Отмеченные тезисы

Актуальность

Разработка инновационного подхода к обучению и отработке навыков позиционирования пациентов при рентгенологических исследованиях с применением интерактивного тренажера и цифровых технологий (графического интерфейса и визуализации), позволяющих взаимодействовать с виртуальными атласами укладки и системой обратной связи по результатам позиционирования, позволит повысить уровень знаний и навыков специалистов в области рентгенологии.
Разработка системы отслеживания результатов работы специалистов в области рентгенологии и снижение эффективной лучевой нагрузки на пациента при лучевых исследовании за счёт точного позиционирования, повысит уровень диагностической помощи при выполнении рентгенологических исследований и улучшит качество оказываемой медицинской помощи населению.

Цель

Разработка и создание тренажера рентгенологических укладок с виртуальной базой данных в виде атласа сценариев, содержащих изображения типовых позиций пациентов для всех видов рентгенологических исследований со структурированием максимально возможного объёма рентгенологических укладок для использования в образовательном процессе практических навыков и повышения уровня образования специалистов в области рентгенологии.

Материалы и методы

Нами проведен анализ существующих атласов укладки и возможности их применения в тренажере для различных типов исследований и категорий пациентов. В материал исследований были включены двадцать два атласа укладок при рентгенологических исследованиях и руководств по рентгеноанатомии головы и шеи, внутренних органов, позвоночника, конечностей, суставов, молочной железы. В исследование также были включены атласы укладок, используемые в стоматологии, челюстно-лицевой хирургии, неонатологии и педиатрии. В исследование вошли атласы патологии центральной системы, в том числе опухолей головного мозга, заболеваний органов грудной клетки, в том числе пневмоний, а также заболеваний скелета и прочее. Изучение влияние точного позиционирования и эффективной лучевой нагрузки на качество рентгенологических снимков выполнено на основании двадцати четырех печатных материалов и научных трудов.
В рамках этапа разработаны базы данных атласов укладки и алгоритмы работы тренажера, а также выполнено проектирование структуры программного обеспечения, включающее административную часть для редактирования сценариев обучения, описанию для атласов укладки. Согласно обозначенной предметной области, реализация программного продукта основана на использовании web-технологий и представляет собой набор клиент-серверных web-приложений, размещаемых на рабочем месте пользователя. Для реализации графического интерфейса были использованы современные технологии веб-разработки, включая HTML5, CSS3 и JavaScript с использованием фреймворка React. Это позволило создать динамичный интерфейс, который быстро реагирует на действия пользователя.

Результаты

В результате выполненного анализа выделен перечень необходимых сценариев – укладок при рентгенологических исследованиях. Выполненное проектирование структуры программного обеспечения включает административную часть для редактирования сценариев обучения и описание для атласов укладки. Пользователь может приобрести доступ к вопросам сценария и правильным ответам. В административную часть вводится справочник обучающихся, где можно выбрать сценарии, производить выбор режима (обучение или контроль). Пользователь может получать отчет о тестировании. В структуру программного обеспечения включен тренажер, который дает возможность пользователю проходить практический курс обучения, а также выполнять контроль по практическому применению знаний.
Ключевым компонентом тренажера для укладки пациентов при рентгенологических исследованиях является модуль 3D-визуализации, который позволяет практиковать техники укладки в трехмерном пространстве. Разработка этого модуля включала создание 3D-моделей пациентов и оборудования, а также программирование алгоритмов укладки и анимаций. В рамках доработки программного продукта могут быть изменены модели пациентов и их областей исследования. Для демонстрации процесса укладки в тренажере были разработаны специализированные алгоритмы. Эти алгоритмы контролируют анимацию 3D-моделей, имитируя действия медицинского персонала при различных типах укладок. Алгоритмы учитывают физиологические и анатомические особенности пациентов. Ключевые этапы укладки представлены чередой движений, которые показывают процесс позиционирования пациента для рентгенологических исследований.
Клиентская часть прототипа представляет собой комбинацию из нескольких окон, взаимодействующих друг с другом через серверную часть. Работа пользователя предусматривается поочередно в разных областях. В перечне окон представлены: рабочее место врача-рентгенолога, в основной функционал которого входит просмотр истории болезни пациента, управление работой тренажера; рабочее окно, эмулирующее помещение проведения исследования для правильного позиционирования пациента; рабочее окно (область) для вывода контентной области с данными из атласа укладки по выбранным областям; рабочее окно (область) для проведения тестирования (просмотр вопросов и вывод вариантов ответа), модуль предлагает интерактивные задания и симуляции, которые помогают закрепить теоретические знания на практике.

