Тезисы

Актуальность

Правильно и своевременно оказанная первая помощь пострадавшим на месте происшествия является измерением, определяющем человеческие потери при травмах, несчастных случаях, боевых действиях, стихийных бедствиях и катастрофах. Статистика в Российской Федерации показывает, что 25% всех пострадавших погибают из-за позднего оказания или неоказания необходимой первой помощи на месте происшествия. Обучающиеся по дисциплине «Первая помощь» должны знать клинические признаки острых неотложных состояний, порядок и правила оказания первой помощи пострадавшим, уметь оказывать первую помощь и самопомощь, принимать меры по эвакуации пострадавших и их транспортировке, уметь оказывать первую помощь лицам, находящимся в состоянии, опасном для жизни.

Цель

Целью настоящего исследования была разработка и апробация педагогической технологии деловая игра для формирования навыков базовой сердечно-легочной реанимации при изучении дисциплины «Первая помощь» для обучающихся немедицинских специальностей ПсковГУ и курсантов СибЮИ.

Материалы и методы

При проведении исследования были использованы методы логического анализа, социологического опроса (анкетирование), статистический метод. Для проведения исследования была разработана анкета, включающая вопросы по нормативно-правовым и базовым аспектам оказания первой помощи пострадавшим, позволяющая пересмотреть методологию и внедрить инновационные технологии в проведение практических занятий по дисциплине «Первая помощь». Исследование проводилось в формате онлайн-анкетирования до начала проведения цикла по изучаемой дисциплине. В исследование приняло участие 53 курсанта СибЮИ МВД (16 девушек, 37 юношей) и 36 обучающихся г. Псков, немедицинских специальностей (ПсковГУ) (21 девушка, 15 юношей). Средний возраст составил 20,5±1,61 лет.

Результаты

По данным анкет, основным препятствием для оказания базовых реанимационных мероприятий па практике является недостаточность навыков сердечно-легочной реанимации, и связанная с некомпетентностью боязнь причинить пострадавшему еще больший вред, вплоть до смертельного исхода. Базовая СЛР является начальным этапом оживления, когда личность оказывается один на один с пострадавшим, и вынужден проводить реанимационные мероприятия «пустыми руками», поэтому, считаем, что основой для овладения практическими навыками проведения реанимационных мероприятий кроме теоретических знаний являются навыки, приобретенные на манекенах и тренажерах.
Для решения данного вопроса, предлагаем обучать реанимационным действиям в виде проблемных и игровых занятий, в частности деловой игры, с имитацией самых различных видов несчастных случаев. Основная цель подобных занятий ‒ отработать тактику и навыки правильного поведения, способы быстрого сбора информации о пострадавшем, схемы оповещения спасательных служб и администрации, а главное ‒ научить мобилизовать все наличные силы и резервы, быстро принимать рациональные решения в затруднительных условиях экстренной ситуации (темнота, дождь, холод, отсутствие необходимых средств спасения). В процессе деловой игры основной акцент переносится на интенсивную индивидуальную деятельность обучающегося по закреплению теоретического материала, что является наиболее эффективным способом приобретения практических навыков и умений и ведет к достаточно быстрому пониманию алгоритмов оказания первой помощи в конкретной ситуации. Симуляционное обучение проводилось нами на пружинно-механических тренажерах-манекенах и торсах для отработки базовой сердечно-легочной реанимации со световой индикацией правильности выполнения компрессий.

Обсуждение

Для оценки эффективности и внедрения педагогической технологии, нами использовался многоэтапный метод обучения. На первом этапе преподаватель для всех обучающихся рассказывает и показывает, как правильно выполняется СЛР при оказании первой помощи, и отвечает на вопросы, т.е. обучающиеся получают информацию через визуальный, вербальный, тактильный канал. Если реанимационные мероприятия оказались эффективны, о чём свидетельствуют восстановление самостоятельного дыхания, восстановление деятельности сердца (появление устойчивой пульсации на сонной артерии), реанимационные мероприятия завершаются, а пострадавший переводится в безопасную для него позу. Безопасная поза достигается путём придания пострадавшему устойчивого положения на боку. Данная поза исключает какое-либо давление на грудную клетку, а также исключает закупорку дыхательных путей рвотными массами (в случае возникновения рвоты) или языком (при бессознательном положении пострадавшего). При усвоении данной информации переходим на второй этап обучения СЛР ‒ получение знаний, когда один из обучающихся рассказывает порядок действий по оказанию помощи, а преподаватель в указанной последовательности выполняет их, даже если обучающийся дает неверные указания. На этой ступени можно увидеть свои ошибки и исправить их. Умение ‒ это третий этап, когда самостоятельно повторяются указанные действия с комментариями. Это позволяет лучше запомнить последовательность действий при оказании искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердца пострадавшему. На четвертом этапе обучающийся самостоятельно выполняет все действия без речевого сопровождения несколько раз, что помогает полученные знания и умения превратить в навыки. По мнению 91,2% респондентов, было отмечено, что использование ситуационных кейсов, максимально приближенных к реальности, отработка навыков на тренажерах-манекенах значительно улучшают практическую подготовленность, помогает обучающемуся быть максимально подготовленным для применения навыков оказания первой помощи в реальной ситуации.

Выводы

В процессе работы на манекене при использовании программы контрольно-тренировочного типа отрабатывается правильность и эффективность действий при выполнении закрытого массажа сердца и искусственной вентиляции легких до автоматизма. Именно многоэтапное, симуляционное обучение наиболее эффективно усовершенствует навыки обучения сердечно-легочной реанимации, так как позволяет моделировать ситуации, приближенные к реальности.

Актуальность

Хирургическая коррекция деформаций позвоночника – одна из важнейших проблем современной вертебрологии. Чем сложнее операция, тем более серьезными осложнениями она грозит. Следовательно, подготовка по данной тематике хирургии позвоночника является особенно актуальным

Цель

обучить нейрохирургов хирургии деформации позвоночника

Материалы и методы

Для обучения хирургии деформаций позвоночника врачи нейрохирургического отделения№2 ФБУЗ «ПОМЦ» ФМБА России (e-mail для online консультаций: nho@pomc.ru, anton-yarikov@mail.ru) изучили базовые теоретические знания: клинический осмотр (положение головы, симметрия плеч, лопаток, гребней подвздошной кости, наличие реберного горба, деформации грудной клетки), классификация (деформаций, сколиозов, Lenke), тесты (Адамса, боковые наклоны), рентген-анализ (углы Cobb, кифоза/лордоза, Bending-test), анализ нейровизуализации (КТ, МРТ, остеоденситометрия), планирования операции (доступ, выбор уровня и протяженности фиксации, вертебротомия), техника оперативного вмешательства (четкое понимание анатомии, введение транспедикулярных винтов, сборка конструкции (формирование стержней, пошаговая коррекция), техника остеотомии, контроля кровопотери), ведение пациентов по принципу Fust truck и т.д.
В дальнейшем нейрохирурги прошли стажировку в следующих учреждениях: Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии, НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена (г. Санкт-Петербург), ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна (г. Новосибирск), НМИЦ ТО им. академика Г.А. Илизарова (г. Курган), ПИМУ (г. Н. Новгород). За время стажировки уклон делался на обсуждение клинических случаев, наблюдение за ходом и/или ассистирование на операциях. Были посещены практические курсы: Деформации позвоночника у взрослых, Базовые принципы коррекции деформации позвоночника (АТОР, RASS).
Для повышения эффективности коррекции деформаций позвоночника была освоена технология 3D печати в практику нейрохирургического отделения№2 ПОМЦ ФМБА. Изготавливаются индивидуальные: 3D модели пациента с деформацией, шаблоны-направители (лекалы) для введения винтов, 3D импланты.
Установлено, что традиционная модель обучения, основанная преимущественно на наблюдении и постепенном включении в операционный процесс, не обеспечивает достаточного уровня подготовки для выполнения сложных вмешательств. Теоретическая подготовка и внедрение симуляционных технологий позволяет безопасно отрабатывать хирургические навыки; снижать вероятность ошибок на начальных этапах практики; формировать пространственное мышление и понимание анатомии.
Использование 3D-моделирования способствует более точному предоперационному планированию, а навигационные системы повышают точность установки имплантов.
Комплексное применение данных технологий приводит к снижению частоты осложнений и улучшению клинических исходов.

Результаты

В нейрохирургическом отделении№2 ПОМЦ ФМБА выполняют операции при следующих деформациях позвоночника:
-идиопатический сколиоз
-врожденный сколиоз (полупозвонок и т.д.)
-болезнь Шейермана-Мау
-посттравматические
-ятрогенные
-кифоз при болезни Бехтерева
При коррекции применяются следующие корригирующие маневры (компрессия, дистракция, трансляция, ротация) и остеотомии (Смит-Петерсен (SPO), Понте, педикулярная субтракционная остеотомия (PSO), резекция позвоночного столба (VCR)).
Опубликовано 7 статей по тематике деформаций позвоночника.

Обсуждение

Консервативные методы лечения (гимнастика, лечебная физкультура, корсетирование, массаж, физиотерапия) при большинстве деформаций позвоночника практически не эффективны. При выборе хирургического лечения хирург всегда сталкивается с выбором хирургической технологии. Цель хирургического лечения при деформациях – декомпрессия невральных структур, восстановление правильного сагиттального и фронтального баланса туловища и коррекция деформации с последующей стабилизацией, призванной предотвратить прогрессирование основного заболевания. Необходимо учесть очень много факторов при выборе оптимального метода хирургического лечения: возраст, локализацию кифоза, распространенность и локализация сколиотической дуги, ригидность деформации, вид аномалии развития позвонков, степень стеноза позвоночного канала, сопутствующие аномалии спинного мозга и внутренних органов, плотность тел позвонков, возможность адекватного спондилодеза и многое другое. Крайне важную роль играет опыт хирурга, уровень мануальных навыков операционной бригады, правильное ведение анестезии и возможность проведения нейромониторинга.
Больные, нуждающиеся в операциях по коррекции деформаций позвоночника, должны концентрироваться в специализированных межобластных центрах, оснащенных современным лечебным и диагностическим оборудованием. Необходимо помнить, что риск послеоперационных неврологических осложнений при деформациях составляет до 10 %.

Выводы

Постоянное совершенствование техники операций, повышение качества знаний и умений нейрохирурга, внедрение новых методов лечения и диагностики способствуют более качественному оказанию хирургической помощи.
Независимо от этиологического фактора деформации сопровождаются не только отклонением оси позвоночника, но и изменениями формы и размеров структур позвонков, их ротацией и торсией. Это требует от врачей особенной подготовки.
Обучение нейрохирургов хирургии деформаций позвоночника требует комплексного подхода, включающего современные образовательные технологии и стандартизированные программы подготовки. Использование симуляционного обучения, 3D-моделирования и навигационных систем позволяет существенно повысить уровень подготовки специалистов и снизить риск осложнений.

Яриков А.В. 1,2,3, Филяева А.С. 1,3, Фраерман А.П. 3, Перльмуттер О.А. 3, Цыбусов С.Н. 2, Соснин А.Г. 4

1 Приволжский окружной медицинский центр ФМБА, г. Нижний Новгород,
2Национальный исследовательский Нижегородский государственный университет имени Н.И. Лобачевского, г. Нижний Новгород
3 Городская клиническая больница №39, г. Нижний Новгород
4 Тихоокеанский государственный медицинский университет, г. Владивосток

Актуальность

Коммуникативные навыки являются неотъемлемой частью профессиональной компетентности врача, напрямую влияя на качество медицинской помощи, удовлетворенность пациентов и клинические исходы. В условиях трансформации медицинского образования и активного внедрения цифровых технологий особую значимость приобретает изучение особенностей обучения студентов поколения Z (зумеров), для которых характерны клиповое мышление, высокая цифровая вовлеченность и иные модели восприятия информации. Это требует переосмысления традиционных подходов обучения и преподавания к формированию навыков общения в медицинском вузе.

Цель

Оценить особенности формирования коммуникативных навыков у студентов медицинского вуза, определить степень их обучаемости, влияние поколенческих характеристик и выявить основные трудности преподавателей в процессе обучения.

Материалы и методы

Исследование проводилось с использованием смешанного дизайна, которое включало анкетирование студентов (n=200) и преподавателей (n=50), а также анализ образовательных практик, применяемых в обучении коммуникативным навыкам, проблемно-ориентированное обучение (PBL), командно-ориентированное обучение (TBL), симуляционное обучение с использованием стандартизированных пациентов и цифровых платформ (виртуальные пациенты). Оценивались уровень сформированности навыков, мотивация, восприятие учебного процесса и трудности, возникающие в обучении.

Результаты

В исследовании приняли участие студенты медицинского вуза (n=200), разделённые на две группы: экспериментальную (обучение с использованием симуляционных технологий, стандартизированных пациентов, PBL/TBL) и контрольную (традиционные методы обучения). Также в анализ были включены преподаватели (n=50) для оценки педагогических трудностей. Установлено, что исходный уровень коммуникативных навыков в обеих группах был сопоставим и не имел статистически значимых различий (3,1±0,6 в экспериментальной группе и 3,2±0,7 в контрольной; p>0,05). После завершения этапа обучения (осенний семестр) наблюдалось значимое повышение уровня коммуникативных навыков в обеих группах, однако выраженность изменений различалась. В экспериментальной группе средний балл увеличился до 4,2±0,5, тогда как в контрольной группе — до 3,6±0,6 (p<0,01). Таким образом, прирост составил 35% против 12% соответственно. Анализ по курсам обучения показал, что студенты младших курсов (1–3 курсы) демонстрировали более выраженную динамику улучшения навыков (+1,2 балла), чем старшие курсы (+0,6 балла; p<0,05), что указывает на снижение пластичности коммуникативных компетенций по мере продвижения обучения. При сравнении поколенческих особенностей выявлено, что студенты поколения Z более эффективно осваивали навыки в условиях цифрового и симуляционного обучения (4,3±0,5), чем при традиционном формате (3,5±0,6; p<0,01). При этом показатели эмпатии и глубины пациент-ориентированного взаимодействия оставались ниже (3,4±0,7), чем у студентов с менее выраженной цифровой вовлечённостью (3,8±0,6; p<0,05). Опрос преподавателей выявил, что 82% респондентов отмечают трудности в удержании внимания студентов, 76% — необходимость индивидуализации обучения, 68% — недостаток времени для отработки практических коммуникативных сценариев, а 64% указывают на нехватку методической подготовки в области преподавания soft skills. Дополнительно установлено, что наибольшую удовлетворённость обучением студенты выражали при сочетании нескольких методов: симуляционного обучения, обратной связи в реальном времени и использования цифровых платформ. В данной модели удовлетворённость достигала 4,5±0,4 балла против 3,7±0,6 при традиционном подходе (p<0,01). Таким образом, результаты исследования демонстрируют статистически значимую эффективность современных интерактивных методов обучения коммуникативным навыкам, а также наличие выраженного влияния поколенческих особенностей на характер их усвоения.

Обсуждение

Полученные результаты подтверждают, что интерактивные и симуляционные методы обучения значительно повышают уровень коммуникативных навыков у студентов медицинского вуза по сравнению с традиционными подходами. Выявленные различия указывают на влияние цифровой среды на способы усвоения навыков, высокую эффективность при использовании технологий сочетается с дефицитом эмпатии и очного взаимодействия. Это согласуется с данными международных исследований о трансформации клинического обучения. Ограничения исследования включают субъективность оценок и ограниченную выборку. В перспективе необходимо усиление интеграции цифровых и гуманистических компонентов в образовательный процесс.

