемых в обучении коммуникативным навыкам, проблемно-ориентированное обучение (PBL), командно-ориентированное обучение (TBL), симуляционное обучение с использованием стандартизированных пациентов и цифровых платформ (виртуальные пациенты). Оценивались уровень сформированности навыков, мотивация, восприятие учебного процесса и трудности, возникающие в обучении.

Результаты

В исследовании приняли участие студенты медицинского вуза (n=200), разделённые на две группы: экспериментальную (обучение с использованием симуляционных технологий, стандартизированных пациентов, PBL/TBL) и контрольную (традиционные методы обучения). Также в анализ были включены преподаватели (n=50) для оценки педагогических трудностей. Установлено, что исходный уровень коммуникативных навыков в обеих группах был сопоставим и не имел статистически значимых различий (3,1±0,6 в экспериментальной группе и 3,2±0,7 в контрольной; p>0,05). После завершения этапа обучения (осенний семестр) наблюдалось значимое повышение уровня коммуникативных навыков в обеих группах, однако выраженность изменений различалась. В экспериментальной группе средний балл увеличился до 4,2±0,5, тогда как в контрольной группе — до 3,6±0,6 (p<0,01). Таким образом, прирост составил 35% против 12% соответственно. Анализ по курсам обучения показал, что студенты младших курсов (1–3 курсы) демонстрировали более выраженную динамику улучшения навыков (+1,2 балла), чем старшие курсы (+0,6 балла; p<0,05), что указывает на снижение пластичности коммуникативных компетенций по мере продвижения обучения. При сравнении поколенческих особенностей выявлено, что студенты поколения Z более эффективно осваивали навыки в условиях цифрового и симуляционного обучения (4,3±0,5), чем при традиционном формате (3,5±0,6; p<0,01). При этом показатели эмпатии и глубины пациент-ориентированного взаимодействия оставались ниже (3,4±0,7), чем у студентов с менее выраженной цифровой вовлечённостью (3,8±0,6; p<0,05). Опрос преподавателей выявил, что 82% респондентов отмечают трудности в удержании внимания студентов, 76% — необходимость индивидуализации обучения, 68% — недостаток времени для отработки практических коммуникативных сценариев, а 64% указывают на нехватку методической подготовки в области преподавания soft skills. Дополнительно установлено, что наибольшую удовлетворённость обучением студенты выражали при сочетании нескольких методов: симуляционного обучения, обратной связи в реальном времени и использования цифровых платформ. В данной модели удовлетворённость достигала 4,5±0,4 балла против 3,7±0,6 при традиционном подходе (p<0,01). Таким образом, результаты исследования демонстрируют статистически значимую эффективность современных интерактивных методов обучения коммуникативным навыкам, а также наличие выраженного влияния поколенческих особенностей на характер их усвоения.

Обсуждение

Полученные результаты подтверждают, что интерактивные и симуляционные методы обучения значительно повышают уровень коммуникативных навыков у студентов медицинского вуза по сравнению с традиционными подходами. Выявленные различия указывают на влияние цифровой среды на способы усвоения навыков, высокую эффективность при использовании технологий сочетается с дефицитом эмпатии и очного взаимодействия. Это согласуется с данными международных исследований о трансформации клинического обучения. Ограничения исследования включают субъективность оценок и ограниченную выборку. В перспективе необходимо усиление интеграции цифровых и гуманистических компонентов в образовательный процесс.

Выводы

1. Установлено, что студенты, обучавшиеся с применением интерактивных методов (симуляция, стандартизированные пациенты), продемонстрировали более высокий прирост коммуникативных навыков по сравнению с традиционным обучением: средний балл увеличился с 3,1±0,6 до 4,2±0,5 против 3,2±0,7 до 3,6±0,6 соответственно (p<0,01).
2. Студенты младших курсов показали более выраженную обучаемость по сравнению со старшими (прирост +1,2 балла против +0,6; p<0,05), что может свидетельствовать о большей пластичности навыков на ранних этапах обучения.
3. Представители поколения Z продемонстрировали статистически значимо более высокие результаты при использовании цифровых и симуляционных форматов (4,3±0,5), чем при традиционных методах (3,5±0,6; p<0,01), однако уступали в показателях эмпатии (3,4±0,7 против 3,8±0,6 у условной контрольной группы; p<0,05).
4. Преподаватели (78%) отмечают снижение устойчивости внимания студентов и трудности в формировании навыков очной коммуникации, тогда как 64% указывают на необходимость дополнительной подготовки в области преподавания коммуникативных компетенций.
5. Обучение коммуникативным навыкам у студентов медицинского вуза является высокоэффективным (общий прирост 20–35%; p<0,01), однако требует адаптации к когнитивным и поведенческим особенностям поколения Z и усиления методической подготовки преподавателей.