Выводы

1. Проанализирован, изучен и выполнен обзор существующих атласов укладки и возможности их применения в тренажере для различных типов исследований и категорий пациентов.
2. Изучено влияние точного позиционирования и эффективной лучевой нагрузки на качество рентгенологических снимков.
3. Разработана и создана база данных с атласами укладки и первые сценарии, содержащими изображения типовых позиций пациентов для отобранных видов исследований со структурированием максимально возможного объёма рентгенологических укладок
4. Разработано программное обеспечение тренажера рентгенологических укладок, отвечающее современным требованиям высшей медицинской образовательной науки.

Актуальность

Для достижения целей долговременного ухода кадры - первоочередная задача. Всегда не хватало обученного, квалифицированного младшего и среднего медицинского персонала по уходу в стационарах, на дому и в медико-социальных учреждениях. Не хватает их и сейчас. Уход по профессиональному стандарту входит в обязанности палатной, постовой медицинской сестры. И они с этим не справлялись в 90-х годах, и сегодня сестринский уход в силу известных причин требует развития и повышения квалификации.

Цель

• Медицинская сестра
в процессе реабилитационных мероприятий

СЛАЙД 18
• Роль медицинской сестры
в реабилитации пациентов после инсульта
СЛАЙД 19
• Сестринский процесс
В РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

Внедрить разработанные модули сестринского дела, ухода и реабилитации пациентов с ОНМК и применить в работе медицинских сестер в составе мультидисциплинарной команды в сосудистых центрах.
Модули:
1. Роль медицинской сестры при работе с пациентами перенесшими церебральный инсульт
2. Принципы безопасного ухода (позиционирования и перемещения итд)
3. Проблемы малоподвижности
4. Профилактика осложнений и лечение пролежней
5. Сотрудничество с пациентом и членами мультидисциплинарной команды ( реаниматолог, невролог, кардиолог, логопед)
6.Манипуляции по уходу за пациентами перенесшими церебральный инсульт

Материалы и методы

Преподаватели сестричества и сестры милосердия участвовали в конференциях в 30 регионах РФ. Обучено 460 медицинских сестер, из них 110 сестер милосердия. Проведено 145 мастер классов объемом 181 учебных часов. В мастер классах участвовали не только медицинские сестры, но и врачи мультидисциплинарной команды. Врачи специалисты на мастер классах увидели новые возможности участия медицинских сестер в процессе общей работы в команде.
Проведены собственные обучающие семинары В Архангельске и Северодвинске. Участие в проведении семинаров и мастер классов в стационарах регионов РФ
Издано и распространено 12000 экземпляров методических и информационно-образовательных пособий по организации служб и обучению паллиативному уходу.
Пособия доступны на сайте diaconia.ru

Результаты

Проведение Клинико-Образовательного комплекса обучения «STROKE» во всех федеральных округах РФ позволило внедрить новые модули сестринского ухода в государственных учреждениях здравоохранения, а также во вновь организованных региональных сосудистых центрах. Медицинские сестры глубже почувствовали свою незаменимую роль, уникальность профессии и свои возможности при оказании сестринского дела, ухода и реабилитации.
Охват этой работы 30 регионов РФ, 50 ГБУЗ.
В соавторстве с медицинскими сестрами Сестричества разработаны КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:
• Постуральная коррекция в процессе проведения реабилитационных мероприятий пациентов с очаговым поражением головного мозга
• Безопасное перемещение пациентов
Клинические рекомендации размещены на сайте Союза реабилитологов

Обсуждение

Возможно применение разработанных клинических рекомендаций и модулей сестринской помощи в отделениях кардиологии, травматологии, хирургии, терапии, а также в инфекционных стационарах?