Выводы

1. Установлено, что студенты, обучавшиеся с применением интерактивных методов (симуляция, стандартизированные пациенты), продемонстрировали более высокий прирост коммуникативных навыков по сравнению с традиционным обучением: средний балл увеличился с 3,1±0,6 до 4,2±0,5 против 3,2±0,7 до 3,6±0,6 соответственно (p<0,01).
2. Студенты младших курсов показали более выраженную обучаемость по сравнению со старшими (прирост +1,2 балла против +0,6; p<0,05), что может свидетельствовать о большей пластичности навыков на ранних этапах обучения.
3. Представители поколения Z продемонстрировали статистически значимо более высокие результаты при использовании цифровых и симуляционных форматов (4,3±0,5), чем при традиционных методах (3,5±0,6; p<0,01), однако уступали в показателях эмпатии (3,4±0,7 против 3,8±0,6 у условной контрольной группы; p<0,05).
4. Преподаватели (78%) отмечают снижение устойчивости внимания студентов и трудности в формировании навыков очной коммуникации, тогда как 64% указывают на необходимость дополнительной подготовки в области преподавания коммуникативных компетенций.
5. Обучение коммуникативным навыкам у студентов медицинского вуза является высокоэффективным (общий прирост 20–35%; p<0,01), однако требует адаптации к когнитивным и поведенческим особенностям поколения Z и усиления методической подготовки преподавателей.

Актуальность

Современные роботы-симуляторы — это овеществленная доказательная медицина в обучении, так как они транслируют не субъективное мнение, а математически точные физиологические реакции. Робот не подыгрывает студенту, а предлагает ему опыт последствий реальных последствий принятых решений. Подготовленные «актеры» (стандартизированные/симулированные пациенты - СП) дают валидную эмоциональную и содержательную реакцию. А обратная связь от лица пациента усваивается на 70% глубже, чем замечания преподавателя со стороны. Традиционно пациент в обучении — это пассивный манекен или учебное пособие. В инновации при использовании высокотехнологичной симуляции - пациент становится главным учителем.

Цель

Собрать факты о том, как в симуляционном обучении удаётся научно-обоснованным моделям пациентов готовить профессионалов, уже во время обучения. Предпринять меры для признания симулированного пациента полноправным коллегой-преподавателем в медицинском образовании на разных уровнях.

Материалы и методы

Аккредитация проявила парадокс, когда экзаменующиеся безупречно проходят чек-листы, но теряются у постели реального пациента. Возможно причина в дрессировке, когда учат сдавать экзамен, а не лечить или ухаживать. Возможно, чтобы вернуть смысл обучению, стоит передать роль главного учителя от преподавателя — симулированному пациенту.
Обучение, где обратная связь делегирована научно-обоснованной модели пациента, снижает когнитивную нагрузку на обучающегося и устраняет барьер страха перед учителем, что приводит к более высокому уровню присвоения навыка (субъектности в обучении)

Результаты

Симулированный пациент создает безопасную, но профессионально достоверную среду. Робот-симулятор — это физиологическая модель, лишенная предвзятости. Он дает мгновенную, научно-обоснованную реакцию на патофизиологическом уровне. Обучающийся получает обратную связь не от преподавателя, а от самой жизни. Например так: «Доктор, я вам не поверил» или «Мне стало страшно от ваших слов». Для этого роботы и преподаватели - пациенты должны быть валидированы, чтобы объект медицинской помощи мог профессионально оценить достаточность эмпатии, владения информацией и скоростью принятия клинических решений. Симулированный пациент — это тренажер ответственности, который учит врача слышать пациента, а не только учебник. Преподавателю важно стать архитектором среды, где её высокая достоверность (fidelity) создает нейронные связи, идентичные реальному клиническому опыту. Симуляция — это не замена клиники, а способ прийти к пациенту уже обученным самим пациентом. Симуляция должна быть не экзаменом, а диалогом. Робот или СП — это не препятствие на пути к диплому, а источник клинической достоверности, способствующей переносу отрабатываемых навыков в практику. Перенос фокуса с «как сдать» на - как научиться, стать умелым. Пациент в симуляции выставляет оценку своим состоянием и/или честной обратной связью

Обсуждение

В образовательном и медицинском контексте валидированный протокол — это не просто чьи-то правила, а конкретные приёмы, эффективность и точность которых доказаны научными исследованиями. Простыми словами: это документ, про который научно доказано, что если делать «А», то мы гарантированно получим результат «Б», и этот результат будет одинаковым у разных людей в разных странах. А в образовании это когда два разных преподавателя используют один и тот же протокол для оценки студента, они поставят одинаковый балл, что равносильно факту о том, что пропуск этапа выяснения ожиданий пациента снижает эффективность приема на 30%. Или робот-симулятор (например, для СЛР) считывает глубину компрессий и объем вдоха, а в обратной связи подтверждает выживаемость «пациента» только при 90-100% соблюдении международного протокола. При таких условиях невозможно договориться с экзаменатором быть предвзятым.
Симуляция с интерактивным пациентом создает контролируемы стресс, когда совершенная ошибка, переживается как реальный клинический провал. При этом роль преподавателя никак не умаляется, а обеспечиваются условия, в которых обучающийся нуждается в поддержке на пути его саморазвития

Выводы

Таким образом, появляется инструментальная характеристика навыков, на основе доверия отчетам пациентов. Научно-обоснованный симулятор меняет параметры в реальном времени, заставляя обучающегося не вспоминать информацию, а действовать профессионально. Аккредитация — это запуск двигателя в гараже, а симуляционное обучение с обратной связью от пациента — это тест-драйв на реальной трассе

Актуальность

Коммуникативные навыки врача перестали считаться «мягкими» и дополнительными.Доказано, что качество общения влияет на клинические исходы, приверженность лечению, удовлетворённость пациентов и уровень профессионального выгорания врачей.Международные исследования (2024) подтверждают, что эффективная коммуникация — измеримый навык, а её обучение повышает безопасность пациентов (частота «говорения вслух» при ошибках растёт с 38% до 78%) [2, 3].В российских работах (2025) подчёркивается, что неэффективная врачебная коммуникация сама может быть источником психогенных нарушений [1]. Несмотря на признание важности навыка, в российском медицинском образовании сохраняется неопределённость: кто оптимально подходит для его преподавания.

Цель

Выяснить мнение практикующих врачей (как ключевых стейкхолдеров о том), кто идеально подходит для преподавания коммуникативных навыков, включая такие аспекты, как сообщение плохих новостей, общение с агрессивным пациентом и разбор этических дилемм, а также выявить предпочтительные форматы обучения и барьеры для внедрения качественного преподавания.

Материалы и методы

Проведён опрос 73 практикующих врачей, являющихся действующими преподавателями различных клинических кафедр ФГБОУ ВО "ПИМУ" Минздрава России. Абсолютное большинство (76,71%) имеют стаж работы более 15 лет. Среди специальностей преобладают неврологи, терапевты, эндокринологи, отоларингологи и педиатры. Респондентам предлагалось 9 вопросов (с возможностью выбора нескольких вариантов или одного ответа) о предпочтительных преподавателях, форматах обучения, роли симулированных пациентов и готовности самим преподавать.

Результаты

При выборе идеального преподавателя коммуникативных навыков 72,6% респондентов выбрали практикующего врача, прошедшего тренинг по медкоммуникации, 69,9% — клинического психолога в больнице, 46,6% — штатного преподавателя психологии без медобразования. Врачи-методисты, ординаторы и медсёстры набрали в данном вопросе менее 5%.
При обучении сообщению плохих новостей 58,9% считают лучшим учителем онколога или реаниматолога (сами регулярно это делают), психолога выбрали только 17,8%.
В общении с агрессивным пациентом 52,05% наоборот отдали предпочтение клиническому психологу, 35,62% — врачу-психиатру, а врач скорой помощи набрал лишь 2,74%.
Этические дилеммы, по мнению 42,47%, эффективнее разбирает клинический психолог, 35,62% выбрали опытного врача той же специальности, биоэтика — 16,44%, священнослужителя — 5,48%.
Относительно необходимости врачебной практики у преподавателя 54,79% ответили «да, обязательно», 41,1% — «желательно», 4,11% считают важнее педагогические компетенции.
К симулированным пациентам-актёрам отношение разное: 47,95% ответили, что это нужно, но дорого и сложно, 28,77% считают это золотым стандартом, 23,29% сочли стимулированных пациентов ненатуральными и сделали вывод, что лучше разбирать реальные случаи.
Лучшим форматом преподавания был выбран отдельный обязательный курс (43,84%), интеграцию в клинические дисциплины выбрали 27,4%, мастер-классы и разбор видео — по 15,07%.
При этом 72,6% врачей готовы пройти подготовку, чтобы преподавать коммуникативные навыки, 15,07% уже преподают или обучались, никто не ответил, что коммуникативные навыки - это «не задача врача».
Главными барьерами в обучении видятся нехватка времени в учебном плане (73,97%) и отсутствие подготовленных кадров из числа врачей-педагогов (49,32%).

Обсуждение

Полученные результаты подтверждают, что практикующие врачи рассматривают коммуникативные навыки не как «мягкое» дополнение, а как клиническую компетенцию, требующую целенаправленного обучения.Ключевым запросом здесь выступает подготовка преподавателей из числа действующих врачей, прошедших специальные тренинги по коммуникации, с обязательным участием клинических психологов. Врачи не делегируют эту задачу сторонним специалистам без медицинского опыта, но и не верят, что клинический стаж сам по себе делает хорошего учителя.
Особенно показательны различия в предпочтениях по конкретным темам: сообщение плохих новостей врачи доверяют онкологам и реаниматологам (носителям ситуационного опыта), а работу с агрессией и этические дилеммы — психологам и психиатрам. Это говорит о том, что коммуникация не монолитна: разные её аспекты требуют разных преподавательских профилей.

Выводы

Кадровый потенциал огромен (72,6% респондентов готовы пройти подготовку и преподавать). Проблема заключается не в мотивации, а в отсутствии институциональной системы подготовки таких преподавателей и в хронической перегруженности учебных планов. Без решения этих двух структурных барьеров даже самая качественная программа обучения коммуникациям не будет внедрена.
Литература:
1. Васильева А.В., Караваева Т.А., Незнанов Н.Г. Психогенная ятрогения: влияние врачебной коммуникации на психоэмоциональное состояние пациента. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2025;31(1):45-53. doi: 10.31363/2312-0042-2025-1-45-53.
2. Chen HW, Wu JC, Kang YN, Chiu YJ, Hu SH. Assertive communication training for nurses to speak up in cases of medical errors: A systematic review and meta-analysis. Nurse Educ Today. 2023 Jul;126:105831. doi: 10.1016/j.nedt.2023.105831. Epub 2023 Apr 20. PMID: 37121073.
3. Driscoll AM, Suresh R, Popa G, Berglund L, Azer A, Hed H, Duan Y, Chu A, McGrath A. Do educational interventions reduce the gender gap in communication skills?- a systematic review. BMC Med Educ. 2024 Jul 31;24(1):827. doi: 10.1186/s12909-024-05773-9. PMID: 39085838; PMCID: PMC11293108.

Актуальность

Каротидная эндартерэктомия (КЭ) относится к «высокорисковым» операциям. Поэтому для нейрохирургов важно выстраивать ступенчатую программу с заранее определенными компетенциями, критериями допуска к самостоятельному выполнению КЭ. Задачу усложняет, что вид и объём операций смещается в сторону эндоваскулярных и сосудистых хирургов, что уменьшает доступное «учебное поле».

Цель

Создать алгоритм обучения нейрохирургов каротидной эндартерэктомии.

Материалы и методы

При обучении КЭ можно выделить несколько блоков:
-теоретические (диагностика стеноза сонных артерий, показания и противопоказания к КЭ, основы сосудистого шва, выбор между КЭ и каротидным стентированием, осложнения КЭ, анализ видеозаписей операций КЭ)
-технические (диссекция сосудов шеи и нервов, работа с нервами, сосудистый шов, эндартерэктомия, контроль над кровотечением, гемостаз)
-нетехнические (командное взаимодействие, ведение КЭ с интраоперационными осложнениями, борьба с осложнениями)

Результаты

Специализированные курсы по КЭ проводимые в РФ: ШФНХ акад. В.В. Крылова, РНИМУ им. Н.И. Пирогова (кафедра фундаментальной нейрохирургии), Российский центр неврологии и нейронаук (РЦНН), НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко (отделение реконструктивной хирургии магистральных артерий головного мозга), ЦВКГ им. А.А. Вишневского (отделение нейрохирургии), Novo Nexus (Moscadaver) позволило обучить нейрохирургов. Проведенная работа по обучению нейрохирургов навыкам КЭ дала возможность увеличить оперативную активность в нейрохирургических отделениях во многих региона РФ при стенозирующих поражениях сонных артерий. В некоторых отделениях сосудистой нейрохирургии КЭ стала «рутинной» операцией.

Обсуждение

Очевидно, что количество КЭ в каждом конкретном регионе и учреждении не обязательно коррелирует с числом нейрохирургов, прошедших обучение. Важной проблемой является низкая информированность врачей (неврологов, кардиологов, терапевтов, функциональной диагностики) о возможности выполнения КЭ в условиях нейрохирургического стационара. Обязательным является создание потока пациентов для КЭ.
КЭ относится к операциям с малым запасом ошибок и высоким риском ОНМК, что делает традиционную модель «учиться на пациенте» все менее приемлемым и неэтичным. В итоге нейрохирург выходит из ординатуры без определенного уровня компетенций, несмотря на потенциальную ответственность за лечение цереброваскулярной патологии.

Выводы

1. Необходимо расширение «сосудистого модуля» в программу ординатуры по нейрохирургии. Целесообразно внесение КЭ в план «сосудистого модуля» ординатуры в сочетании с теоретическими и техническими блоками.
2. Требуется расширение и создания оригинальных последипломных тематических курсов по КЭ в виде стажировок, кадавер-курсов, мастер-классов, fellowship и т.д.

Актуальность

Современное сестринское образование ориентировано на формирование устойчивых практических навыков, обеспечивающих безопасность пациента и качество медицинской помощи. Однако традиционные методы обучения, основанные на демонстрации преподавателем и ограниченной самостоятельной отработке, не в полной мере обеспечивают достаточное количество повторений и своевременную коррекцию ошибок. Это приводит к формированию нестабильных навыков и увеличению числа дефектов при выполнении сестринских манипуляций, в частности постановки периферического венозного катетера (ПВК).
В этой связи актуальным является внедрение образовательных технологий, обеспечивающих стандартизацию процесса обучения, увеличение количества повторений и объективную оценку действий обучающихся.

Цель

Оценить влияние интерактивной обучающей системы «ТьюторМЭН» на качество выполнения манипуляции «постановка периферического венозного катетера», время выполнения и сохранение навыка у студентов СПО.

Материалы и методы

Исследование выполнено в квазиэкспериментальном дизайне с посттестом и отсроченным контролем на базе ГАПОУ «Казанский медицинский колледж».
В исследовании приняли участие 30 студентов 2 курса специальности «Сестринское дело», распределённых на две группы: экспериментальная (n=15) и контрольная (n=15).
Обучение проводилось в течение трех занятий по 1,5 часа.
Экспериментальная группа обучалась с использованием интерактивной системы (под контролем преподавателя), обеспечивающей поэтапную отработку, многократное повторение и фиксацию ошибок. Контрольная группа обучалась традиционным способом.
Оценка проводилась по чек-листу на двух этапах: после обучения и отсроченно. Критерии: качество выполнения, количество ошибок и время выполнения манипуляции.