Актуальность

Современные роботы-симуляторы — это овеществленная доказательная медицина в обучении, так как они транслируют не субъективное мнение, а математически точные физиологические реакции. Робот не подыгрывает студенту, а предлагает ему опыт реальных последствий принятых решений. Подготовленные «актеры» (стандартизированные/симулированные пациенты - СП) дают валидную эмоциональную и содержательную реакцию. А обратная связь от лица пациента усваивается на 70% глубже, чем замечания преподавателя со стороны. Традиционно, пациент в обучении — это пассивный манекен или учебное пособие. В инновации при использовании высокотехнологичной симуляции - пациент становится главным учителем.

Цель

Собрать факты о том, как в симуляционном обучении удаётся научно-обоснованным моделям пациентов готовить профессионалов, уже во время обучения. Предпринять меры для признания симулированного пациента полноправным коллегой-преподавателем в медицинском образовании на разных уровнях.

Материалы и методы

Аккредитация проявила парадокс, экзаменующиеся безупречно проходят чек-листы, но теряются у постели реального пациента. Возможно причина в дрессировке, когда учат сдавать экзамен, а не лечить или ухаживать. Возможно, чтобы вернуть смысл обучению, стоит передать роль главного учителя от преподавателя — симулированному пациенту.
Обучение, где обратная связь делегирована научно-обоснованной модели пациента, снижает когнитивную нагрузку на обучающегося и устраняет барьер страха перед учителем, что приводит к более высокому уровню присвоения навыка (субъектности в обучении)

Результаты

Симулированный пациент создает безопасную, но профессионально достоверную среду. Робот-симулятор — это физиологическая модель, лишенная предвзятости. Он дает мгновенную, научно-обоснованную реакцию на патофизиологическом уровне. Обучающийся получает обратную связь не от преподавателя, а от самой жизни. Например так: «Доктор, я вам не поверил» или «Мне стало страшно от ваших слов». Для этого роботы и преподаватели - пациенты должны быть валидированы, чтобы объект медицинской помощи мог профессионально оценить достаточность эмпатии, владения информацией и скоростью принятия клинических решений. Симулированный пациент — это тренажер ответственности, который учит врача слышать пациента, а не только учебник. Преподавателю важно стать архитектором среды, где её высокая достоверность (fidelity) создает нейронные связи, идентичные реальному клиническому опыту. Симуляция — это не замена клиники, а способ прийти к пациенту уже обученным самим пациентом. Симуляция должна быть не экзаменом, а диалогом. Робот или СП — это не препятствие на пути к диплому, а источник клинической достоверности, способствующей переносу отрабатываемых навыков в практику. Перенос фокуса с «как сдать» на - как научиться, стать умелым. Пациент в симуляции выставляет оценку своим состоянием и/или честной обратной связью

Обсуждение

В образовательном и медицинском контексте валидированный протокол — это не просто чьи-то правила, а конкретные приёмы, эффективность и точность которых доказаны научными исследованиями. Простыми словами: это документ, про который научно доказано, что если делать «А», то мы гарантированно получим результат «Б», и этот результат будет одинаковым у разных людей в разных странах. А в образовании это когда два разных преподавателя используют один и тот же протокол для оценки студента, они поставят одинаковый балл, что равносильно факту о том, что пропуск этапа выяснения ожиданий пациента снижает эффективность приема на 30%. Или робот-симулятор (например, для СЛР) считывает глубину компрессий и объем вдоха, а в обратной связи подтверждает выживаемость «пациента» только при 90-100% соблюдении международного протокола. При таких условиях невозможно договориться с экзаменатором и исключается любая предвзятость.
Симуляция с интерактивным пациентом создает контролируемы стресс, когда совершенная ошибка, переживается как реальный клинический провал. При этом роль преподавателя никак не умаляется и обеспечиваются условия, в которых обучающийся нуждается в поддержке на пути его саморазвития