Выводы

Проблемы сестринского ухода за тяжелыми пациентами перенесшими церебральный инсульт, нуждаются в разработке подходов с применением новых технологий.
Компетенции медицинской сестры не всегда реализуются.
Медицинская сестра не помощник врача, а самостоятельный и незаменимый специалист. Следует поднимать понимание престижа ее профессии.
Важной компетенцией медицинской сестры является милосердное отношение к пациенту.
Медицина - это совершенно особая область человеческих знаний: так как она объединяет науку и ценности, не имеющие ничего общего с наукой. Основу профессиональной деятельности медицинской сестры, врача традиционно и неотъемлемо составляет милосердие

Актуальность

Современная медицина требует от специалистов не только глубоких теоретических знаний, но и высоких практических навыков. Ключевой задачей образовательного процесса остается формирование и освоение практических навыков и умений; внедрение инновационных технологий становится все более актуальным. Традиционные методы обучения, основанные на практике у постели пациента, сталкиваются с рядом вызовов, включая эпидемиологические ограничения, этические сложности в коммуникации с пациентами, что является особенно «острым» вопросом в педиатрии, где диагностика и лечение детей имеют свои особенности. Безусловно, широкое внедрение цифровых симуляционных разработок в образовательный процесс становится неотъемлемой частью практической подготовки будущих врачей-педиатров.
Интерактивные симуляции обеспечивают гибкость обучения, помогают отрабатывать клинические навыки в безопасной и контролируемой среде, что особенно важно в педиатрии. Виртуальные пациенты (ВП) определяются как интерактивное компьютерное моделирование реальных клинических сценариев с целью обучения медицинским профессиям. ВП способен отображать изменения в состоянии в режиме реального времени в зависимости от проведенной диагностики и выбранной тактики лечения, что позволяет студентам видеть последствия своих действий и корректировать их. В результате неоднократных тренингов совершенствуется логика клинического мышления, повышается мотивация обучения, обеспечивается «безопасность» обучения (возможность многократного повторения практических манипуляций без риска для реальных пациентов), что принципиально в подготовке будущих врачей-педиатров.
Несмотря на констатацию о том, что ВП, которые хорошо интегрированы в учебные программы, более эффективны, нет ясности о том, что представляет собой успешная интеграция. Следовательно, следующим важным шагом в программе исследований, связанных с ВП, является изучение стратегий эффективного внедрения ВП в образовательный процесс.

Цель

Проанализировать роль и эффективность применения тренажера виртуальный пациент Body interact в учебном процессе студентов-выпускников педиатрического факультета.

Материалы и методы

Нами проведено анонимное анкетирование (по специально разработанной анкете) 298 студентов-выпускников 6 курса педиатрического факультета Ярославского государственного медицинского университета, прошедших обучение под контролем преподавателя на тренажере виртуальный пациент Body interact на модуле Детская кардиология за 3 учебных года (период 2021-2024 гг).