Результаты

В обеих группах после обучения отмечено улучшение показателей, однако в экспериментальной группе изменения были более выраженными.
Установлено повышение качества выполнения манипуляции, снижение количества ошибок, в том числе критических, а также сокращение времени выполнения.
При отсроченном контроле в экспериментальной группе продемонстрирован более высокий уровень сохранения навыка, тогда как в контрольной группе отмечалась частичная утрата сформированных умений.
Полученные результаты свидетельствуют о более высокой эффективности интерактивной обучающей системы по сравнению с традиционным методом.

Обсуждение

Преимущество обучения с помощью системы обусловлено возможностью многократного выполнения манипуляции, стандартизацией алгоритма действий и наличием обратной связи. Это способствует формированию более устойчивого навыка и снижению вероятности ошибок.
Традиционные методы обучения не всегда обеспечивают достаточный объём практической отработки, что влияет на качество и стабильность сформированных умений.

Выводы

Использование интерактивной обучающей системы способствует повышению качества выполнения манипуляции, снижению количества ошибок, сокращению времени выполнения и более устойчивому сохранению навыка.
Результаты исследования подтверждают целесообразность внедрения цифровых образовательных технологий в систему подготовки среднего медицинского персонала.

Актуальность

С июня 2026 года для терапевтов и врачей общей врачебной практики (семейной медицины) вводятся станции «Диспансеризация» и «Профилактическое консультирование». Важно, что так же как в случае первичной аккредитации по специальности «Лечебное дело», станции рандомные со станциями для оценки навыков общения, они не являются заданиями, оценивающими коммуникативную компетенцию

Цель

Уточнить идею станций, определить их сильные стороны и ограничения.
Гипотезой нашего исследования стала идея о том, что, возможно, новые станции - это промежуточный вариант для перехода от проверки клинических знаний к проверке и коммуникации, и клинических знаний, как у врачей, задача которых краткое консультирование, так и у специалистов, подготовленных работать в центрах профилактики и проводить углубленное профилактическое консультирование

Материалы и методы

Экспертный анализ для формулирования основных проблем и способов их решения, помогающих выпускникам не только справиться с заданиями новых станций аккредитации, но и умело начать переносить эти требования в профессиональную жизнь

Результаты

Исходя из логики станции, в результате прохождения которой решается задача оценки владения выпускниками ординатуры и программ профессиональной переподготовки давать рекомендации по профилактике заболеваний, можно сделать вывод, что как будто основная проблема низкой приверженности этим рекомендациям - это неосведомленность пациентов о факторах риска
Исследования показывают, что ситуация сложнее, чем просто отсутствие этих знаний у населения. Большинство людей в общих чертах осведомлены о вреде этих факторов, но существует значительный разрыв между информированностью и глубоким пониманием (рисков конкретно для себя) или изменением поведения
Около 80–90% людей знают, что курение, алкоголь и лишний вес вредны. Однако многие недооценивают степень риска
Отмечено, что обычное информирование в этих вопросах не эффективно, нужна пропаганда, гибко работающая с предубеждениями.
Но, на данный момент, к сожалению, и у большинства медицинских специалистов такой же разрыв между информированностью и пониманием, как эту информацию использовать
Одна из станций проверяет объем знаний врача о двух факторах риска, а вторая на анализ сведений. При этом если в реальной практике врач просто начнёт излагать предполагаемый объем знаний по теме реальному пациенту, тот просто перестанет его слушать через 2 минуты. Пациенту важнее не что говорят люди в белых халатах, а как они это делают, гибко и в партнерской модели. Не проще ли и дешевле эти сведения проверить с помощью тестов и ситуационных задач?
Какие же аргументы «ЗА» (почему эта станция нужна системе):
Сейчас врачи часто дают советы на уровне интуиции: «движение это жизнь и надо меньше пить». Станция требует знаний конкретных протоколов и результатов исследований: как влияет гиподинамия на инсулинорезистентность, что значит алкогольная доза, сколько граммов соли, какие уровни ЛПНП для разных групп риска (SCORE), нормы шагов и интенсивности нагрузки. Это поддерживает профилактику, как науку - точную и доказательную. Все терапевты страны теперь будут обязаны продемонстрировать свои знания современных клинических рекомендаций по профилактике
И даже, если проговаривать эту информацию для галочки в чек-листе, в памяти всё равно оседают правильные речевые конструкции, нормы и результаты исследований, которые в критической ситуации реального приема помогут подобрать недостающие конкретному пациенту аргументы.
Элементы оценки навыков общения тоже присутствуют на этих станциях, в том объёме, который позволяет реализовать идею в заданное время на примере идеально-восприимчивого пациента.

Обсуждение

В предложенном формате станции при переносе в реальную практику не получиться выполнить ни краткое, ни углубленное профилактическое консультирование. Современное стремление объяснять сложные научные вопросы должно быть гибче преобразовано в стремление лучше понять, что именно людям уже известно, какие основные пробелы в знаниях следует устранить и в какой степени информация о конкретном риске соответствует предрасположенностям конкретного пациента и его представлениям.
Терапевты, не должны, понимая искусственность ситуации, относиться к профилактике как к повинности. Потребность в станции, направленной на профилактику есть, но скорее не про факты о вреде, а про мотивацию и прикладную грамотность: как правильно читать состав продуктов, доступную среду, возможность заниматься физкультурой, покупать здоровую еду по доступным ценам, а также про борьбу со стрессом, который является главной причиной «заедания» и употребления алкоголя
Врач-терапевт сохраняя статус высококвалифицированного диагноста, отвечает за экспертный вердикт: «У вас риск такого-то заболевания, и я обязан вам сообщить важную информацию о необходимости изменить поведение. Вот направление в Службу коррекции рисков, там помогут составить план»

Выводы

Станция уместна как образовательный инструмент, она предлагает специалистам целенаправленно открыть руководства по профилактике и формирует чёткую необходимость в поддержке этой инициативы реформой системы здравоохранения.
Когда терапевт или медицинская сестра не просто говорит: «надо похудеть», а оперирует конкретными цифрами (например, объясняет связь объема талии с висцеральным жиром или называет точную норму шагов для снижения риска инфаркта), это переводит разговор из плоскости бытового совета в плоскость медицинского вмешательства.
Таким образом, получается, что новые станции это про знания для клинической экспертизы, которые совместно с умениями коммуникативной станции «Консультирование» способствуют эффективности профилактических медицинских вмешательств в реальной практике.

В исследовании принимают участие специалисты из:
МГУ имени М.В. Ломоносова
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»
ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России
ПГМУ им.ак Е.А. Вагнера Минздрава России

Предлагаем заинтересованным лицам присоединиться и пройти опрос
https://forms.yandex.ru/u/69db5e3ad04688658c936238

Актуальность

Разработка и внедрение инновационных компьютерных программ по проектированию зубных рядов в повседневную врачебную практику обеспечивают достижение принципиально нового качества стоматологического лечения, оказывают огромное влияние на поступательное развитие современной стоматологической науки и практики.

Цель

Цель исследования – разработать компьютеризированную методику восстановления окклюзионной поверхности с учетом индивидуальных морфометрических показателей коронки зубов пациента.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование были включены пациенты в возрасте от 18 до 35 лет, мужского и женского пола, они были разделены на 2 группы. Первая группа состояла из кариесрезистентных пациентов, в нее входило 82 человека. Вторая группа состояла из пациентов у которых были диагностированы кариозные поражения и осложнения кариеса (пульпит и периодонтит), всего в эту группу входило 106 пациентов.
Всего было обследовано 782 пациента, обратившихся за стоматологической помощью, из которых была сформирована группа наблюдения 82 кариесрезистентных пациента разного пола в возрасте от 18 до 35 лет, были получены 162 модели, на которых осуществлено 12300 измерений. Всего было осмотрено 1312 зубов.
Для обоснования имеющихся закономерностей выполнено статистическое исследование, доказывающее наличие корреляционных связей (95%) между морфометрическими показателями зубов.

Результаты

Итогом проведенного исследования явилось создание авторской компьютерной программы по расчету морфометрических показателей окклюзионной поверхности коронковой части зубов. Внедрен протокол по работе с созданной программой по восстановлению окклюзионной поверхности зубов. Апробирован на второй группе, куда входили 106 пациентов, разного пола, у которых были выявлены кариозные поражения и осложнения кариеса (пульпит и периодонтит). Вторая группа была разделена на две клинические группы, на основную группу (ОГ), где восстановление зубов проводили с применением авторской методики, на основе компьютерных технологий и группу сравнения (ГС), в которой применялась традиционная методика восстановления зубов путем послойного моделирования.
На основании полученных данных, после проведенной оценки 421 пломбы по качеству расположения реставрации лучше результат через год (97%) и через два года (91%) был у работ, где была применена авторская (223 пломбы) методика. При традиционной методике восстановления (198 пломб) качество расположения реставрации (78%) и через два года соответственно (67%). Также положительно отличаются качество обработки, окончательной полировки и цветопередача восстановленных пломб, при этом оценивались сохранение рельефа и формы пломбы в целом, отсутствие окрашенности границы перехода «зуб - композит». Применение инновационной методики реставрации (223 пломбы) позволило получить лучший результат через год (95%) и через два года (85%), в сравнении с результатами восстановления по традиционной (198 пломб) методике через год (76%) и через два года соответственно (63%). При оценке качества краевого прилегания пломб/реставрации зубов. Применение авторской методики (223 пломбы) позволило получить лучший результат через год (91%) и через два года (80%) случаев, в отличие от традиционной методики (198 пломб), при которой через год был (71%) и через два года соответственно (47%) случаев.
Для субъективной интерпретации удовлетворенности проведённым лечением пациенты ориентировались на наличие/отсутствие жалоб на боль, дискомфорт в полости рта, нейросенсорные ощущения; эстетические качества реставрации и свой внешний вид; функциональную состоятельность реставрации и комфортность пользования ими; чистоту звукообразования и речи; простоту и эффективность очищения конструкции и др. Для этого применяли шкалу GRS по результатам самооценки пациента.
Это анкетирование позволяло оценить эффективность проводимого лечения с учетом мнения пациента. По данным можно выявить что пациенты в целом были удовлетворены проводимым им лечением, полная удовлетворенность в обеих группах была достаточно высока, в ОГ полная удовлетворенность отмечалась пациентами в 93,3%, а в ГС в 81,3%. Удовлетворённость восстановлением зубов отмечалась пациентами в ОГ 6,7%, а в ГС в 10,6%. Относительная удовлетворенность лечением в ОГ не была выявлена, а в ГС составила 8,1%. Не удовлетворительных оценок не было получено, что в целом свидетельствует об удовлетворенности пациентами проводимым им лечением.

Обсуждение

Таким образом, на основании проведенного исследования можно сделать вывод о том что существует достоверная корреляционная связь (95%) между различными морфометрическими параметрами окклюзионной поверхности зубов. Кроме того, благодаря полученным данным была создана компьютерная программа для математического обоснования и расчета размерных характеристик, которая позволяет рассчитать утраченные ткани окклюзионной поверхности зубов на основании морфометрических показателей.

Выводы

На основании вышеизложенного, практическому здравоохранению предложена инновационная компьютерная программа по оптимизации процесса восстановления окклюзионной поверхности боковых зубов, при использовании которой можно повысить качество оказания стоматологической помощи населению.

Актуальность

Современная система подготовки врачей ориентирована на формирование компетенций, включающих не только теоретические знания, но и устойчивые практические навыки. Однако возможности их полноценной отработки в реальной клинической практике ограничены этическими, организационными и временными факторами. Это особенно актуально для врачей терапевтического профиля, работающих с широким спектром заболеваний и клинических состояний. В данных условиях симуляционное обучение выступает как эффективный инструмент, позволяющий воспроизводить клинические ситуации различной сложности без риска для пациента. Внедрение симуляционных технологий позволяет повысить качество подготовки и сократить разрыв между теоретическим обучением и практической деятельностью.

Цель

Оценить эффективность симуляционного обучения в формировании практических компетенций у врачей терапевтического профиля. Изучить влияние симуляционных технологий на качество выполнения клинических навыков и последовательность действий. Определить степень формирования клинического мышления и готовности к самостоятельной профессиональной деятельности. Оценить устойчивость полученных навыков после завершения обучения.

Материалы и методы

В исследовании приняли участие врачи терапевтического профиля (n=XX), проходившие обучение на базе симуляционного центра. Образовательная программа включала серию симуляционных сценариев, направленных на отработку ключевых клинических навыков, включая сбор анамнеза, физикальное обследование, интерпретацию данных и принятие клинических решений. Оценка проводилась до и после обучения с использованием стандартизированных чек-листов, экспертной оценки и элементов объективного структурированного клинического экзамена (OSCE). Дополнительно анализировались такие параметры, как время выполнения заданий, количество ошибок и последовательность действий. Статистическая обработка данных включала методы сравнительного анализа с определением значимости различий.

Результаты

По результатам исследования отмечено достоверное улучшение качества выполнения практических навыков после прохождения симуляционного обучения (p<0,05). Участники продемонстрировали более чёткую и логически выстроенную последовательность клинических действий. Существенно снизилось количество критических ошибок, связанных с пропуском этапов обследования и неверной интерпретацией данных. Также отмечено сокращение времени выполнения клинических задач при одновременном повышении их точности. Уровень уверенности обучающихся в собственных навыках значительно возрос, что подтверждалось результатами анкетирования.

Обсуждение

Симуляционное обучение обеспечивает безопасную и контролируемую среду для изучения. Оно позволяет многократно отрабатывать навыки. Полученные результаты подтверждают высокую эффективность симуляционного обучения в формировании практических компетенций. Использование реалистичных сценариев способствует развитию клинического мышления и способности к принятию решений в условиях неопределённости. Возможность многократного повторения клинических ситуаций позволяет закрепить навыки и снизить вероятность ошибок в реальной практике. Важным преимуществом является создание безопасной образовательной среды, в которой обучающиеся могут анализировать собственные ошибки и совершенствовать навыки. Таким образом, симуляционное обучение выступает, как ключевой элемент современной системы медицинского образования.

Выводы

Симуляционное обучение является высокоэффективным инструментом формирования практических компетенций у врачей терапевтического профиля. Оно способствует улучшению качества выполнения клинических навыков, развитию клинического мышления и снижению частоты ошибок. Полученные результаты подтверждают необходимость широкого внедрения симуляционных технологий в образовательный процесс. Их использование позволяет повысить уровень подготовки специалистов и соответствует современным требованиям системы здравоохранения. Рекомендуется дальнейшее развитие и интеграция симуляционного обучения в программы подготовки и аккредитации врачей.

Актуальность

Рост распространённости кардиометаболических нарушений, включая дислипидемию и гиперурикемию, требует от врачей системного подхода к оценке пациентов. В условиях амбулаторной практики решения часто принимаются в условиях неопределённости и ограниченного времени. Традиционные образовательные подходы недостаточно развивают навыки интеграции данных. Симуляционное обучение позволяет воспроизводить сложные клинические ситуации без риска для пациента.

Цель

Оценить влияние симуляционных технологий на формирование навыков комплексной оценки кардиометаболического риска у врачей общей практики. Дополнительно изучить изменения в клиническом мышлении и точности интерпретации данных. Определить устойчивость полученных навыков после завершения обучения.