Выводы

Таким образом, появляется инструментальная характеристика навыков, на основе доверия отчетам пациентов. Научно-обоснованный симулятор меняет параметры в реальном времени, заставляя обучающегося не вспоминать информацию, а действовать профессионально. Аккредитация — это запуск двигателя в гараже, а симуляционное обучение с обратной связью от пациента — это тест-драйв на реальной трассе

Актуальность

Коммуникативные навыки врача перестали считаться «мягкими» и дополнительными.Доказано, что качество общения влияет на клинические исходы, приверженность лечению, удовлетворённость пациентов и уровень профессионального выгорания врачей.Международные исследования (2024) подтверждают, что эффективная коммуникация — измеримый навык, а её обучение повышает безопасность пациентов (частота «говорения вслух» при ошибках растёт с 38% до 78%) [2, 3].В российских работах (2025) подчёркивается, что неэффективная врачебная коммуникация сама может быть источником психогенных нарушений [1]. Несмотря на признание важности навыка, в российском медицинском образовании сохраняется неопределённость: кто оптимально подходит для его преподавания.

Цель

Выяснить мнение практикующих врачей (как ключевых стейкхолдеров о том), кто идеально подходит для преподавания коммуникативных навыков, включая такие аспекты, как сообщение плохих новостей, общение с агрессивным пациентом и разбор этических дилемм, а также выявить предпочтительные форматы обучения и барьеры для внедрения качественного преподавания.

Материалы и методы

Проведён опрос 73 практикующих врачей, являющихся действующими преподавателями различных клинических кафедр ФГБОУ ВО "ПИМУ" Минздрава России. Абсолютное большинство (76,71%) имеют стаж работы более 15 лет. Среди специальностей преобладают неврологи, терапевты, эндокринологи, отоларингологи и педиатры. Респондентам предлагалось 9 вопросов (с возможностью выбора нескольких вариантов или одного ответа) о предпочтительных преподавателях, форматах обучения, роли симулированных пациентов и готовности самим преподавать.

Результаты

При выборе идеального преподавателя коммуникативных навыков 72,6% респондентов выбрали практикующего врача, прошедшего тренинг по медкоммуникации, 69,9% — клинического психолога в больнице, 46,6% — штатного преподавателя психологии без медобразования. Врачи-методисты, ординаторы и медсёстры набрали в данном вопросе менее 5%.
При обучении сообщению плохих новостей 58,9% считают лучшим учителем онколога или реаниматолога (сами регулярно это делают), психолога выбрали только 17,8%.
В общении с агрессивным пациентом 52,05% наоборот отдали предпочтение клиническому психологу, 35,62% — врачу-психиатру, а врач скорой помощи набрал лишь 2,74%.
Этические дилеммы, по мнению 42,47%, эффективнее разбирает клинический психолог, 35,62% выбрали опытного врача той же специальности, биоэтика — 16,44%, священнослужителя — 5,48%.
Относительно необходимости врачебной практики у преподавателя 54,79% ответили «да, обязательно», 41,1% — «желательно», 4,11% считают важнее педагогические компетенции.
К симулированным пациентам-актёрам отношение разное: 47,95% ответили, что это нужно, но дорого и сложно, 28,77% считают это золотым стандартом, 23,29% сочли стимулированных пациентов ненатуральными и сделали вывод, что лучше разбирать реальные случаи.
Лучшим форматом преподавания был выбран отдельный обязательный курс (43,84%), интеграцию в клинические дисциплины выбрали 27,4%, мастер-классы и разбор видео — по 15,07%.
При этом 72,6% врачей готовы пройти подготовку, чтобы преподавать коммуникативные навыки, 15,07% уже преподают или обучались, никто не ответил, что коммуникативные навыки - это «не задача врача».
Главными барьерами в обучении видятся нехватка времени в учебном плане (73,97%) и отсутствие подготовленных кадров из числа врачей-педагогов (49,32%).