Результаты

Анкетирование выпускников-педиатров 6 курса показало, что только 18% студентов считают себя готовыми приступить к работе в реальной клинической практике, при этом 55,2% не уверены в своих знаниях, боятся совершить диагностические ошибки; 40,6% сомневаются в применении практических навыков; 26% испытывают страх перед пациентами.
После занятий с использованием виртуального симулятора Body Interact у 87,9% студентов-педиатров повысилась эффективность получения практических навыков и усвояемость теоретических знаний; 72,6% демонстрировали четкий алгоритм действий по диагностике и лечению различных заболеваний; 64,1% отметили, что тренажер способствует формированию клинического мышления и позволяет преодолеть неуверенность в себе на практике (38%).
Среди достоинств Body Interact были отмечены наглядность (74,5%), реалистичность (64,2%), возможность применения множества диагностических манипуляций (54,2%), выработка клинического мышления (74,4%), получение обратной связи по допущенным ошибкам в решении клинической ситуации (65,9%), наглядность применения лечебных мероприятий в виде изменения состояния пациента (65%), приближенность клинических ситуаций к реальной практике (59,6%).
Среди недостатков Body Interact можно выделить малое количество кейсов педиатрического профиля, сложность в их самостоятельной проработке, отсутствие обратной связи по дозировкам препаратов. Такие занятия, по мнению студентов-педиатров, помогают работать в реальной клинической практике (86%); почувствовать себя более уверенными в решении диагностических и лечебных мероприятий (85,5%). Малая часть респондентов считают, что симуляционные технологии не помогают в реальной практике и никак не влияют на практическую подготовку будущих врачей-педиатров (3,5% и 4,5%, соответственно).
Все проанкетированные студенты считают необходимым привлечение наставника/преподавателя при работе с симулятором Body Interact для помощи в выработке правильного, эффективного алгоритма действий (76%) и их корректировки по ходу сценария (69%); проведения разбора ошибок (дебрифинга) (70,2%). Большинство обучающихся (92,8%) выразили готовность к дальнейшей самостоятельной работе для отработки полученных навыков при свободном доступе к тренажеру, предложив увеличить время для непосредственной работы с тренажерами-симуляторами и расширить количество кейсов отечественных сценариев педиатрического профиля.

Выводы

Наш трехлетний опыт использования ВП при обучении студентов-выпускников педиатрического факультета свидетельствует о высокой позитивной мотивации к образовательному процессу. Студентам должна быть предоставлена максимальная возможность полностью раскрыть потенциал на различных моделях ВП посредством повторной практики, без ограничений по времени, с учетом учебных программ. В ходе обучения необходимо сочетать компьютеризированную аутентичность с дизайном обучения, интегрированным в учебную программу. Внедрение новых отечественных симуляционных разработок педиатрического профиля будет способствовать формированию высококвалифицированных специалистов, способных эффективно работать на любом этапе оказания медицинской помощи детям.

Актуальность

В начале было слово..... Первая строка Евангелия от Иоанна. Она говорит нам о понимании. О понимании друг друга. Переводя в современные реалии здравоохранения...Как быть если участники лечебно-оздоровительного процесса не понимают друг друга? Врач-медсестра-пациент-не противники, не разные стороны баррикад, а три стороны одной пирамиды. Без достижения синергии между ними, лечебно-оздоровительный процесс находится под угрозой.

М.Я. Мудров, еще несколько столетий назад писал о том, что "умный и благомыслящий врач не будет из зависти поносить другого; в противном случае он докажет свое слабоумие", однако на поверку мы видим совсем иное. Иногда словом можно ранить больше, чем силой. Всем известная с детства поговорка, не так ли? Однако, люди перестали задумываться о том, что они говорят окружающим ? И медицину это не обходит стороной, поскольку эффективность терапевтического процесса находится в прямой зависимости от качества взаимоотношений между медицинскими работниками(врачом и медицинской сестрой). Когда нет уважения, взаимопонимания, слаженности, то жизнь и здоровье пациента, авторитет медицинских сотрудников, имидж всей медицинской организации в глазах пациентов, их родственников и законных представителей находится под угрозой.

Почему возникают конфликты? Причин-множество: ограниченность ресурсов -их качественная и количественная сторона, различные аспекты взаимозависимости, различия в целях, различия в представлениях и ценностях, различия в манере поведения и в жизненном опыте, неудовлетворительные коммуникаци, личностные особенности участников столкновений.

Играют роль и причинные факторы конфликтов: содержание совместной деятельности, особенности межличностных отношений, личностные особенности участников (по Н.В Гришиной), а также информационные факторы, поведенческие факторы, факторы отношений, ценностные факторы, структурные факторы (по В. Линкольну).