Материалы и методы

В исследовании участвовали врачи общей практики (n=XX), прошедшие симуляционный курс. Использовались сценарии с сочетанием ишемической болезни сердца, дислипидемии и гиперурикемии различной степени выраженности. Оценка проводилась до и после обучения с применением OSCE, чек-листов и анализа клинических решений. Статистическая обработка включала сравнение показателей с использованием критериев значимости.

Результаты

После обучения отмечено достоверное повышение точности оценки риска и интерпретации клинических данных (p<0,05). Участники стали чаще учитывать коморбидные факторы и использовать комплексный подход. Снизилась частота ошибок, связанных с недооценкой лабораторных показателей. Также отмечено повышение уверенности при принятии решений.

Обсуждение

Симуляционные технологии способствуют формированию интегративного клинического мышления и позволяют отрабатывать сложные сценарии. Особую ценность представляет возможность многократного повторения клинических ситуаций. Включение коморбидных состояний повышает реалистичность обучения. Это делает обучение более приближенным к реальной практике врача.

Выводы

Симуляционное обучение эффективно улучшает навыки оценки кардиометаболического риска. Оно способствует формированию системного подхода к пациенту и снижает вероятность диагностических ошибок. Полученные результаты подтверждают целесообразность внедрения данных технологий в подготовку врачей. Рекомендуется их использование в программах непрерывного медицинского образования.

Актуальность

Стабильная ишемическая болезнь сердца в сочетании с гиперурикемией ассоциирована с повышенным сердечно-сосудистым риском, что требует точной клинико-прогностической оценки уже на догоспитальном этапе. Врачи скорой медицинской помощи часто ограничены во времени и диагностических возможностях. Симуляционное обучение с использованием высокореалистичных манекенов, таких как Harvey+, позволяет отрабатывать навыки диагностики и стратификации риска без угрозы для пациента.

Цель

Оценить эффективность использования симулятора Harvey+ в обучении врачей скорой медицинской помощи клинико-прогностической оценке пациентов со стабильно ишемической болезнью сердца и гиперурикемией.

Материалы и методы

В исследование включены врачи скорой медицинской помощи, прошедшие симуляционный тренинг с использованием Harvey+. Обучение включало сценарии пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца и различным уровнем мочевой кислоты. Оценивались навыки аускультации, клинической интерпретации данных, стратификации риска и принятия решений до и после обучения. Использовались чек-листы и объективные структурированные клинические экзамены (OSCE).

Результаты

После прохождения симуляционного обучения отмечено достоверное улучшение навыков аускультации (p<0,05), повышение точности клинической оценки и стратификации риска. Участники продемонстрировали более уверенное принятие решений и снижение диагностических ошибок при оценке пациентов с коморбидной патологией.

Обсуждение

Использование Harvey+ позволяет воспроизводить разнообразные кардиологические сценарии и формировать клиническое мышление в условиях, приближенных к реальной практике. Особую ценность представляет возможность интеграции факторов риска, таких как гиперурикемия, в процесс обучения. Это способствует более комплексному подходу к пациенту.

Выводы

Симуляционное обучение с использованием Harvey+ является эффективным инструментом подготовки врачей скорой медицинской помощи. Оно улучшает клинико-прогностическую оценку пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца и гиперурикемией и может быть рекомендовано для внедрения в программы медицинского образования и аккредитации

Актуальность

Медицинская коммуникация — одна из составляющих профессиональной деятельности врачей, которая влияет на качество оказания медицинской помощи, приверженность пациентов к терапии. Эффективная коммуникация помогает врачам чувствовать себя увереннее, снижает уровень стресса и эмоционального истощения. У студентов выпускных курсов медицинских вузов, ординаторов, работающих в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, иногда возникают затруднения в проведении структурированного врачебного приема. Они испытывают сложности в сборе информации у пациентов, что не позволяет чётко сформулировать диагноз и определить тактику дальнейшего обследования. Наибольшее затруднение вызывает необходимость информирования пациентов об их состоянии здоровья или результатах обследования. В связи с этим возникает необходимость применения таких программ обучения, которые смогли бы способствовать неразрывному формированию клинических и коммуникативных навыков.

Результаты

Для эффективного обучения медицинских работников навыкам профессионального общения подойдет сквозная программа, подразумевающая единую образовательную траекторию, которая предполагает подготовку обучающихся на основе комплекса программ/модулей в определенной последовательности [1]. Формирование коммуникативных компетенций должно происходить на протяжении всей образовательной программы — от 1-го до последнего года обучения с дальнейшим переходом на последипломное образование. Это означает, что навыки общения с пациентом формируются постепенно, усложняясь и адаптируясь к конкретным клиническим ситуациям. Коммуникативные навыки взаимосвязаны с клиническими. Например, при изучении пропедевтики внутренних болезней или любой другой клинической дисциплины освоение и применение методов исследования пациента (расспрос, осмотр и т. д.) невозможно без владения навыками профессионального общения. Модули по коммуникативным навыкам интегрируются в различные дисциплины и уровни подготовки (специалитет, ординатура). Интеграция происходит во время любых аудиторных и внеаудиторных занятий. На старших курсах подразумевается совершенствование полученных ранее коммуникативных навыков на клинических кафедрах путем создания интегрированных программ.

Обсуждение

Интегрированные программы позволяют системно внедрять коммуникативные навыки в образовательный процесс, связывая их с клиническими дисциплинами. Вертикальная интеграция устраняет барьеры в преподавании дисциплин [2]. Успешность интеграции зависит от владения коммуникативными навыками самим преподавателем и его осознания необходимости такого обучения. Проведение регулярных тренингов для преподавателей и симулированных пациентов по методологии обучения и оценки владения обучающимися навыками профессионального общения поможет обеспечить единообразие в подготовке [3]. Виртуальные и симулированные пациенты позволяют студентам отрабатывать коммуникативные навыки в условиях, приближенных к реальным [4]. Это снижает уровень стресса перед первой встречей с реальным пациентом, помогает научиться устанавливать партнёрские отношения и добиваться приверженности пациента лечению. Для оценки обучающихся подойдет использование комбинации методов (например, ОСКЭ, прямое наблюдение, 360-градусная оценка), что обеспечит более полную и объективную картину [5]. Интегрированные программы позволяют создать целостный подход к формированию профессионализма врача, где клинические знания и коммуникативные навыки развиваются параллельно и взаимосвязанно.

Выводы

Для качественного эффективного обучения на клинических кафедрах подходят интегрированные программы, благодаря которым у обучающихся будут формироваться и совершенствоваться клинические и коммуникативные навыки, необходимые в их профессиональной деятельности. Интегрированные программы, включающие модули по медицинской коммуникации соответствует современным требованиям к медицинскому образованию и потребностям здравоохранения.
Список литературы:
1. Шапекина, Е. А. Научное обоснование пациент-ориентированных подходов к оказанию медицинской помощи населению в амбулаторных условиях : диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Е. А. Шапекина. – Тверь, 2025. – 204 с. – EDN ZBCYAB.
2. Осадчий, О. Е. Интегрированная учебная программа: современная инновационная стратегия в медицинском образовании / О. Е. Осадчий // Кубанский научный медицинский вестник. – 2020. – Т. 27, № 4. – С. 51-61. – DOI 10.25207/1608-6228-2020-27-4-51-61. – EDN JAXMCG.
3. Модернизация оценки коммуникативных навыков врачей разных специальностей / Е. Д. Копылов, Н. Г. Королева, М. В. Ревкова [и др.] // Мечниковские чтения - 2021 : материалы 94-й Всероссийской научно-практической студенческой конференции с международным участием. Санкт-Петербург, 29 апреля 2021 г. Ч. II / Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова Министерства здравоохранения Российской Федерации. – Санкт-Петербург, 2021. – С. 29–30. – Текст : непосредственный.
4. Оценка эффективности коммуникативных навыков выпускниками медицинского института РУДН. Результаты пилотного проекта / А. И. Бадретдинова, А. С. Клименко, Л. Г. Ахуба, Ж. Г. Тигай // Виртуальные технологии в медицине. – 2020. – № 1. – С. 45–46. – Текст : непосредственный.
5. Шапекина, Е. А. Разработка оценочных инструментов для образовательных программ по навыкам профессионального общения / Е. А. Шапекина // Тверской медицинский журнал. – 2026. – № 1. – С. 84-87. – EDN OIKIGC.

Актуальность

Медицинские работники – это огромная общественная сила, даже сейчас, в век высочайших технологий, и больному, и здоровому необходимы наши выпускники – медицинские сестры, их преданность полученной профессии, профессионализм, добрые и умелые руки, сочувствие и сострадание.

Цель

выявить и обосновать оптимальные педагогические условия, обеспечивающие эффективное формирование профессиональной компетентности медицинских сестер в процессе изучения клинических дисциплин.

Материалы и методы

Проведено анонимное анкетирование 5 групп студентов СПО, учащихся на сестринском деле 1 и 2 курса.

Результаты

Большой процент студентов оценивают по достоинству обучение в Тюменском Государственном Медицинском Университете. (98%) Они согласны с тем, что для развития профессиональных навыков и качественной работы в медицинской организации медицинским сестрам обязательно необходимо получить медицинское образование. (87%) Большой процент студентов считают, что преподаватели должны иметь опыт в практическом здравоохранении перед тем, как начать преподавать, ведь важно обучить студентов не только алгоритмам, но и дать практическую информацию, рассказать о проблемах, с которыми могут столкнуться медицинские сестры в период проведения той или иной манипуляции. (79%) Студенты считают, что знания теории на практических дисциплинах важно, ведь это может помочь понять саму манипуляцию, её смысл и механизм действия на орган или систему. (76%) На вопрос о любимых дисциплинах студенты в 90% случаев выбирают клинические и практические занятия, они уточняют, что на этих предметах можно воочию представить себя уже работников здравоохранения и учиться выполнять манипуляции, которые они будут в дальнейшем выполнять на рабочем месте. Студенты считают правильным сдавать алгоритмы на оценку в таком же формате, как проходит экзамен, ведь это помогает им выработать «иммунитет» к переживаниям на сессии. (100%) Большинство студентов по достоинству оценивают дисциплины, на которых возможно попрактиковаться и улучшить навык делать манипуляции. (72%) А также целых 62,5% студентов после окончания среднего специального образования желают продолжить обучение на бакалавриате или специалитете.

Выводы

Проведенное исследование подтвердило, что для формирования профессиональной компетентности медицинских сестер ключевую роль в обеспечении качественного ухода за пациентами играет отработка практических навыков в условиях симуляционного обучения.

Актуальность

Педиатрические пациенты отличаются возраст‑зависимой гемодинамикой, комплаенсом внутричерепного пространства и порогами CPP, что делает прямое перенесение «взрослых» порогов ICP/CPP некорректным. Метанализы и регистровые исследования показали, что ICP‑мониторинг не всегда снижает общую смертность, но ассоциирован с изменением структуры осложнений, увеличением длительности ИВЛ и пребывания в ОРИТ, что подчёркивает необходимость более точного отбора пациентов и интеграции дополнительных методов оценки внутричерепной динамики.

Цель

Обобщить современные данные о возможностях и ограничениях инвазивного и неинвазивного мониторинга внутричерепного давления в педиатрической интенсивной терапии, с акцентом на роли ICP/CPP и ультразвуковых методик (ONSD) в ранней диагностике и динамическом контроле внутричерепной гипертензии.

Материалы и методы

Проведён аналитический обзор международных рекомендаций по ведению тяжёлой ЧМТ у детей (Brain Trauma Foundation, 2019; последующие обновления), метаанализов и крупных когортных исследований по инвазивному ICP‑мониторингу, а также современных обзоров и оригинальных работ, посвящённых ультразвуковой оценке ONSD для диагностики и мониторинга внутричерепной гипертензии у детей.

Результаты

Руководства Brain Trauma Foundation рекомендуют начинать лечение внутричерепной гипертензии при ICP ≥20 мм рт. ст. и поддерживать CPP не ниже 40–50 мм рт. ст. с учётом возраста, при этом уровень доказательности остаётся низким, а пороговые значения CPP во многом основаны на ретроспективных и моделирующих данных. Недавний метаанализ с участием почти 13 тыс. детей показал, что ICP‑мониторинг не снижает однозначно внутрибольничную летальность, но в отдельных подгруппах (PSM‑исследования) ассоциирован с её уменьшением на фоне роста инфекционных и респираторных осложнений, частоты нейрохирургических вмешательств и ресурсов лечения. Ультразвуковое измерение ONSD продемонстрировало хорошую корреляцию с инвазивно измеренным ICP и возможность выделения пороговых значений, при которых вероятность ICP >20 мм рт. ст. становится высокой, однако диапазоны критических диаметров (примерно 4,0–4,5 мм у младенцев и старших детей, 5,0–5,9 мм у взрослых) остаются гетерогенными, зависят от возраста и опыта оператора и пока не стандартизированы.

Обсуждение

Инвазивный мониторинг ICP/CPP остаётся незаменимым инструментом для «тонкой» настройки ступенчатой терапии внутричерепной гипертензии, но сам по себе не гарантирует улучшения исходов без чётко определённых порогов вмешательства и алгоритмов реагирования. Неинвазивные ультразвуковые методики (ONSD) обладают высоким потенциалом в качестве скринингового и динамического инструмента у нестабильных детей и при ограниченной доступности инвазивного мониторинга, однако пока не могут рассматриваться как самостоятельный критерий отказа от установки ICP‑датчика. Оптимальная стратегия, вероятно, заключается в комбинированном использовании инвазивного ICP/CPP‑мониторинга и ультразвука, что позволяет уточнять риск‑профиль пациента, выявлять скрытые эпизоды внутричерепной гипертензии и более индивидуализировать терапию.

Выводы

Современная концепция мониторинга внутричерепного давления в педиатрической интенсивной терапии смещается от бинарной модели «есть/нет ICP‑датчика» к многокомпонентному, стратифицированному подходу, в котором инвазивный ICP/CPP‑мониторинг дополняется точечными ультразвуковыми методами, прежде всего ONSD, для повышения чувствительности диагностики и адаптации терапии внутричерепной гипертензии. Дальнейшие проспективные исследования должны уточнить возраст‑специфические пороги ICP/CPP и стандартизировать протоколы использования ультразвука в качестве интегральной части мониторинга у критически больных детей.

Актуальность

Эффективная коммуникация в педиатрической практике - неотъемлемая часть профессиональной деятельности врача.

Цель

Изучить особенности медицинской коммуникации у врачей‑педиатров, выявить ключевые коммуникативные навыки, необходимые для эффективного взаимодействия с маленькими пациентами и их родителями, а также разработать научно обоснованные рекомендации по совершенствованию коммуникативной компетентности специалистов в педиатрии.