Обсуждение

Полученные результаты подтверждают, что практикующие врачи рассматривают коммуникативные навыки не как «мягкое» дополнение, а как клиническую компетенцию, требующую целенаправленного обучения.Ключевым запросом здесь выступает подготовка преподавателей из числа действующих врачей, прошедших специальные тренинги по коммуникации, с обязательным участием клинических психологов. Врачи не делегируют эту задачу сторонним специалистам без медицинского опыта, но и не верят, что клинический стаж сам по себе делает хорошего учителя.
Особенно показательны различия в предпочтениях по конкретным темам: сообщение плохих новостей врачи доверяют онкологам и реаниматологам (носителям ситуационного опыта), а работу с агрессией и этические дилеммы — психологам и психиатрам. Это говорит о том, что коммуникация не монолитна: разные её аспекты требуют разных преподавательских профилей.

Выводы

Кадровый потенциал огромен (72,6% респондентов готовы пройти подготовку и преподавать). Проблема заключается не в мотивации, а в отсутствии институциональной системы подготовки таких преподавателей и в хронической перегруженности учебных планов. Без решения этих двух структурных барьеров даже самая качественная программа обучения коммуникациям не будет внедрена.
Литература:
1. Васильева А.В., Караваева Т.А., Незнанов Н.Г. Психогенная ятрогения: влияние врачебной коммуникации на психоэмоциональное состояние пациента. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2025;31(1):45-53. doi: 10.31363/2312-0042-2025-1-45-53.
2. Chen HW, Wu JC, Kang YN, Chiu YJ, Hu SH. Assertive communication training for nurses to speak up in cases of medical errors: A systematic review and meta-analysis. Nurse Educ Today. 2023 Jul;126:105831. doi: 10.1016/j.nedt.2023.105831. Epub 2023 Apr 20. PMID: 37121073.
3. Driscoll AM, Suresh R, Popa G, Berglund L, Azer A, Hed H, Duan Y, Chu A, McGrath A. Do educational interventions reduce the gender gap in communication skills?- a systematic review. BMC Med Educ. 2024 Jul 31;24(1):827. doi: 10.1186/s12909-024-05773-9. PMID: 39085838; PMCID: PMC11293108.

Актуальность

Каротидная эндартерэктомия (КЭ) относится к «высокорисковым» операциям. Поэтому для нейрохирургов важно выстраивать ступенчатую программу с заранее определенными компетенциями, критериями допуска к самостоятельному выполнению КЭ. Задачу усложняет, что вид и объём операций смещается в сторону эндоваскулярных и сосудистых хирургов, что уменьшает доступное «учебное поле».

Цель

Создать алгоритм обучения нейрохирургов каротидной эндартерэктомии.

Материалы и методы

При обучении КЭ можно выделить несколько блоков:
-теоретические (диагностика стеноза сонных артерий, показания и противопоказания к КЭ, основы сосудистого шва, выбор между КЭ и каротидным стентированием, осложнения КЭ, анализ видеозаписей операций КЭ)
-технические (диссекция сосудов шеи и нервов, работа с нервами, сосудистый шов, эндартерэктомия, контроль над кровотечением, гемостаз)
-нетехнические (командное взаимодействие, ведение КЭ с интраоперационными осложнениями, борьба с осложнениями)

Результаты

Специализированные курсы по КЭ проводимые в РФ: ШФНХ акад. В.В. Крылова, РНИМУ им. Н.И. Пирогова (кафедра фундаментальной нейрохирургии), Российский центр неврологии и нейронаук (РЦНН), НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко (отделение реконструктивной хирургии магистральных артерий головного мозга), ЦВКГ им. А.А. Вишневского (отделение нейрохирургии), Novo Nexus (Moscadaver) позволило обучить нейрохирургов. Проведенная работа по обучению нейрохирургов навыкам КЭ дала возможность увеличить оперативную активность в нейрохирургических отделениях во многих региона РФ при стенозирующих поражениях сонных артерий. В некоторых отделениях сосудистой нейрохирургии КЭ стала «рутинной» операцией.

Обсуждение

Очевидно, что количество КЭ в каждом конкретном регионе и учреждении не обязательно коррелирует с числом нейрохирургов, прошедших обучение. Важной проблемой является низкая информированность врачей (неврологов, кардиологов, терапевтов, функциональной диагностики) о возможности выполнения КЭ в условиях нейрохирургического стационара. Обязательным является создание потока пациентов для КЭ.
КЭ относится к операциям с малым запасом ошибок и высоким риском ОНМК, что делает традиционную модель «учиться на пациенте» все менее приемлемым и неэтичным. В итоге нейрохирург выходит из ординатуры без определенного уровня компетенций, несмотря на потенциальную ответственность за лечение цереброваскулярной патологии.