Результаты

Общение- это не сложение, не накладывание одна на другую параллельно развивающихся (симметричных) деятельностей, а именно взаимодействие субъектов, вступающих в него как партнеры. Залог успеха работы в команде-единая цель.
Возможно ли достичь этого в условиях современного ритма жизни? Возможно, а самое главное -НУЖНО. Путем тренинговой работы необходимо трансформировать достижение синергии, где 1+1=3, а не 1,5, совершенствовать коммуникативные навыки, развивать эмоциональный интеллект, повышать возможности адаптивности личности медицинских работников.
Для достижения результатов необходимо воздействие в ходе повышения квалификации на: навыки валидации, критическое мышление, эмоциональный интеллект, клиенториентированность, навыки рефлексии, навыки эмпатического слушания, понимание механизма кадрового менеджмента, умение амортизировать конфликтные ситуации.

Актуальность

В настоящее время среднему медицинскому персоналу отводится существенная роль в организации медицинской реабилитации в системе здравоохранения. Потребность в реабилитации настолько велика, что ее нельзя удовлетворять только за счет использования специалистов. Основные методы реабилитации следует вводить в программы подготовки врачей, медицинских сестер, работников служб социальной помощи, преподавателей и другого персонала, так как достижение цели в каждом конкретном случае предполагает участие в едином реабилитационном процессе не только врачей и среднего медицинского персонала, но и других специалистов, помогающих вернуть больного к максимально полноценной жизни

Цель

Выявить основные проблемы в организации медицинской реабилитации в Тюменской области и определить пути их решения

Материалы и методы

В работе был использован аналитический метод. Проведен анализ медико-статистических данных за 2018-2022 гг.

Результаты

Медицинские кадры являются востребованным резервом в системе здравоохранения, требующим постоянного профессионального развития и обучения.
В последнее время одной из наиболее важных проблем является дефицит медицинских кадров в системе медицинской реабилитации. По данным анализа аналитической статистики за пять лет можно заметить следующее: заметна существенная убыль специалистов среди врачебного персонала владеющих мануальной терапией, темп убыли составил -0,01 (2018 год – 0,03; 2022 год – 0,02), физиотерапией, темп убыли составил -0,01 (2018 год – 0,38; 2022 год – 0,37). Однако заметна и положительная динамика среди врачебного персонала, занимающихся рефлексотерапией, темп прироста составляет + 0,01(2018 год – 0,09; 2022 год – 0,1), ЛФК, темп прироста составил + 0,03 (2018 год – 0,21; 2022 год – 0,24. С 2018 по 2022 гг. отмечается значительное снижение числа специалистов среди среднего медицинского персонала по следующим направлениям: физиотерапия, темп убыли составил -0,03 (2018 год – 2,55; 2022 год – 2,52).​Обеспеченность специалистами по реабилитационному сестринскому делу выросла на 0,02 (2018 год – 0,13; 2022 год – 0,15),так же наблюдается динамика роста среди специалистов по лечебной физкультуре, об этом свидетельствует тем прироста, который составляет +0,03. При ежегодном статистическом учете отмечается отрицательная динамика среди специальностей, занимающихся реабилитацией. Существенно, что убыль медицинского персонала наблюдается среди специалистов, активные действия которых должны начинаться с периода нахождения пациентов на профильных реанимационных и койках интенсивной терапии.

Выводы

В результате проведенного исследования мы выяснили, что одной из значимых проблем медицинской реабилитации являются трудности, которые связаны с нехваткой численности врачей и среднего медицинского персонала, работающих в этой области и уровнем их подготовки. Большой проблемой в кадровом обеспечении также является отсутствие профильных специалистов имеющих медицинское и немедицинское образование.
Медицинские специалисты, получившие высшее сестринское и среднее профессиональное образование могут внести неоценимый вклад в сохранение и обеспечение здоровья населения, улучшение качества его жизни путем оказания квалифицированной сестринской помощи, проведения профилактической и реабилитационной работы. Деятельность среднего медицинского персонала может быть направлена на профилактическую работу с населением, в первую очередь в создаваемых в настоящее время центрах здоровья, школах здоровья для пациентов, а также на способность и готовность к участию в разработке и реализации специализированных реабилитационных программ.