Материалы и методы

Работа врача‑педиатра имеет ряд специфических черт, влияющих на коммуникацию:
1. Двойной фокус взаимодействия. Педиатр общается одновременно с ребёнком (в зависимости от возраста) и его родителями или опекунами.
2. Эмоциональная нагрузка. Родители часто испытывают тревогу за здоровье ребёнка, что может осложнять диалог.
3. Возрастные особенности пациентов. Стиль общения должен меняться в зависимости от возраста ребёнка: с дошкольниками – игровые методики, простые объяснения; со школьниками – более развёрнутые, но понятные разъяснения; с подростками – диалог на равных, учёт их мнения.
4. Высокие ожидания родителей. Современные родители часто приходят с готовыми запросами, полученными из интернета, и ожидают подробных объяснений.
5. Дефицит времени. Педиатры работают в условиях многозадачности, что требует быстрой адаптации к ситуации.
6. Необходимость совместного принятия решений. Сегодня преобладает пациентоориентированная модель, где врач и семья совместно выбирают тактику лечения.
Коммуникативная компетентность врача‑педиатра включает несколько взаимосвязанных компонентов:
1. Познавательный (когнитивный): знание возрастных особенностей психоэмоционального и когнитивного развития детей; понимание культурных и индивидуальных факторов, влияющих на восприятие болезни и лечения; осведомлённость о принципах пациентоориентированного подхода.
2. Поведенческий: активное слушание (дать родителям высказаться без прерываний); использование открытых вопросов для сбора анамнеза; лаконичная и структурированная речь; предоставление исчерпывающих объяснений (диагноз, план лечения, прогноз); резюмирование дальнейших действий; поддержание зрительного контакта; невербальные сигналы (дружелюбная мимика, открытая поза).
3. Эмоционально‑волевой: эмпатия (способность понять чувства родителей и ребёнка); саморегуляция (контроль собственных эмоций в стрессовых ситуациях); способность успокоить, поддержать, не вызывая излишней тревоги.
4. Творческий: когнитивная гибкость (адаптация стиля общения под конкретную семью); генерация нестандартных стратегий в сложных случаях (конфликты, отказ от лечения).
5. Рефлексивный: способность анализировать собственное взаимодействие с семьей, выявлять сильные и слабые стороны в коммуникации; готовность к самосовершенствованию и обучению на собственном опыте; умение получать обратную связь от родителей и использовать ее для улучшения качества общения.

Результаты

Научно обоснованные рекомендации по совершенствованию коммуникативной компетентности специалистов в педиатрии:
1. Интеграция коммуникативных навыков в образовательные программы.
Преддипломное образование:
Включение в учебные планы медицинских вузов дисциплины «Коммуникативные навыки в педиатрии» с акцентом на: возрастные особенности коммуникации с детьми (дошкольники, школьники, подростки); взаимодействие с родителями и законными представителями; основы эмпатического слушания и активного вовлечения семьи в процесс лечения.
Использование симуляционных тренингов с участием стандартизированных пациентов (детей и родителей) для отработки навыков сбора анамнеза, информирования о диагнозе и мотивирования к лечению.
Внедрение кейс‑методов и ролевых игр для развития творческого компонента коммуникативной компетентности (гибкость в нестандартных ситуациях).
Последипломное образование:
1. Организация регулярных циклов повышения квалификации по коммуникативным навыкам для практикующих педиатров.
2. Создание модулей дистанционного обучения с видеопримерами эффективной и неэффективной коммуникации.
2. Развитие структурных компонентов коммуникативной компетентности
Познавательный компонент: обучение возрастным особенностям психоэмоционального и когнитивного развития детей; изучение культурных и индивидуальных факторов, влияющих на восприятие болезни и лечения в семье;
ознакомление с принципами мотивационного интервью для повышения приверженности лечению.
Поведенческий компонент: отработка навыков активного слушания (перефразирование, резюмирование, использование открытых вопросов); тренировка невербальных сигналов (контакт глаз, открытая поза, доброжелательная мимика); освоение речевых модулей для сложных ситуаций (сообщение плохих новостей, работа с возражениями родителей).
Эмоционально‑волевой компонент: тренинги по эмоциональной саморегуляции для снижения стресса и профилактики выгорания; развитие эмпатии через упражнения на ментализацию (понимание эмоций ребёнка и родителя).
Творческий компонент: использование игровых методик для взаимодействия с дошкольниками; развитие когнитивной гибкости через разбор нестандартных клинических сценариев.
3. Внедрение инструментов оценки и обратной связи
4. Организационные меры в медицинских учреждениях.
5. Работа с пациентами и их семьями.

Выводы

Развитие коммуникативных навыков у врачей‑педиатров – это инвестиция в качество медицинской помощи. Эффективное взаимодействие с ребёнком и его семьёй не только повышает приверженность лечению, но и снижает риск конфликтов, жалоб и медицинских ошибок. Системный подход, сочетающий обучение, практику и организационную поддержку, позволяет сформировать у педиатров устойчивую коммуникативную компетентность, соответствующую современным требованиям здравоохранения. Это, в свою очередь, способствует укреплению доверия к врачу, улучшению психоэмоционального состояния маленьких пациентов и их родителей, а также созданию более благоприятной атмосферы в лечебном учреждении. В конечном итоге, это приводит к повышению общего уровня здоровья населения и оптимизации работы всей системы здравоохранения.

Актуальность

Процесс обучения в высшем учебном заведении тесно связан с наукой, где студенческой научно-исследовательской работе отводится важная роль. Организация научно-исследовательской работы студентов включает в себя научные студенческие кружки, научные семинары, студенческую научно-исследовательскую лабораторию, а также индивидуальную работу над конкретными задачами под руководством преподавателей. Такие формы обучения позволяют студентам обрести новые знания по изучаемым дисциплинам, навыки проведения научно-исследовательской деятельности и интерес к интеллектуальной работе вообще. Иcследовательская деятельность студентов направлена на развитие общих и профессиональных компетенций, формирование которых позволяет им в дальнейшем стать востребованными и грамотными современными специалистами. Изучение факторов, ускоряющих послеоперационную реадаптацию пациентов при амбулаторных операциях (флебэктомия, герниопластика), является одной из проблем организации эффективной амбулаторной анестезиологической помощи. Ранняя активация пациентов после амбулаторных операций - ключевой элемент успеха в данном виде хирургической деятельности. Применение современных анестетиков (пропофол, севофлуран) играют важнейшую роль в последующей ранней реадаптации, но на скорость восстановления и раннюю готовность к выписке влияют и иные факторы, исследование которых представляет несомненную актуальность.

Цель

Изучить степень вовлеченности и опыт участия студентов в научно-исследовательской работе по анестезиологии и реаниматологии при изучении условий, способствующие быстрой реадаптации пациентов после амбулаторных хирургических вмешательств.

Материалы и методы

В исследовании приняли участие 27 студентов 5 – ого курса специальности Лечебное дело. Установочное занятие включало в себя интенсивную коммуникацию преподавателя со студентами, что позволило определить цели и задачи исследовательской работы. В рамках решения научной проблемы студентами были обследованы 65 пациентов 26–53 лет (ASA I–II), перенесших операции флебэктомии, герниопластики, проводимых в амбулаторных условиях («дневной стационар»). Премедикация унифицирована - атропин 0,5–0,8 мг в/в перед операцией. Индукция: пропофол 150–200 мг в/в + фентанил 100 мкг в/в; миорелаксации — листенон/тракриум. Поддержание: пропофол + фентанил. Пациентов рандомизировали на три группы: группа 1 (n = 22): после индукции применяли НПВП (кетопрофен 100 мг или кеторолак 30 мг в/в капельно на 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида); группа 2 (n=22): НПВП + термостабилизирующие матрасы интраоперационно; группа 3 (контроль, n = 21): без дополнительных мер. Послеоперационно применяли кетопрофен 100 мг или кеторолак 30 мг в/м (в контрольной группе 4 пациентам потребовался дополнительный трамадол 100 мг в/м). Реадаптацию оценивали по восстановлению почерка и устойчивости в пробе Ромберга. Инструментами исследования были секундомер, 10-бальная шкала оценки боли ВАШ, визуальная оценка восстановления почерка. С целью изучения степени интереса/вовлеченности студентов в исследовательский процесс был проведен опрос.

Результаты

Около половины студентов данной группы ранее не имели опыта научной работы, но высокую и среднюю оценку своей вовлеченности в НИР отметили более 90% из них. По результатам НИР студентами было установлено, что самая быстрая реадаптация наблюдалась во 2-й группе - 180±23 минуты до готовности к выписке. В 1-й группе этот показатель составил 200±24 минуты (различия с 2-й группой статистически значимы, p≤0,05). В контрольной 3-й группе время восстановления было наибольшим — 242±12 минут, а также чаще возникал выраженный болевой синдром, требовавший дополнительных анальгетиков (трамадол), что увеличивало сроки пребывания в стационаре.

Обсуждение

85% студентов отметили желание более глубоко и тщательно проработать это исследование, а в перспективе опубликовать научную статью. По мнению более 70% студентов роль преподавателя в мотивации к участию в НИР является определяющей.

Выводы

Научно-исследовательская работа является неотъемлемой частью образовательного процесса студентов медицинского вуза, но показатели вовлеченности студентов в науку требуют постоянного повышения. Важным аспектом решения данной проблемы может стать использование элементов научно-исследовательской работы на практических занятиях.

Актуальность

Профессиональная культура врача - это основа медицинской деятельности, объединяющая клинические и социо-гуманитарные знания, коммуникативные навыки, этические принципы, и личностные качества. Еe формирование имеет особую важность для студентов медицинских специальностей, поскольку определяет не только их будущую компетентность, но и качественное оказание медицинской помощи в дальнейшем, а также уровень доверия в системе взаимоотношений «врач-пациент». Формирование профессионально-личностных компетенций зависит как от особенностей личности студента, так и от гуманитарно-творческой составляющей обучения, требуя индивидуального компетентностного подхода, который раскрывает потенциал, удовлетворяет потребность в саморазвитии и помогает достигать личных и профессиональных целей. В процессе подготовки медицинских специалистов необходимо целенаправленно формировать такие личностные качества, как эмпатия, самостоятельность, инициативность, способность к обоснованному принятию решений, постоянному самообразованию и профессиональному развитию. Эти характеристики, в сочетании с фундаментальными профессиональными знаниями, особенно важны в медицине в связи с высокой степенью ответственности перед пациентами и обществом.

Цель

Целью исследования стал анализ социо-гуманитарного компонента формирования профессиональной культуры будущего врача у студентов специальности лечебное дело.

Материалы и методы

При проведении исследования был использован комплекс следующих методов: логический анализ, социологический (анкетирование), статистический. Для проведения исследования была разработана анкета, включающая социо-культурный и коммуникативные разделы, позволяющая оценить уровень профессиональной культуры и проблемы ее формирования. Исследование проводилось в формате дистанционного онлайн-анкетирования. В исследование приняло участие студенты четвертого курса лечебного факультета 2022 - 2025 учебного года, из них 202 студента г. Красноярска (КрасГМУ) и 85 обучающихся г. Псков (ПсковГУ)(214 девушек, 73 юноши). Для выявления различий группами сравнения за исследуемый период использовался критерий Манна – Уитни (различия между сравниваемыми параметрами считали достоверным при р < 0,05).

Результаты

Исследование показало, что частично удовлетворенных уровнем своей профессиональной культурой девушек в 3 раза больше, чем юношей, и в 2,5 раза больше девушек недостаточно удовлетворенных, нежели юношей (р < 0,01), что свидетельствует о необходимости повышения уровня профессиональной культуры у данной категории студентов. Практически половина студентов обоих полов (50%) не интересуются биографией известных врачей и ученых, что является неотъемлемой частью формирования фундамента профессионального образования и клинического мышления. Более трети студентов (31,3%) не интересуются историей медицинских технологий и открытий. Почти треть (30,3%) опрошенных студентов ответили, что вообще не интересуются историей развития медицинской науки, при этом достоверности различий в группах юношей и девушек не выявлено (р < 0,01). Более половины опрошенных в настоящее время не читает художественную литературу, что свидетельствует о достаточно низком общекультурном уровне будущих врачей. Около трети обучающихся не знает или не читало такие литературные произведения как «Записки молодого врача» М.А. Булгакова и «Записки врача» В.В. Вересаева. Также более трети студентов недостаточно ориентируются в вопросах истории и истории медицины, не знают таких корифеев медицинской науки как Ф.И. Иноземцев, П.А. Загорский, М.Я. Мудров и др.. При этом, необходимо отметить, что студенты (обоих полов), хорошо знающие литературу, живопись и историю, оказываются более успешными в вопросах изучения клинических дисциплин и имеют средний балл обучения выше 4,5 балла. Также большой сложностью, связанной с вышепредставленными проблемами и, исходя из результатов анкетирования на вопросы с развёрнутым ответом, является скудность речи студентов. Этот аспект в перспективе, может стать серьёзным препятствием для формирования эффективной коммуникации с будущими коллегами и пациентами.Данный факт подтверждается результатами анкетирование, которое показало, что студенты в 59% случаев считают свой уровень подготовки по коммуникации низким.

Обсуждение

В процессе обучения студенты-медики ежедневно сталкиваются с трудностями: с одной стороны, из-за нехватки времени на самообразование, с другой — из-за ограниченных возможностей для получения практического опыта. На этапе клинической подготовки, начиная с третьего курса, происходит критически важный переход от теоретического обучения к практической медицине, где формирование профессиональной культуры становится определяющим фактором успешности будущего специалиста. Формирование неразрывно связано с процессом профессиональной самоидентификации, определяющей осознание принадлежности к медицинскому сообществу. Трудности в профессиональной самоидентификации приводят к проблемам в формировании профессиональной культуры, что проявляется в недостаточном усвоении этико-деонтологических и социо-культурных компонентов профессионального становления. Этот процесс во время обучения на старших курсах сопровождается психоэмоциональной нагрузкой, обусловленной необходимостью интеграции академических знаний, клинических навыков и этико-деонтологических принципов. Профессиональная идентичность как основа профессионального становления требует целенаправленного формирования с учётом выше представленных аспектов и обуславливает необходимость разработки современных образовательных подходов к обучению студентов медиков.

Выводы

Исследование выявило ряд проблемных вопросов формирования профессиональной культуры будущего врача, касающихся как социо-культурного уровня, так и аспектов коммуникации, этики и деонтологии.Все это свидетельствуют о необходимости системной оптимизации образовательного процесса в медицинских вузах для повышения социо-культурного уровня студентов и качества формирования профессиональных компетенций.

Актуальность

Современные условия предъявляют сверх задачи по обеспечению высокого качества оказания медицинской помощи населению. Важным составляющим требований к образованию является практико ориентированная подготовка будущих специалистов, их компетентность и конкурентоспособность. С учетом стремительного развития цифровых и инновационных технологий, возможность использования интерактивных проектов получает широкое распространение благодаря удобству доступа, восприятия и эффективности решаемых задач.
С целью усовершенствования методов освоения практических навыков и умений, регламентированных ФГОС важно внедрение и использование в ходе образовательного процесса систем симуляции или моделирования определенных клинических ситуаций.
Нами предлагается уникальный многофункциональный симуляционный центр, не имеющий аналогов в сфере среднего профессионального образования.
Подразделение «Многофункциональный симуляционный центр», который относится к Центру компетенции в ГАУЗ «РКБ МЗ РТ» создан с целью обучения студентов и среднего медицинского персонала, повышения качества оказания медицинской помощи, оптимизация процессов и внедрения лучших практик.
Центр компетенции специализированное подразделение, которая обеспечивает поддержку, обучение и экспертизу в определенных областях медицины.