Выводы

1. Необходимо расширение «сосудистого модуля» в программу ординатуры по нейрохирургии. Целесообразно внесение КЭ в план «сосудистого модуля» ординатуры в сочетании с теоретическими и техническими блоками.
2. Требуется расширение и создания оригинальных последипломных тематических курсов по КЭ в виде стажировок, кадавер-курсов, мастер-классов, fellowship и т.д.

Актуальность

Современное сестринское образование ориентировано на формирование устойчивых практических навыков, обеспечивающих безопасность пациента и качество медицинской помощи. Однако традиционные методы обучения, основанные на демонстрации преподавателем и ограниченной самостоятельной отработке, не в полной мере обеспечивают достаточное количество повторений и своевременную коррекцию ошибок. Это приводит к формированию нестабильных навыков и увеличению числа дефектов при выполнении сестринских манипуляций, в частности постановки периферического венозного катетера (ПВК).
В этой связи актуальным является внедрение образовательных технологий, обеспечивающих стандартизацию процесса обучения, увеличение количества повторений и объективную оценку действий обучающихся.

Цель

Оценить влияние интерактивной обучающей системы «ТьюторМЭН» на качество выполнения манипуляции «постановка периферического венозного катетера», время выполнения и сохранение навыка у студентов СПО.

Материалы и методы

Исследование выполнено в квазиэкспериментальном дизайне с посттестом и отсроченным контролем на базе ГАПОУ «Казанский медицинский колледж».
В исследовании приняли участие 30 студентов 2 курса специальности «Сестринское дело», распределённых на две группы: экспериментальная (n=15) и контрольная (n=15).
Обучение проводилось в течение трех занятий по 1,5 часа.
Экспериментальная группа обучалась с использованием интерактивной системы (под контролем преподавателя), обеспечивающей поэтапную отработку, многократное повторение и фиксацию ошибок. Контрольная группа обучалась традиционным способом.
Оценка проводилась по чек-листу на двух этапах: после обучения и отсроченно. Критерии: качество выполнения, количество ошибок и время выполнения манипуляции.

Результаты

В обеих группах после обучения отмечено улучшение показателей, однако в экспериментальной группе изменения были более выраженными.
Установлено повышение качества выполнения манипуляции, снижение количества ошибок, в том числе критических, а также сокращение времени выполнения.
При отсроченном контроле в экспериментальной группе продемонстрирован более высокий уровень сохранения навыка, тогда как в контрольной группе отмечалась частичная утрата сформированных умений.
Полученные результаты свидетельствуют о более высокой эффективности интерактивной обучающей системы по сравнению с традиционным методом.

Обсуждение

Преимущество обучения с помощью системы обусловлено возможностью многократного выполнения манипуляции, стандартизацией алгоритма действий и наличием обратной связи. Это способствует формированию более устойчивого навыка и снижению вероятности ошибок.
Традиционные методы обучения не всегда обеспечивают достаточный объём практической отработки, что влияет на качество и стабильность сформированных умений.

Выводы

Использование интерактивной обучающей системы способствует повышению качества выполнения манипуляции, снижению количества ошибок, сокращению времени выполнения и более устойчивому сохранению навыка.
Результаты исследования подтверждают целесообразность внедрения цифровых образовательных технологий в систему подготовки среднего медицинского персонала.

Актуальность

С июня 2026 года для терапевтов и врачей общей врачебной практики (семейной медицины) вводятся станции «Диспансеризация» и «Профилактическое консультирование». Важно, что так же как в случае первичной аккредитации по специальности «Лечебное дело», станции рандомные со станциями для оценки навыков общения, они не являются заданиями, оценивающими коммуникативную компетенцию

Цель

Уточнить идею станций, определить их сильные стороны и ограничения.
Гипотезой нашего исследования стала идея о том, что, возможно, новые станции - это промежуточный вариант для перехода от проверки клинических знаний к проверке и коммуникации, и клинических знаний, как у врачей, задача которых краткое консультирование, так и у специалистов, подготовленных работать в центрах профилактики и проводить углубленное профилактическое консультирование