Актуальность

Передача навыков от человека к человеку, несмотря на развитие дистанционного обучения и симуляций, остаётся важной. Прямой контакт студента с преподавателем и пациентом в мире, насыщенном информацией и технологиями, происходит все реже. Однако симуляции, хотя и точные, не передают эмоций, как живое общение с пациентом, и не стимулируют мышление, как общение с преподавателем. Это приводит к тому, что студенты осваивают навыки без глубокого понимания и переживания, что затрудняет их действия в нестандартных ситуациях.

Цель

Изучить влияние подробных объяснений преподавателя на формирование компетенций в симуляционном обучении на примере оказания неотложной помощи при остром коронарном синдроме, моделируемом с помощью виртуального пациента «БодиИнтеракт».

Материалы и методы

В исследовании участвовали 51 студент 4 курса лечебного факультета Тверского ГМУ, случайно разделённые на 2 группы для обучения алгоритму оказания неотложной помощи при остром коронарном синдроме с использованием сценария в симуляторе виртуального пациента «БодиИнтеракт». Время изучения алгоритма было одинаковым для обеих групп — 10 минут. Первая группа (30 студентов) изучала алгоритм самостоятельно, не задавая вопросов, и затем выполняла его на симуляторе. Вторая группа (21 студент) также изучала алгоритм, но получала подробные объяснения от преподавателя и могла задавать вопросы перед выполнением на «БодиИнтеракт». Через 2 месяца оценили остаточные знания по количеству выполненных пунктов в чек-листе алгоритма (1 пункт в чек-листе оценивался как 1 балл). Преподаватель помогал только с техническими аспектами работы с «БодиИнтеракт», не вмешиваясь в медицинские вопросы.

Результаты

Средний возраст студентов составил 21,54±1,73 года, колебался от 20 до 29 лет, без различий по полу (мужчины — 21,63±1,28 года, женщины — 21,50±1,96 года). Группы (с объяснениями и без) были сопоставимы по возрасту и полу. Через 2 месяца медиана правильных ответов по чек-листу алгоритма оказания помощи составила 17 баллов (70,8%) из 24 возможных. В группе без объяснений медиана составила 16 баллов, в группе с объяснениями — 17 баллов, различия не были статистически значимыми. Автоматизированная оценка действий на симуляторе «БодиИнтеракт» была выше в группе с объяснениями (77,83%) по сравнению с группой без объяснений (69,04%). Смысловых ошибок (например, периферический катетер не установлен до внутривенного введения препаратов) было на 1/3 больше в группе без объяснений. Также в группе без объяснений было больше нерегламентированных действий. Таким образом, 10 минут объяснений преподавателя помогли студентам через 2 месяца показывать результаты на 5-10% выше, чем при отсутствии объяснений.

Обсуждение

Роль преподавателя в симуляционном обучении остаётся ключевой, несмотря на развитие технологий. Подробные объяснения и обратная связь от преподавателя способствуют более глубокому пониманию учебного материала, что подтвердилось в исследовании, где студенты с инструкциями демонстрировали лучшие результаты. Симуляции не всегда передают эмоциональные и эмпатические аспекты, которые важны в реальной практике. Это подчеркивает необходимость балансирования между технологическими средствами и традиционным педагогическим взаимодействием. Эффективное обучение требует интеграции как симуляций, так и активного участия преподавателей для формирования полноценного клинического опыта.

Выводы

Смысловые акценты в объяснении клинических ситуаций и действий, в том числе и в симуляционном обучении, остаются актуальными. Алгоритмизированные навыки быстро устаревают, поэтому роль преподавателя заключается в помощи студентам глубже понять ситуацию, чтобы они смогли увидеть проблему целостно и гибко адаптировать свои навыки для достижения лучших результатов

Актуальность

В современном обществе актуальность коммуникативной компетентности остается на высоком уровне, особенно в медицинской среде. Этому способствует увеличение жалоб со стороны пациентов, высокая загруженность врача, и, как следствие, его эмоциональное выгорание. В связи с этим увеличивается потребность медицинского образования в развитии и совершенствовании навыков коммуникации.