Цель

Основной целью проекта является создание современного симуляционного центра, способного обеспечить:
- Качественную подготовку будущих медицинских специалистов,
- Повышение качества оказания медицинской помощи,
- Внедрение современных технологий и методов работы для повышения эффективности оказания медицинской помощи,
- Организация и проведение тренингов и семинаров для медицинских сотрудников и курируемых медицинских организаций
- Разработка и внедрение мероприятий по профилактике рисков
- Мониторинг и анализ нежелательных событий, с целью разработки корректирующих мероприятия и управления рисками в медицинской организаций
- Организация и проведение мероприятий для пациентов и медицинских работников в форме исследовательских программ, опросов и других научных исследований по вопросам качества и безопасности медицинской деятельности

Материалы и методы

Этапы реализации.
Анализ потребностей и проектирование
1. Проведен анализ требований образовательной и медицинской организации, потребностей студентов, средних медицинских работников.
- Разработан проект центра, включающий зоны«Эпидемиологическая безопасность», «Реанимационное обеспечение» (имитация палаты с роботами-симуляторами), «Лекторий» (зоны для теоретических занятий), «Процедурный кабинет» и т.д.
2.Закупка оборудования и программного обеспечения.
- Приобретены современные манекены (роботы-симуляторы, виртуальные симуляторы), а также мультимедийное оборудование и программное обеспечение для моделирования клинических ситуаций. Остальное оснащение составило из числа вышедшего с оборота.
3.Обучены преподаватели, тьютеры.
- Проведены тренинги для преподавательского состава по использованию симуляционных технологий, разработаны методические материалы и сценарии для практических занятий.
4. Интеграция симуляционных технологий в учебный процесс.
- Внедрены симуляционные модули в учебные программы по различным дисциплинам, организованы практические занятия и тренинги для студентов и медицинских сестер.
5. Оценка эффективности
Проведен мониторинг и оценка результатов обучения, выявлены преимущества и области для улучшения.

Результаты

Анализ результатов показал:
Качественный показатель у студентов, которые занимались в многофункциональном симуляционном центре в среднем составил 93%, средний балл - 4,7, успеваемость 100%.
У среднего медицинского персонала снизилось количество нежелательных событий за первый квартал 2025г. до 290 случаев, по сравнению за первый квартал 2024г. - 383 случая.

Обсуждение

Преимущества.
Для СПО:
-Положительный пример: внедрение похожего центра компетенции на базе Казанского медицинского колледжа
-Виртуальная больница на базе МО: Повышение мотивации к обучению, развитие клинического, критического мышления, формирование ответственности у студентов
-Рост успеваемости, снижение отчислений, увеличение доли трудоустройства по специальности
-Организация конкурсов и олимпиад
Для медицинской организации:
-Повышения качества медицинской деятельности: формирование приверженности к регистрации нежелательных событий, снижение ошибок за счет обучающих мероприятий, совершенствование навыков
-Экономическая эффективность: коммерциализация обучающих мероприятий, система наставничества, проведение научных исследований и внедрение новых технологий
-Многофункциональность: обучение различных специальностей, командные тренинги, проведение семинаров, аудитов и т.д.
Для здравоохранения:
- Развитие педагогических кадров: лучшие медицинские кадры
- Высокая квалификация медицинских работников: качественная и безопасная медицина, здоровое население
- Готовность к вызовам

Выводы

Таким образом, мы определили значимость деятельности Центра компетенции «Многофункционального симуляционного центра»:
- Качественная подготовка медицинских кадров среднего звена.
- Совершенствование навыков среднего медицинского персонала
- Сокращение количества нежелательных событий
- Применение телемедицины и других информационных решений при организации обучающих семинаров
- Сотрудничество и обмен опытом между медицинскими организациями, организуемые Центром компетенции ГАУЗ «РКБ МЗ РТ», позволяет распространять успешные практики и решения при построении внутреннего контроля качества и безопасностью медицинской деятельности. Система мониторинга нежелательных событий позволяет выявить проблемные области при оказании медицинской помощи, разработать корректирующие мероприятия, планировать обучение для медицинских работников курируемых ЦРБ.

Актуальность

профессиональное общение – это процесс взаимодействия медицинского работника с пациентами, коллегами и другими участниками процесса, который включает в себя обмен информацией, эмоциями и опытом. Медицинское интервью и навыки профессионального общения – наиболее выполняемая врачебная процедура, поэтому профессиональное общение рассматривается как важный элемент клинической деятельности. Профессиональное общение выступает в качестве эффективного инструмента для решения профессиональных задач в практике работы с пациентом: диагностики, лечения, профилактики, приверженности, клинических результатов. Необходимость обучения коммуникативным навыкам заявлена в качестве требований к результатам обучения выпускников медицинских ВУЗов по ФГОС3++ по направлению подготовки «Лечебное дело» в виде универсальной компетенции УК-4: «Способен применять современные коммуникативные технологии для академического и профессионального взаимодействия». Это подтверждается мнением работодателем, экспертов и представителей общественности.

Цель

Цель работы: создать пространство для обучения эффективным коммуникациям, созданию продуктивного диалога между врачом и пациентов, провести анализ проведенных заседаний, наметить меры по их совершенствованию.

Материалы и методы

Материалы и методы: в рамках междисциплинарного студенческого научного общества кафедры факультетской терапии и кафедры педагогики и психологии была создана межкафедральная «Лаборатория профессиональных коммуникаций». Анонсы мероприятий размещались на страницах студенческого научного общества ЯГМУ. Занятия проводились один раз в месяц. Участие приняли студенты лечебного и педиатрического факультета 4-6 курсов, студенты 4-5 курсов факультета клинической психологии, ординаторы, аспиранты.
"Лаборатория профессиональных коммуникаций" была задумана как образовательная площадка, призванная восполнить критический пробел в подготовке медицинских специалистов.
Целью проекта является формирование у студентов медицинского университета комплексных коммуникативных компетенций, которые позволят им стать не просто квалифицированными диагностами и терапевтами, но и эффективными коммуникаторами, способными устанавливать доверительные отношения с пациентами различных социальных групп и психологических типов.
Особое внимание уделяется развитию эмоционального интеллекта студентов — способности распознавать, понимать и адекватно реагировать на эмоциональные состояния пациентов. Это включает не только умение проявлять эмпатию, но и навыки эмоциональной саморегуляции, позволяющие врачу сохранять профессионализм в стрессовых ситуациях и принимать взвешенные решения даже при высоком эмоциональном накале.
Программа "Лаборатории профессиональных коммуникаций" ориентирована на студентов 4-6 курсов медицинского университета, уже имеющих базовые клинические знания и начинающих активную практику работы с пациентами. Такой выбор целевой аудитории обусловлен необходимостью соединения теоретических коммуникативных навыков с реальным клиническим опытом.
Размер учебных групп ограничивается 12-15 участниками, что обеспечивает возможность индивидуального подхода к каждому студенту и создает условия для интенсивного группового взаимодействия. Такой формат позволяет преподавателям детально анализировать коммуникативные паттерны каждого участника и предоставлять персонализированную обратную связь.

Результаты

Результаты: в ходе проведенных занятий были разобраны темы, представляющие интерес для специалистов разного профиля.
Занятия по теме «Эффективные коммуникации» было направлено на развитие у студентов навыков активного слушания — фундаментальной компетенции, определяющей эффективность любого врачебного взаимодействия. В ходе проведенной работы студенты научились полноценно присутствовать в моменте общения, улавливать не только произнесенные слова, но и невербальные сигналы, эмоциональные подтексты и скрытые опасения пациентов. Еще одним важным моментов этого занятия было формирование навыков адаптивной коммуникации — способности модифицировать стиль общения в зависимости от характеристик конкретного пациента.
На занятиях по теме «Конфликты» студенты разобрали навыки разрешения конфликтных ситуаций. В ходе занятия были разобраны техники деэскалации напряженности, студенты научились управлять собственными эмоциональными реакциями и находить конструктивные решения в сложных межличностных ситуациях. Студенты факультета медицинской психологии представили доклады с персональными портретами пациентов с основными терапевтическим заболеваниями и их отношению к болезни, которое может быть причиной конфликтных ситуаций.
Программа активно использует методику стандартизированных пациентов — профессионально подготовленных актеров из числа студентов, способных достоверно воспроизводить симптомы и поведение реальных пациентов. Этот подход обеспечивает стандартизацию учебного процесса и позволяет всем студентам пройти через одинаковые коммуникативные вызовы, что критически важно для объективной оценки их навыков.
Система предоставления обратной связи построена на принципах конструктивности, своевременности и персонализации. Каждое задание с участием стандартизированного пациента завершается структурированной сессией обратной связи, включающей самооценку студента, оценку сокурсников и экспертное мнение преподавателя.
Программа предусматривает зачетные единицы, засчитываемые в рамках элективных курсов или факультативных дисциплин. Это обеспечивает официальное признание участия в лаборатории и мотивирует студентов к серьезному отношению к коммуникативной подготовке.

Выводы

Выводы: создание и деятельность "Лаборатории профессиональных коммуникаций" убедительно доказывает необходимость и эффективность целенаправленного обучения коммуникативным навыкам в медицинском образовании. Междисциплинарный подход, объединяющий клинические знания с психолого-педагогическими методами, позволил создать комплексную образовательную модель, отвечающую современным требованиям ФГОС 3++ и потребностям практического здравоохранения.

Актуальность

Современное развитие хирургии, во всем мире предполагает широкое использование симуляционного обучения и практического внедрения новых хирургических технологий [1]. Одно из приоритетных направлений развития образовательных технологий в Гродненском государственном медицинском университете является инновационное практико-ориентированное обучение. В арсенал тактических навыков любого хирурга включается проведение эндовидеохирургических оперативных вмешательств. В реальных клинических условиях есть сложности в обучении студентов на начальных этапах освоения этих практических навыков. Образование в хирургии, с точки зрения получения хорошего специалиста, предусматривает решение двух основных задач: формирование хирурга с хорошими мануальными навыками и широким знанием клинической и научной медицины [2].
Использование тренажёров симуляторов по хирургическому профилю в учебной программе субординаторов – позволяет чётко отработать в процессе обучения алгоритм и технику выполнения хирургических приёмов, повысить собранность и уверенность действий студента у постели пациента. Открывает возможности для субординаторов-хирургов приобретать новые навыки и умения необходимые в эндовидеохирургической практике.

Цель

Изучить эффективность обучения субординаторов-хирургов в симуляционно-аттестационном центре и оценить уровень владения базовыми практическими навыками выполнения лапароскопической аппендэктомии и холецистэктомии.

Материалы и методы

В 2013 г. в учреждении образования «Гродненский государственный медицинский университет» была создана первая в Республике Беларусь лаборатория практического обучения, это было очень важное решение и необходимый шаг для получения студентами практических профессиональных навыков и их совершенствования в процессе обучения. В 2022 г. лаборатория практического обучения реорганизована в симуляционно-аттестационный центр. Центр оснащен виртуальными тренажёрами лапароскопической хирургии, что дает новые возможности для студентов контролировать ход выполнения хирургических приёмов и операций по двухмерному преображению на экране видеомонитора, результативно манипулировать инструментами в условиях, «эффекта движения рычага», точно дозировать свои движения, оценивать их и чувствовать сопротивление тканей визуально и тактильно [2].
Обучение субординаторов-хирургов проводится в объёме 35 учебных часов на виртуальном симуляторе LapSim.
На базе симуляционно-аттестационного центра функционируют следующие учебные модули: первая помощь, медицинский уход и манипуляционная техника, анестезиология и реаниматология, палата интенсивной терапии, акушерство и гинекология, педиатрия и неонатология, офтальмология, ультразвуковая диагностика, виртуальная хирургия.

Результаты

Симуляционно-аттестационный центр оснащён современным симуляционным и медицинским оборудованием в количестве более 500 единиц от 1 до 6 уровня реалистичности, на которых проводится отработка наиболее распространенных врачебных практико-ориентированных манипуляций у взрослых и детей: 15 единиц (5-6 уровень реалистичности), 52 единиц (3-4 уровень реалистичности), 450 единиц (1-2 уровень реалистичности).
В программе обучения на сформированных тематических модулей студенты отрабатывают базовые практические навыки, управление видеокамерой, владение инструментами, захват различными инструментами тканей, стенок органов, пересечение трубчатых структур и их катетеризацию, наложение клипс на сосуды, лигирование сосудов, точную диссекцию тканей и накладывание интракорпоральных швов, аппендэктомии, холецистэктомии, выполнение аппендэктомии и холецистэктомии. Модуль учебных видеофильмов, это видеотека с базовыми видеороликами практических навыков для студентов 1-6 курсов.
Симулятор LapSim оборудован электронной системой контроля за выполнением практических навыков, что позволяет в автоматическом режиме и объективно оценить манипуляционную технику каждого студента. Под контролем преподавателя каждый студент в течение 5 дней самостоятельно отрабатывает практические навыки на имитационном оборудовании. Проводится зачётное выполнение каждым студентом в полном объёме лапароскопической аппендэктомии и холецистэктомии.

Выводы

Потребности и стратегические приоритеты в области здравоохранения, международные стандарты и международная практика в сфере формирования профессиональных компетенций свидетельствуют о необходимости широкого внедрения симуляционных технологий в систему подготовки хирургов.
Дооснащение симуляционно-аттестационного центра нашего университета компьютерными симуляционными программами позволит качественно проводить подготовку не только студентов, но и врачей-хирургов и врачей других специальностей.
Таким образом отработка практических навыков предполагает активную роль самого обучающегося, способствует заинтересованности в приобретении знаний и умений посредством симуляционного обучения приобретается практический опыт работы до начала самостоятельной работы.
Мы изучили мнение и пожелания студентов путём анкетирования о качестве введённой методики и качества преподавания. Отношение студентов к результативности освоения навыков весьма позитивное. Основное пожелание – увеличение часов занятий в симуляционно-аттестационном центре.

Актуальность

It is necessary to develop and implement a holistic approach to mastering practical skills in the educational process. This consensus is unique, as all components of the etiology, pathogenesis, diagnosis, and treatment of emergency conditions are currently studied during different periods of various disciplines, failing to provide students with a holistic understanding of the development of critical conditions. Integrated practical simulation training is one of the promising teaching methods.

Цель

This consensus is unique, as all components of the etiology, pathogenesis, diagnosis, and treatment of emergency conditions are currently studied during different periods of various disciplines, failing to provide students with a holistic understanding of the development of critical conditions. Integrated practical simulation training is one of the promising teaching methods.

Материалы и методы

The topic and practical training part of the simulation session "Terminal States and Advanced Cardiopulmonary Resuscitation" is mandatory for students of all specialties. The training takes place in the department's simulation classroom, which allows for the generalization of material and technical resources and the pedagogical experience of teachers to improve students' acquisition of practical skills and proficiencies. The primary requirement for successful training on simulation mannequins is a deep theoretical knowledge of the simulated topic. For this purpose, a calendar-thematic plan of the discipline was developed according to the curriculum, and a chronological map of integrated practical training was created, consisting of two parts:

Результаты

In this part, students are explained the etiology, pathogenesis, clinical presentation, diagnosis, and emergency measures for critical conditions. Students are encouraged to independently systematize their knowledge in fundamental disciplines (clinical anatomy, physiology, etc.) to gain a deep understanding of the etiological and pathogenetic processes occurring in patients with critical conditions. Subsequently, students are offered to theoretically study new material dedicated to providing emergency care for critical conditions. As a rule, these are educational materials from the main recommended literature on resuscitation and clinical protocols. The goal of this stage is for students to acquire deep theoretical knowledge on the studied topic during simulation training.

Обсуждение

with mannequins, which proceeds in several stages. The first stage involves an introductory part of the session, where students familiarize themselves with the mannequins, their operational features, and the available instruments, tools, and equipment.
The second stage of the practical session involves training on simple mannequins to master the technical skills of performing basic cardiopulmonary resuscitation. In the next stage, the task becomes more complex, moving to complex simulation, such as acquiring practical skills in providing emergency care for clinical death, coma, etc. Special instruments and apparatus for CPR are used, allowing for a realistic simulation of clinical scenarios with a comprehensive assessment of various parameters of the presumed patient. It is important to evaluate the effectiveness of the manipulations performed by students, i.e., the mannequin's reaction to the manipulation and the teacher's correct assessment of the student's actions. If the student correctly follows the algorithm of actions, they receive a positive evaluation. The success of student learning depends on the presence of both components – theory and practice. Without theoretical knowledge of care algorithms, sessions with mannequins have low effectiveness. The time allotted for simulation is not used rationally, and the teacher is distracted by explaining theory and repeating the algorithm.