Материалы и методы

Экспертный анализ для формулирования основных проблем и способов их решения, помогающих выпускникам не только справиться с заданиями новых станций аккредитации, но и умело начать переносить эти требования в профессиональную жизнь

Результаты

Исходя из логики станции, в результате прохождения которой решается задача оценки владения выпускниками ординатуры и программ профессиональной переподготовки давать рекомендации по профилактике заболеваний, можно сделать вывод, что как будто основная проблема низкой приверженности этим рекомендациям - это неосведомленность пациентов о факторах риска
Исследования показывают, что ситуация сложнее, чем просто отсутствие этих знаний у населения. Большинство людей в общих чертах осведомлены о вреде этих факторов, но существует значительный разрыв между информированностью и глубоким пониманием (рисков конкретно для себя) или изменением поведения
Около 80–90% людей знают, что курение, алкоголь и лишний вес вредны. Однако многие недооценивают степень риска
Отмечено, что обычное информирование в этих вопросах не эффективно, нужна пропаганда, гибко работающая с предубеждениями.
Но, на данный момент, к сожалению, и у большинства медицинских специалистов такой же разрыв между информированностью и пониманием, как эту информацию использовать
Одна из станций проверяет объем знаний врача о двух факторах риска, а вторая на анализ сведений. При этом если в реальной практике врач просто начнёт излагать предполагаемый объем знаний по теме реальному пациенту, тот просто перестанет его слушать через 2 минуты. Пациенту важнее не что говорят люди в белых халатах, а как они это делают, гибко и в партнерской модели. Не проще ли и дешевле эти сведения проверить с помощью тестов и ситуационных задач?
Какие же аргументы «ЗА» (почему эта станция нужна системе):
Сейчас врачи часто дают советы на уровне интуиции: «движение это жизнь и надо меньше пить». Станция требует знаний конкретных протоколов и результатов исследований: как влияет гиподинамия на инсулинорезистентность, что значит алкогольная доза, сколько граммов соли, какие уровни ЛПНП для разных групп риска (SCORE), нормы шагов и интенсивности нагрузки. Это поддерживает профилактику, как науку - точную и доказательную. Все терапевты страны теперь будут обязаны продемонстрировать свои знания современных клинических рекомендаций по профилактике
И даже, если проговаривать эту информацию для галочки в чек-листе, в памяти всё равно оседают правильные речевые конструкции, нормы и результаты исследований, которые в критической ситуации реального приема помогут подобрать недостающие конкретному пациенту аргументы.
Элементы оценки навыков общения тоже присутствуют на этих станциях, в том объёме, который позволяет реализовать идею в заданное время на примере идеально-восприимчивого пациента.

Обсуждение

В предложенном формате станции при переносе в реальную практику не получиться выполнить ни краткое, ни углубленное профилактическое консультирование. Современное стремление объяснять сложные научные вопросы должно быть гибче преобразовано в стремление лучше понять, что именно людям уже известно, какие основные пробелы в знаниях следует устранить и в какой степени информация о конкретном риске соответствует предрасположенностям конкретного пациента и его представлениям.
Терапевты, не должны, понимая искусственность ситуации, относиться к профилактике как к повинности. Потребность в станции, направленной на профилактику есть, но скорее не про факты о вреде, а про мотивацию и прикладную грамотность: как правильно читать состав продуктов, доступную среду, возможность заниматься физкультурой, покупать здоровую еду по доступным ценам, а также про борьбу со стрессом, который является главной причиной «заедания» и употребления алкоголя
Врач-терапевт сохраняя статус высококвалифицированного диагноста, отвечает за экспертный вердикт: «У вас риск такого-то заболевания, и я обязан вам сообщить важную информацию о необходимости изменить поведение. Вот направление в Службу коррекции рисков, там помогут составить план»

Выводы

Станция уместна как образовательный инструмент, она предлагает специалистам целенаправленно открыть руководства по профилактике и формирует чёткую необходимость в поддержке этой инициативы реформой системы здравоохранения.
Когда терапевт или медицинская сестра не просто говорит: «надо похудеть», а оперирует конкретными цифрами (например, объясняет связь объема талии с висцеральным жиром или называет точную норму шагов для снижения риска инфаркта), это переводит разговор из плоскости бытового совета в плоскость медицинского вмешательства.
Таким образом, получается, что новые станции это про знания для клинической экспертизы, которые совместно с умениями коммуникативной станции «Консультирование» способствуют эффективности профилактических медицинских вмешательств в реальной практике.