Цель

Проанализировать обучение коммуникативным навыкам на до - и последипломном уровне в ЗКМУ им. Марата Оспанова.

Материалы и методы

Обучение в ЗКМУ им. Марата Оспанова основано на Балонской системе образования. В настоящее время додипломное образование состоит из пяти лет обучения в бакалавриате и двух лет – в интернатуре. После окончания медицинского вуза у выпускника имеется возможность работать врачом общей практики на уровне первичной медико-санитарной помощи или продолжить обучение в резидентуре (от 2 до 3 лет). Врачи любой специальности в обязательном порядке проходят повышение квалификации каждые пять лет.

Результаты

Обучение коммуникативным навыкам в ЗКМУ им. М. Оспанова началось с 2007 года на кафедре семейной медицины. В настоящее время на уровне бакалавриата дисциплина «Коммуникативные навыки» имеется в расписании 1 и 5 курсов, основной целью которой является освоение базовых навыков коммуникации. Кроме этого во время обучения на клинических кафедрах студенты получают практический опыт коммуникации с реальными и стандартизированными пациентами. В интернатуре (6, 7 курсы) интерны имеют возможность выбора элективной дисциплины «Коммуникативные навыки» и углубить свои знания. На уровне интернатуры обязательным является обучение коммуникации посредством ролевых игр, ОСКЭ (объективный структурированный клинический экзамен) и консультирования пациентом в условиях реальной практики. Помимо базовых навыков коммуникации интернами осваиваются специфические навыки: сообщение печальных новостей, поведение в конфликтной ситуации. В резидентуре врач-резидент уже непосредственно на практике оттачивает навыки коммуникации. На этом этапе освоение каждой дисциплины образовательной программы проходит с оцениванием практических навыков у постели больного или сдачей ОСКЭ. В образовательных программах повышения квалификации врачей в зависимости от продолжительности цикла обучения выделяется время для тренинга коммуникативных навыков.

Выводы

Обучение коммуникации в медицинском вузе должно быть на протяжении всего времени обучения, начиная с младших курсов, и продолжая на послевузовском обучении. Образовательный процесс в медицинском вузе направлен на закреплении базовых навыков коммуникации и расширении – специфических. Обучение коммуникативным навыкам должно быть пролонгировано на протяжении практической деятельности врача любой специальности.

Актуальность

В первом десятилетии 2000-х гг. в мировом и российском здравоохранении появляется и начинает бурно развиваться симуляционное обучение, вследствие чего уже спустя 5-7 лет институционализация данной социальной практики перестала вызывать сомнений. Естественно, что этому способствовало как постоянное появление всё более реалистичных манекенов, ставших доступными практически для всех научно-исследовательских центров и высших учебных заведений, так и законодательное оформление необходимости использования симуляционных технологий для отработки (и проверки) практических навыков.
При этом Центр электронного медицинского образования (далее - Центр) Волгоградского государственного медицинского университета (ВолгГМУ) стал площадкой для проведения подготовки к первично-специализированной аккредитации иностранных студентов, обучавшихся в медицинских вузах на языке – посреднике в других городах России.

Цель

Оценка обучавшимися на языке – посреднике иностранными студентами реализованной программы подготовки к первично-специализированной аккредитации.

Материалы и методы

В Центре ВолгГМУ проведено анонимное анкетирование 40 обучав-шихся на языке - посреднике иностранных студентов – выпускников медицинских вузов Астрахани, Казани, Нальчика, Тамбова и других городов России (метод основного массива); юношей было 23 человека (57,5%), девушек - 17 (42,5%); все студенты были из дальнего зарубежья (Египта, Марокко, Туниса); при их обучении в вузах использовался, как правило, «традиционный» подход – с 1-го по 4-й курс преподавание осуществлялось на языке – посреднике, в последующем – на русском.
В рамках подготовки к первично-специализированной аккредитации была реализована разработанная программа повышения квалификации «Совершенствование трудовых функций врачей первичного звена здравоохранения (с использованием симуляционных платформ)», рассчитанная на 36 часов. Занятия проводились с группами из 8-10 человек.