Выводы

Pedagogical experience should be aimed at improving practical skills and proficiencies in emergency medicine, anesthesiology, and reanimatology. Integrated practical simulation training is a form of meaningful intensive practice for students of all specialties in the subject "Emergency Medical Care." This teaching method allows not only to master technical skills, remember algorithms, or clinical protocols for nosological forms but also to continue forming clinical thinking in students. Teaching this subject at the department is designed to enhance the level of theoretical knowledge and practical skills of students in the educational process, ensuring their effective transition to fulfilling subsequent educational tasks.

Актуальность

Актуален цикл повышения квалификации по оказанию экстренной медицинской помощи в рамках компетенций врача- стоматолога. При прохождении учебного курса обучающимся были даны темы: Организационные аспекты оказания экстренной помощи. Состав и применение аптечки экстренной помощи. Острая аллергическая реакция в амбулаторной практике: диагностика и экстренная помощь при анафилактическом шоке и ангионевротическом отёке. Жизнеугрожающие состояния с нарушением сознания и дыхания: алгоритмы диагностики и экстренной помощи для врача стоматолога. Неотложные метаболические и сердечно-сосудистые состояния у пациентов на приёме. Так же проводились высокореалистичные симуляционные отработки базовых навыков диагностики и оказания помощи – в\в инъекция, мануальные навыки осмотра по ABCDE, BLS+АНД, инородное тело верхних дыхательных путей и экстренной помощи при анафилактическом шоке и остром коронарном синдроме в амбулаторной практике.

Цель

качественное совершенствование имеющихся компетенций, необходимых для выполнения профессиональной деятельности и формирование устойчивых практических навыков оказания экстренной помощи в рамках в стоматологической практики, через обучение с использованием современных интерактивных, дистанционных и симуляционных технологий.

Материалы и методы

Проведено активное очное обучение 25 врачей-стоматологов разного профиля - врач-стоматолог детский, терапевт, хирург, врач-стоматолог и 7 сотрудников среднего медицинского персонала. Очная часть программы представлена для обучающегося симуляционным курсом в виде занятий практической направленности. Они организованы посредством участия, обучающегося в высокореалистичной симуляции по предложенным темам. Реализация программы осуществляется с использованием гибридного взаимодействия симуляционного и медицинского оборудования, с сопровождением технических средств, при наличии контроля и времени для формирования устойчивых навыков по оказанию экстренной помощи пациентам.

Результаты

Анализируя результаты входного и итогового тестирования, отмечается повышение уровня знаний на 15% (при учете, входной уровень в среднем 78%). Обучение медицинских работников происходило in situ, при участии специалистов Федерального аккредитационного центра и руководства Пермской краевой клинической стоматологической поликлиники. Рассматривались и отрабатывались практические навыки по острым вопросам - острая аллергическая реакция в амбулаторной практике: диагностика и экстренная помощь при анафилактическом шоке и ангионевротическом отёке, жизнеугрожающие состояния с нарушением сознания и дыхания: алгоритмы диагностики и экстренной помощи для врача стоматолога и косметолога, неотложные метаболические и сердечно-сосудистые состояния у пациентов на приёме: алгоритмы помощи для врача стоматолога.

Обсуждение

Наиболее оживленным конечно был симуляционный тренинг, посвященный вопросам базовым навыкам диагностики и оказания помощи – в\в инъекция, мануальные навыки осмотра по ABCDE, BLS+АНД, инородное тело дыхательных путей, а так же симуляционный тренинг: экстренная помощь при анафилактическом шоке и остром коронарном синдроме в амбулаторной практике.

Выводы

Для эффективного обучения и закрепления материала в ходе дебрифинга и обратной связи, были разработаны и вручены обученным сотрудникам методические рекомендации пошагового алгоритма действия по возникновении самых частых состояний - анафилактический шок, гипертонический криз, гипокликемия, острый коронарный синдром, инородное тело верхних дыхательных путей.

Актуальность

Симуляционное обучение является ключевым элементом подготовки анестезиологов‑реаниматологов. На начальном этапе обучения в ординатуре формируются такие базовые технические навыки, как масочная вентиляция легких с помощью саморасправляющегося мешка, компрессии грудной клетки, автоматическая наружная дефибрилляция. Во время обучения происходит консолидация мышечной памяти, включающая непрерывную активацию нейронных процессов, в том числе после его прекращения. Правило Хебба, объясняющее механизм мышечного запоминания, говорит о том, «синаптическая связь изменяется в зависимости от повторяющихся импульсов», т.е. чем больше выполняется стимуляций для повторения импульсов в определенных двигательных сетях, тем эффективнее возбуждение этих двигательных сетей с течением времени. Для оценки результативности обучения используют кривые научения, с помощью которых оценивают способность ординатора к выполнению определенного навыка и скорость его формирования. Важной составляющей обучения техническому навыку можно считать активацию мышечной памяти. Одновременно анализ индивидуальных кривых обучения дает возможность персонализировать образовательный процесс, выявлять «узкие места» у каждого обучающегося и оптимизировать частоту и формат тренингов.

Цель

Изучить темп формирования мышечной памяти через кривую научения при обучении масочной вентиляции легких с помощью саморасправляющегося мешка

Материалы и методы

В обучении приняли участие 5 ординаторов 1-го года обучения по специальности Анестезиология-реаниматология. В качестве целевой модели обучения выбрана масочная вентиляция легких с помощью саморасправляющегося мешка. Все ординаторы впервые проходили обучение и у них нет опыта выполнения данного навыка. Обучение проходило на манекене Brayden Pro, который обладает функцией независимой объективной оценки сформированности навыка. Использовалась трехэтапная модель обучения. На первом этапе представлен теоретический материал, касаемый техники масочной вентиляции легких с помощью саморасправляющегося мешка, на втором этапе преподаватель демонстрировал выполнение на манекене и на третьем этапе ординаторы самостоятельно начали выполнить навык.

Результаты

В связи с тем, что у ординаторов нет опыта проведения масочной вентиляции легких с помощью саморасправляющегося мешка, третий этап разделен на подуровни. Вначале обучения манекен находился на столе, имитируя операционный стол, на планшете манекена была включена опция визуального контроля дыхательного объема. Продолжительность выполнения искусственного дыхания составила 2 минуты. Во время вдохов можно было увидеть результативность дыхания. Несмотря на это, 2 ординатора не смогли выполнить качественно искусственные вдохи, что было обусловлено трудностями открытия дыхательных путей и поддержания их в течение заданного времени. Практически все ординаторы выполняли навык в режиме гипервентиляции. Первая оценка формирования навыка находилась в диапазоне от 71 до 90 баллов. Повторные симуляции, проводимые под визуальным контролем дыхательного объема, позволили всем ординаторам улучшить результаты. Каждый из них выполнил по две попытки. Далее принято решение продолжить
выполнять искусственные вдохи без визуального контроля дыхательного объема. Оценка формирования навыка снизилась и находилась в диапазоне от 37 до 65 баллов, что было обусловлено недостаточным дыхательным объемом, при этом значительно улучшился показатель частоты дыхания.
Учитывая, что проведение реанимационных мероприятий часто проводится на полу, решено переместить манекен на пол и выполнять навык в других «клинических» условиях. В этом случае первая симуляция у 2-х ординаторов прошла успешно, они получили высокую оценку, 94 и 100 баллов соответственно, у 3-х–возникли трудности с поддержанием открытых дыхательных путей, обеспечением необходимого объема и частоты дыхания. Для адаптации в новых условиях работы и формирования навыка им нужно было выполнить по три симуляции. В результате обучения все ординаторы научились проводить масочную вентиляцию легких с помощью саморасправляющегося мешка.

Обсуждение

Проведенное пилотное исследование показало, что для хорошего формирования технического навыка необходимы определенные условия. Каждый ординатор имеет индивидуальную траекторию развития мышечной памяти и кривую научения, обусловленную необходимостью освоения новых двигательных действий и развития координации движений. Искусственное дыхание с помощью лицевой маски – совершенно новый навык и при его выполнении в работу включаются активно группы мышц кистей, предплечья и плеча в новой вариации. В этом случае достигается согласованность их действий. Смена положения «пациента» в начале обучения также вносит свои определенные трудности, обусловленные неготовностью ординатора «работать» в необычных условиях. Проведение неоднократной симуляции с использованием специализированного манекена, в котором подробно представлены результаты, позволяют ординатору понять свои «проблемные» места и улучшить результаты.

Выводы

Проведенная симуляция имеет высокую результативность, т.к. направлена на формирование важного технического навыка, через активацию мышечной памяти и кривой научения.

Актуальность

Развитие здравоохранения является необходимым условием повышения качества жизни в Российской Федерации в рамках реализации национального проекта «Продолжительная и активная жизнь». Одним из наиболее значимых факторов в сфере охраны здоровья является подготовка специалистов среднего звена, которые выполняют значительный объем функций в медицинских организациях, организациях, осуществляющих производство лекарственных средств, организациях, осуществляющих производство и изготовление медицинских изделий, а также в аптечных организациях и судебно-экспертных учреждениях. При этом общий состав направлений деятельности не ограничивается приведенным перечнем.
В этой связи качественная подготовка специалистов среднего звена для сферы здравоохранения приобретает особую актуальность. Таким образом, существенно возрастает значимость профессиональных образовательных организаций и, следовательно, уровень их материально-технической оснащенности и кадровой обеспеченности. Высокий уровень компетенций преподавателей является значимым вектором получения качественного образования студентов.

Цель

Обучение преподавателей методике симуляционного обучения в рамках цикла повышения квалификации

Материалы и методы

Исследования в эффективности внедрения программы повышения квалификации для преподавателей проводятся на базе Федерального аккредитационного центра на протяжении 3-х лет. После обучения педагогов неоднократно регистрировался повышенный интерес к симуляционному обучению преподавателей кафедр нормальной физиологии, физики, иммунологии. Изучая структуру проведения симуляционного занятия (об брифинга до обратной связи) у студентов на 25% повышается заинтересованность в практическом занятии, а посещаемость преподавателями симуляционного центра направляется в сторону междисциплинарности и формирования объективно оцениваемого клинического мышления.

Результаты

Значительную роль в подготовке высококлассных специалистов способны играть высшие учебные заведения, которые в современных условиях одновременно являются и центрами компетенций. При этом в образовательном процессе, особенно в сфере здравоохранения, чрезвычайно важна практическая подготовка, которая может проводиться не только в вузах, имеющих собственную клиническую базу, но и в организациях, выступающих партнерами профессиональных образовательных организаций. ФГБОУ ВО ПГМУ имени ак. Е.А. Вагнера региональный медицинский образовательный кластер (далее – РМОК) – создаваемое по территориальному принципу на основе соглашения о партнерстве без образования юридического лица объединение образовательных организаций высшего образования, реализующих программы подготовки кадров для здравоохранения, профессиональных образовательных организаций, реализующих программы подготовки специалистов среднего звена для здравоохранения, медицинских и фармацевтических организаций, а также иных организаций, включая органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации. Успешно зарекомендовав себя, программа ПК для преподавателей высшей медицинской школы "Педагогика и психология высшей школы в условиях современной электронной образовательной среды, профессиональной коммуникации и симуляционного обучения", реализуемая на базе Федерального аккредитационного центра, проецируется на преподавателей медицинских ссузов, входящих в РМОК. Основной целевой аудиторией, т.е. обучающимися программы являются преподаватели медицинских и клинических дисциплин.

Обсуждение

Программа повышения квалификации для преподавателей включает дистанционное и очное обучение. Претерпевает изменения, адаптируясь под актуализированный профессиональный стандарт "Педагог профессионального обучения, среднего профессионального образования" каждый модуль. Ориентируясь на образовательные результаты студентов в рамках ФГОС и основные профессиональные стандарты "Фельдшер", "Медицинская сестра / медицинский брат" необходимо внедрение наибольшего количества активных тренингов в симуляционном классе, выстраивание методологичного симуляционного тренинга с имеющимся оборудованием на базе образовательной организации, адаптирование скриптов в профессиональной коммуникации для преподавателей и обучающихся, проведение преподавателями симуляционного занятия с реальной группой студентов.

Выводы

Инновацией в среднем профессиональном образовании является не только качественное наполнение симуляционных классов, медицинских лабораторий, интерактивных досок, реального медицинского оборудования. Качественным подходом к повышению уровня качества выпускника является достоверно высокий уровень квалификации преподавателя. Обучению методике проведения тренингов - обязательное условие для реализации программы развития РМОК в Пермском крае.

Цель

Определить направления совершенствования практической ориентированности занятий по нетложной помощи в педиатрии в симуляционно-аттестационном центре высшего образования учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет» (УО БГМУ) у студентов шестого курса педиатрического факультета по результатам анализа анонимного анкетирования.

Материалы и методы

Проведено выборочное анонимное анкетирование 196 студентов педиатрического факультета УО БГМУ при помощи электронных форм: 27 человек в 2021 году, 73 студента в 2022 году, 44 человека в 2023 году, 53 студента в 2024 году. Использованы методы описательной статистики. Вопросы включали в себя множественные или самостоятельные варианты ответов об учебных занятиях по неотложной помощи в педиатрии на базе симуляционно-аттестационного центра высшего образования УО БГМУ.

Результаты

Процент желающих увеличить число занятий в симуляционно-аттестационном центре остаётся стабильно высоким: 77,8%, 75,3%, 70,5%, 81,1% в 2021, 2022, 2023, 2024 годах соответственно.
В качестве меры, которая бы улучшила освоение практических навыков, увеличение времени для отработки клинических сценариев отметили более 70% опрошенных в 2021 году, и в среднем более 80% респондентов в 2022-2024 годах. Увеличение количества видео- и других учебных материалов отметили менее 25% участников анкетирования, что подтверждает значимость непосредственного освоения навыков в симуляционно-аттестационном центре, особенно на выпускном курсе.
Наиболее уверенно освоенным навыком названа сердечно-легочная реанимация детей различного возраста: 66,7%, 75,4%, 90,9%, 94,3% опрошенных в 2021, 2022, 2023, 2024 годах соответственно.
В среднем более 35% проанкетированных студентов обозначают необходимость отработки междисциплинарных сценариев со смежными клиническими кафедрами, в частности акушерства и гинекологии, детской хирургии, детской эндокринологии. Следует также отметить, что 89% опрошенных в 2023 году высказали пожелание больше времени уделять отработке клинических сценариев, а 91% респондентов в 2024 году - увеличить число сценариев и их вариаций, а также сделать больший упор на тренировку коммуникативных навыков.

Выводы

По результатам анализа данных анкетирования, основными направлениями совершенствования практической ориентированности занятий по неотложной помощи в педиатрии на выпускном курсе представляются:
- расширение вариантов тренируемых клинических ситуаций;
- развитие междисциплинарных клинических сценариев;
- расширение в клинических сценариях элементов обучения коммуникативным навыкам (общение с пациентами различного возраста, родственниками, взаимодействие в командах медиков).