В исследовании принимают участие специалисты из:
МГУ имени М.В. Ломоносова
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»
ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России
ПГМУ им.ак Е.А. Вагнера Минздрава России

Предлагаем заинтересованным лицам присоединиться и пройти опрос
https://forms.yandex.ru/u/69db5e3ad04688658c936238

Актуальность

Разработка и внедрение инновационных компьютерных программ по проектированию зубных рядов в повседневную врачебную практику обеспечивают достижение принципиально нового качества стоматологического лечения, оказывают огромное влияние на поступательное развитие современной стоматологической науки и практики.

Цель

Цель исследования – разработать компьютеризированную методику восстановления окклюзионной поверхности с учетом индивидуальных морфометрических показателей коронки зубов пациента.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование были включены пациенты в возрасте от 18 до 35 лет, мужского и женского пола, они были разделены на 2 группы. Первая группа состояла из кариесрезистентных пациентов, в нее входило 82 человека. Вторая группа состояла из пациентов у которых были диагностированы кариозные поражения и осложнения кариеса (пульпит и периодонтит), всего в эту группу входило 106 пациентов.
Всего было обследовано 782 пациента, обратившихся за стоматологической помощью, из которых была сформирована группа наблюдения 82 кариесрезистентных пациента разного пола в возрасте от 18 до 35 лет, были получены 162 модели, на которых осуществлено 12300 измерений. Всего было осмотрено 1312 зубов.
Для обоснования имеющихся закономерностей выполнено статистическое исследование, доказывающее наличие корреляционных связей (95%) между морфометрическими показателями зубов.

Результаты

Итогом проведенного исследования явилось создание авторской компьютерной программы по расчету морфометрических показателей окклюзионной поверхности коронковой части зубов. Внедрен протокол по работе с созданной программой по восстановлению окклюзионной поверхности зубов. Апробирован на второй группе, куда входили 106 пациентов, разного пола, у которых были выявлены кариозные поражения и осложнения кариеса (пульпит и периодонтит). Вторая группа была разделена на две клинические группы, на основную группу (ОГ), где восстановление зубов проводили с применением авторской методики, на основе компьютерных технологий и группу сравнения (ГС), в которой применялась традиционная методика восстановления зубов путем послойного моделирования.
На основании полученных данных, после проведенной оценки 421 пломбы по качеству расположения реставрации лучше результат через год (97%) и через два года (91%) был у работ, где была применена авторская (223 пломбы) методика. При традиционной методике восстановления (198 пломб) качество расположения реставрации (78%) и через два года соответственно (67%). Также положительно отличаются качество обработки, окончательной полировки и цветопередача восстановленных пломб, при этом оценивались сохранение рельефа и формы пломбы в целом, отсутствие окрашенности границы перехода «зуб - композит». Применение инновационной методики реставрации (223 пломбы) позволило получить лучший результат через год (95%) и через два года (85%), в сравнении с результатами восстановления по традиционной (198 пломб) методике через год (76%) и через два года соответственно (63%). При оценке качества краевого прилегания пломб/реставрации зубов. Применение авторской методики (223 пломбы) позволило получить лучший результат через год (91%) и через два года (80%) случаев, в отличие от традиционной методики (198 пломб), при которой через год был (71%) и через два года соответственно (47%) случаев.
Для субъективной интерпретации удовлетворенности проведённым лечением пациенты ориентировались на наличие/отсутствие жалоб на боль, дискомфорт в полости рта, нейросенсорные ощущения; эстетические качества реставрации и свой внешний вид; функциональную состоятельность реставрации и комфортность пользования ими; чистоту звукообразования и речи; простоту и эффективность очищения конструкции и др. Для этого применяли шкалу GRS по результатам самооценки пациента.
Это анкетирование позволяло оценить эффективность проводимого лечения с учетом мнения пациента. По данным можно выявить что пациенты в целом были удовлетворены проводимым им лечением, полная удовлетворенность в обеих группах была достаточно высока, в ОГ полная удовлетворенность отмечалась пациентами в 93,3%, а в ГС в 81,3%. Удовлетворённость восстановлением зубов отмечалась пациентами в ОГ 6,7%, а в ГС в 10,6%. Относительная удовлетворенность лечением в ОГ не была выявлена, а в ГС составила 8,1%. Не удовлетворительных оценок не было получено, что в целом свидетельствует об удовлетворенности пациентами проводимым им лечением.