Актуальность

Аллергические заболевания в настоящее время занимают одно из ведущих мест среди хронических патологий детского и взрослого возраста. По данным эпидемиологических исследований, частота их встречаемости достигает 30–40% в общей популяции, при этом наблюдается устойчивая тенденция к росту числа пациентов с полисенсибилизацией и тяжёлым течением. В последние годы активно развивается молекулярная диагностика, позволяющая выявлять специфическую сенсибилизацию не к целым аллергенам, а к отдельным компонентам. Однако анализ результатов мультиплексных панелей, включающих десятки или сотни молекул, требует значительных ресурсов и высокого уровня экспертных знаний. В этой связи применение методов ИИ открывает новые возможности для стандартизации, ускорения и повышения точности интерпретации данных.

Цель

Оценить возможности применения ИИ для обработки и интерпретации данных молекулярной аллергологической диагностики на примере группы пациентов с различными формами аллергических заболеваний.

Материалы и методы

В исследование были включены 40 пациентов (24 ребёнка и 16 взрослых) с клиническими проявлениями аллергического ринита, бронхиальной астмы и атопического дерматита. Всем участникам проведено молекулярное тестирование методом мультиплексного анализа аллергенных компонентов. Первичную обработку данных выполнили с использованием искусственного интеллекта, после чего результаты были оценены врачами-аллергологами-иммунологами.

Результаты

Анализ данных 40 пациентов показал, что применение ИИ позволило выделить несколько устойчивых профилей сенсибилизации. У 14 пациентов (35%) преобладала реакция на пищевые аллергены растительного происхождения, преимущественно белки семейства PR-10 и профилины. В этой группе у 64,3% отмечался орофарингеальный аллергический синдром, у 42,8% — лёгкие формы атопического дерматита. У 11 пациентов (27,5%) выявлялась доминирующая сенсибилизация к бытовым и эпидермальным аллергенам, преимущественно клещам домашней пыли и эпителию животных; клинически у них чаще диагностировался персистирующий аллергический ринит (72,7%) и бронхиальная астма (54,5%). У 15 пациентов (37,5%) наблюдалась сочетанная сенсибилизация к пыльцевым и пищевым аллергенам, при этом 60% имели сезонные обострения респираторных симптомов, а у 33,3% отмечались эпизоды генерализованных реакций. Сравнение автоматической обработки с экспертной оценкой врачей показало высокую степень совпадения: 82,5% (33 из 40 пациентов). В оставшихся 7 случаях (17,5%) расхождения касались минорных аллергенов, не имевших значимого клинического влияния. Важным преимуществом применения ИИ стала возможность быстрой визуализации индивидуальных карт сенсибилизации с указанием перекрёстных реакций и потенциальных рисков. Это позволило сократить время анализа одного исследования практически в два раза (в среднем с 20 до 10 минут) и повысить наглядность результатов при обсуждении с пациентами и их родственниками.

Обсуждение

Полученные данные подтверждают, что использование искусственного интеллекта может значительно облегчить интерпретацию больших массивов информации в молекулярной аллергологии. Особенно важно, что применение ИИ позволяет ускорить процесс обработки, снизить риск субъективных ошибок и повысить воспроизводимость результатов. Аллергологи отметили высокую степень соответствия автоматической обработки реальной клинической картине и подчеркнули удобство представления информации в виде индивидуальных карт сенсибилизации. Таким образом, ИИ можно рассматривать как вспомогательный инструмент, усиливающий аналитические возможности врача, но не заменяющий его экспертное заключение. Перспективным направлением является дальнейшая интеграция подобных систем в клинические информационные платформы и их адаптация для разных категорий пациентов.

Выводы

1. Применение ИИ при анализе данных молекулярной аллергологической диагностики позволяет систематизировать результаты и выявлять клинически значимые профили сенсибилизации.
2. Высокая степень совпадения автоматизированной обработки с экспертной оценкой аллергологов (82,5%) подтверждает достаточную надёжность и практическую ценность данного подхода.
3. Использование ИИ способствует сокращению времени анализа почти в два раза и повышает наглядность представления результатов, облегчая обсуждение с пациентами и их родственниками.
4. Внедрение технологий ИИ в аллергологическую практику является перспективным направлением развития персонализированной медицины, обеспечивая более точное планирование диагностики, профилактики и терапии.

Актуальность

Интерактивное обучение, как современная образовательная парадигма, требует пересмотра традиционных методов и активного вовлечения обучающихся в сам процесс познания. Это предполагает не просто пассивное восприятие информации, а стимулирование их познавательной деятельности, когда каждый обучающийся становится активным участником, ищущим ответы, задающим вопросы и самостоятельно формирующим свое понимание материала. С одной стороны развитие коммуникативных навыков играет ключевую роль в этом процессе. Взаимодействие друг с другом и с преподавателем создает благоприятную среду для обмена идеями, обсуждения различных точек зрения и совместного поиска решений. Это также способствует развитию навыков аргументации, убеждения и эффективной презентации своих мыслей. Также критическое мышление, как неотъемлемая часть интерактивного обучения, позволяет анализировать информацию, оценивать ее достоверность и релевантность, а также формулировать собственные выводы и суждения. Этот навык особенно важен в современном мире, где объем информации постоянно растет, и необходимо уметь отличать факты от мнений и дезинформации.
Применение интерактивных технологий и симуляций реальных ситуаций делает обучение более наглядным, интересным и практическим. Они позволяют обучающимся применять знания на практике, экспериментировать с различными подходами и видеть результаты своих действий. Это также способствует развитию навыков решения проблем и принятия решений в условиях, максимально приближенных к реальным. Таким образом, интерактивное обучение становится не просто способом передачи знаний, а эффективным инструментом для формирования компетентных и востребованных специалистов.

Цель

Необходимо отказаться от предубеждений и подходов, когда все новое вызывает исключительные опасения, а сам образовательный подход ориентирован на исключительно традиционные мнения так называемых медиков-авторитетов. Инновации и прогресс в любой области, в том числе и в медицине, неизбежно требуют пересмотра устаревших догм и готовности к внедрению новых, более эффективных методов. Слепое следование традициям, игнорирование результатов современных исследований и отказ от критической оценки устоявшихся практик не только тормозят развитие, но и могут нанести вред пациентам. Важно создавать гибридную образовательную среду, в которой поощряется поиск новаторских решений, а студенты учатся оценивать информацию, опираясь на научные данные и здравый смысл, а не на субъективные мнения экспертов, которые в рамках появления новых сущностей в них уже могут не быть экспертами.
Вместо механического заучивания устаревших теорий необходимо стимулировать развитие критического мышления, аналитических способностей и умения адаптироваться к быстро меняющимся условиям. Обучение должно быть ориентировано на приобретение практических навыков, необходимых для принятия обоснованных клинических решений. Важно подчеркивать, что медицина - это динамичная наука, требующая постоянного самосовершенствования и готовности к изменениям в том числе с учетом новых требований и вызовов.

Материалы и методы

Межпрофессиональное взаимодействие имеет важное значение для подготовки медицинских работников к эффективной работе в многопрофильных командах, улучшению результатов лечения и безопасности пациентов. В рамках подготовки медицинских кадров по специальностям "Стоматология" и "Лечебное дело" и осуществления взаимодействия междисциплинарных команд - группой исследователей были проведены эксперименты по интеграции VR и SMART-решений и робототехнических симуляторов высокого уровня реалистичности в комплексную образовательную платформу.

Результаты

По результатам работы отмечено, что межпрофессиональное симуляционное обучение фокусируется на развитии навыков общения, командной работы и развития навыков среди участников, что в конечном итоге повышает координацию и качество медицинской помощи. По итогам экспериментов было проведено анкетирование обучающихся и по результатам: 87% отметили, что эксперимент позволил им быстрее адаптироваться к новым вопросам и кейсам; 91% отметили, что применение гибридной системы ускорило их процесс подготовки и изучения материала; 95% подтвердили, что тренинг и применяемые методики тренируют навыки клинического мышления. При этом только для 27% был важен акцент на детализацию и максимальную реалистичность в VR, при этом 73% считают, что более важным этапный переход с повышением уровня реалистичности и сложности применяемых технологий.

Обсуждение

Современные интерактивные методы обучения и взаимодействия, основанные на активном участии пользователей в процессе получения знаний или решения задач должны в непрерывном медицинском образовании рассматриваться как гибридная платформа, которая позволяет интегрировать теоретические, практические знания и вместе с ними формировать соответствующую среду. Внедрение симуляционных технологий с возможностью многократной отработки навыков, включая сложные и редкие клинические случаи, позволяет как будущим, так и действующим врачам совершенствовать свои умения в безопасной и контролируемой обстановке. Виртуальные пациенты, реалистичные сценарии и возможность получения мгновенной обратной связи способствуют более глубокому пониманию процессов и улучшению клинического мышления.

Выводы

Коллаборация интерактивных решений с использованием современных технических платформ, применяемых в том числе для обмена опытом и знаниями и в совокупностью с адаптацией и применением с СППВР должны создать условия для непрерывного профессионального развития врачей и позволить им оставаться в курсе последних научных достижений и клинических рекомендаций. Интерактивные курсы и мастер-классы, проводимые ведущими экспертами в своей области, предоставят возможность получить ценные знания и навыки, не покидая рабочего места. ИИ-решения должны выступать с одной стороны катализаторами для ускорения процессов внедрений, адаптации, а с другой стороны должны играть роль драйвера для освоения новых подходов и принципов как процессе медицинского обучения, так и в процессе клинической работы.

Актуальность

Методика «Стандартизированный пациент» широко используется в медицинском и смежных образовательных контекстах для формирования коммуникативных, клинических и межличностных компетенций. Качество усвоения материала обучаемым оценивается итоговой оценкой, которая носит часто субъективный характер (полученную инструктором/экзаменатором) при отсутствии прикрепления к реальной клинической практике. Используемые в настоящее время стандартные формы чек-листов часто не несут всей полноты информации. Разработка формы «Листа куратора», соответствующей современным клиническим стандартам и наиболее полно отражающей процесс усвоения информации, является актуальной задачей.

Цель

Цель исследования — разработать стандартизированную, юридически корректную форму «Листа куратора» для экспертной оценки практических навыков студентов.

Материалы и методы

Материалы и методы: В качестве основного материала были проанализированы приказы Минздрава РФ (приказ от 05.08.2022 N 530Н и приказ от 10.05.2017 N 203Н).

Результаты

В основе лежал перенос оценочных параметров, применяемых при анализе качества заполнения медицинских карт, на процесс оценки работы студентов, имитирующих врачебную деятельность с использованием модели "стандартизированный пациент". В адаптированной форме «Листа куратора» указаны и перечислены пункты, предусмотренные в приказе 530н, позволяя таким образом ознакомить и подготовить студента к предстоящему заполнению медицинских карт в стационаре. При этом, для инструктажа по оформлению соответствующей документации, определение критериев оценки заполнения необходимо дополнительное время. Данная форма однозначно ведет к продлению работы с пациентом, отработке ошибок, проведение корректирующих занятий. Целесообразно также введение продолжительного наблюдения за пациентом с введением раздела «Дневник», «Этапный эпикриз». Новая форма достаточно конкретна и не перегружает проверяющего, так как заключается в быстрой механической обработке данных (подчеркивание правильного ответа, подсчет выявленных признаков наличия заболевания пациента).

Выводы

Разработан «Лист куратора», соответствующий критериям стандартизации и юридически корректный для подготовки студентов. В целом, тренинг с использованием методики «Стандартизированный пациент» наряду с коммуникационными и общеклиническими умениями способен оказать положительный эффект на освоение навыков работы с медицинской документацией.
Список литературы
1. Приказ Минздрава РФ от 05.08.2022 N 530Н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара и порядков их ведения» [Электронный документ]. URL: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=468177 (Дата обращения: 7.09.25)
2. Приказ от 10 мая 2017 г. N 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» [Электронный документ]. URL: https://www.ano-npc.ru/upload/iblock/prikaz-minzdrava-rossii-ot-10-05-2017-n203n.pdf (Дата обращения: 07.09.25)

Актуальность

Качество оказания экстренной медицинской помощи (ЭМП) остается на низком уровне в связи с отсутствием регулярных тренингов в рамках дополнительного профессионального обучения. Средний медицинский персонал представляет собой самую многочисленную категорию медицинских работников. Именно, они являются первыми, кто первым оказывается в экстренной ситуации рядом с пациентом. Навыки оказания ЭМП специалистами со средним медицинским образованием остаются на низком уровне, несмотря на то, что профессиональный стандарт (фельдшер, медицинская сестра/брат, медицинская сестра в педиатрии) включает общую трудовую функцию «Оказание медицинской помощи в экстренной форме». К сожалению, сегодня есть непонимание требований к квалификации и выполняемым действиям на рабочем месте. Включение программ дополнительного профессионального образования по формированию навыков ЭМП у специалистов среднего звена является одним из приоритетных направлений.

Цель

Оценить проблемы и перспективы обучения специалистов со средним медицинским образованием навыкам оказания ЭМП с использованием симуляционного обучения.

Материалы и методы

В рамках государственного проекта обучено 98 специалистов со средним медицинским образованием (фельдшер, медицинская сестра/медицинский брат, медицинская сестра в педиатрии) из трех регионов РФ по программе повышения квалификации «Оказание экстренной медицинской помощи специалистами со средним медицинским образованием» (72 часа, очно-заочная, 50% очного обучения) с использованием симуляционных технологий. Навыки, формируемые в рамках данной программы, полностью соответствуют трудовым действиям профессионального стандарта: оценка состояния, требующего оказания медицинской помощи в экстренной форме; распознавание состояний, представляющих угрозу жизни, включая состояние клинической смерти; оказание медицинской помощи в экстренной форме при состояниях, представляющих угрозу жизни, в том числе клинической смерти; проведение мероприятий базовой сердечно-легочной реанимации; применение лекарственных препаратов и медицинских изделий при оказании медицинской помощи в экстренной форме (фельдшер)/проведение мероприятий по поддержанию жизнедеятельности организма пациента (пострадавшего) до прибытия врача или бригады скорой помощи (медицинская сестра/брат). Возраст основной части обучающихся составил более 50 лет.

Результаты

В процессе обучения специалистов со средним медицинским образованием были выявлены: дефициты в знаниях, умениях и навыках оказания ЭМП; недостаточная мотивация к обучению в симулированных условиях у большинства медицинских сестер; непонимание и незнание требований к своей квалификации в рамках оказания ЭМП на современном этапе в условиях роста сложности медицинских задач, и появления современного оборудования; недостаточный уровень знаний современных требований к оказанию ЭМП.

Выводы

1. Подготовка специалистов со средним медицинским образованием навыкам оказания ЭМП остается на низком уровне. Следует модернизировать содержание и качество подготовки средних медицинских работников на разных уровнях обучения.
2. Низкая мотивация и выгорание среднего медицинского персонала, в связи с ограничением обязанностей на рабочем месте. Кадровая политика должна быть направлена на стимулирование средних медицинских работников к повышению профессиональной квалификации и поддержанию необходимого уровня компетенций.
3. Кадровые потребности сегодня закрываются большим процентом специалистов в возрасте старше 50-ти лет, которые получали базовое образование
достаточно давно. Необходимо обеспечивать обучение навыкам оказания ЭМП на регулярной основе в рамках непрерывного медицинского и фармацевтического образования согласно современным требованиям с использованием симуляционных технологий.
4. Необходимо совершенствовать нормативно-правовую базу деятельности среднего медицинского персонала в медицинских организациях (расширять должностные инструкции согласно современным требованиям профессиональных стандартов соответствующей специальности).