Обсуждение

Таким образом, на основании проведенного исследования можно сделать вывод о том что существует достоверная корреляционная связь (95%) между различными морфометрическими параметрами окклюзионной поверхности зубов. Кроме того, благодаря полученным данным была создана компьютерная программа для математического обоснования и расчета размерных характеристик, которая позволяет рассчитать утраченные ткани окклюзионной поверхности зубов на основании морфометрических показателей.

Выводы

На основании вышеизложенного, практическому здравоохранению предложена инновационная компьютерная программа по оптимизации процесса восстановления окклюзионной поверхности боковых зубов, при использовании которой можно повысить качество оказания стоматологической помощи населению.

Актуальность

Современная система подготовки врачей ориентирована на формирование компетенций, включающих не только теоретические знания, но и устойчивые практические навыки. Однако возможности их полноценной отработки в реальной клинической практике ограничены этическими, организационными и временными факторами. Это особенно актуально для врачей терапевтического профиля, работающих с широким спектром заболеваний и клинических состояний. В данных условиях симуляционное обучение выступает как эффективный инструмент, позволяющий воспроизводить клинические ситуации различной сложности без риска для пациента. Внедрение симуляционных технологий позволяет повысить качество подготовки и сократить разрыв между теоретическим обучением и практической деятельностью.

Цель

Оценить эффективность симуляционного обучения в формировании практических компетенций у врачей терапевтического профиля. Изучить влияние симуляционных технологий на качество выполнения клинических навыков и последовательность действий. Определить степень формирования клинического мышления и готовности к самостоятельной профессиональной деятельности. Оценить устойчивость полученных навыков после завершения обучения.

Материалы и методы

В исследовании приняли участие врачи терапевтического профиля (n=XX), проходившие обучение на базе симуляционного центра. Образовательная программа включала серию симуляционных сценариев, направленных на отработку ключевых клинических навыков, включая сбор анамнеза, физикальное обследование, интерпретацию данных и принятие клинических решений. Оценка проводилась до и после обучения с использованием стандартизированных чек-листов, экспертной оценки и элементов объективного структурированного клинического экзамена (OSCE). Дополнительно анализировались такие параметры, как время выполнения заданий, количество ошибок и последовательность действий. Статистическая обработка данных включала методы сравнительного анализа с определением значимости различий.

Результаты

По результатам исследования отмечено достоверное улучшение качества выполнения практических навыков после прохождения симуляционного обучения (p<0,05). Участники продемонстрировали более чёткую и логически выстроенную последовательность клинических действий. Существенно снизилось количество критических ошибок, связанных с пропуском этапов обследования и неверной интерпретацией данных. Также отмечено сокращение времени выполнения клинических задач при одновременном повышении их точности. Уровень уверенности обучающихся в собственных навыках значительно возрос, что подтверждалось результатами анкетирования.

Обсуждение

Симуляционное обучение обеспечивает безопасную и контролируемую среду для изучения. Оно позволяет многократно отрабатывать навыки. Полученные результаты подтверждают высокую эффективность симуляционного обучения в формировании практических компетенций. Использование реалистичных сценариев способствует развитию клинического мышления и способности к принятию решений в условиях неопределённости. Возможность многократного повторения клинических ситуаций позволяет закрепить навыки и снизить вероятность ошибок в реальной практике. Важным преимуществом является создание безопасной образовательной среды, в которой обучающиеся могут анализировать собственные ошибки и совершенствовать навыки. Таким образом, симуляционное обучение выступает, как ключевой элемент современной системы медицинского образования.

Выводы

Симуляционное обучение является высокоэффективным инструментом формирования практических компетенций у врачей терапевтического профиля. Оно способствует улучшению качества выполнения клинических навыков, развитию клинического мышления и снижению частоты ошибок. Полученные результаты подтверждают необходимость широкого внедрения симуляционных технологий в образовательный процесс. Их использование позволяет повысить уровень подготовки специалистов и соответствует современным требованиям системы здравоохранения. Рекомендуется дальнейшее развитие и интеграция симуляционного обучения в программы подготовки и аккредитации врачей.