Результаты

Основные результаты проведенного исследования были следующими.
Относительно полученных новых знаний на станциях (каждую из стан-ций респонденты оценивали по 5-ти балльной системе, где 1 балл – не узнал ничего нового, 5 – практически все полученные знания были новыми). Средне групповой балл по станциям составил:
«Экстренная медицинская помощь» - 4,65;
«Внутривенная инъекция» – 4,55;
«Базовая сердечно-легочная реанимация» – 4,40;
«Физикальное обследование пациента» – 4,33;
«Сбор жалоб и анамнеза. Диспансеризация» – 4,18.
На вопрос о том, какая станция оказалась более сложной, ответы распределились следующим образом (можно было дать несколько ответов):
«Физикальное обследование пациента» – её отметили 47,5%;
«Экстренная медицинская помощь» - 40,0%;
«Сбор жалоб и анамнеза. Диспансеризация» – 15,0%;
«Базовая сердечно-легочная реанимация» – 7,5;
«Внутривенная инъекция» – её отметили 2,5%;
Не ответили – 5,0%.
Частота занятий на симуляторах в том вузе, где они обучались, была оценена следующим образом: 15,0% считали, что часто (много раз); 72,5% - что, редко и 12,5% - что занятий не было.
Схожесть с реальными пациентами симуляторов, которые использова-лись при обучении в ВолгГМУ, оценивалось по 5-ти балльной системе (1 – совершенно не похожи, 5 – максимально похожи). Средне групповой балл составил 3,5.
Удовлетворенность обучением на симуляторах в ВолгГМУ также оценивалась по 5-ти балльной системе; средне групповой балл составил 4,75.
Среди проблем, с которыми столкнулись обучающиеся при прохождении данных симуляционных тренингов / симуляционного обучения были названы следующие:
недостаточное знание русского языка – 75,0%;
отличия российских и национальных протоколов – 5,0%;
не ответили 20%.
В качестве рекомендаций для улучшения обучения были предложены:
увеличить продолжительность реализуемой программы – 22,5%;
уменьшить количество обучающихся в группах – 7,5%;
использовать язык – посредник- 5,0%;
регулярно проводить подобные циклы, т.к. они информативны – 30,0%;
не ответили 45,0%.

Обсуждение

При обсуждении полученных результатов представляется целесообраз-ным остановиться на следующих моментах.
Обучающимися были даны высокие оценки реализованной программы. Однако, скорее всего, это отражает не только высокий уровень проведенного обучения, но и желание «сделать приятное» преподавателям.
Иностранные студенты, обучавшиеся в медицинских вузах на языке – посреднике, на завершающем этапе обучения испытывают серьёзные проблемы со знанием русского языка, что прямо или косвенно проявилось в ответах на многие вопросы. В результате снижается эффективность подготовки будущих специалистов, в том числе и с помощью симуляционных технологий (которые, к тому, по мнению респондентов, ранее недостаточно часто использовались). Вышеизложенное предполагает интенсификацию обучения иностранных студентов русскому языку.

Выводы

Анонимное анкетирование 40 обучавшихся на языке – посреднике ино-странных студентов из медицинских вузов ряда городов России показало не только высокий уровень реализованной программы подготовки к первично-специализированной аккредитации, но и проблемы студентов со знанием русского языка, что снижает эффективность подготовки будущих специалистов (в частности, терапевтов).

Актуальность

Исследование динамики качества жизни студентов разных курсов позволяет выявить критические периоды, при которых определяются самые низкие показатели. Традиционные экзамены, практические тренинги и первичная аккредитация определяют значимость стрессовых периодов, влияющих на здоровье. Метод исследования качества жизни – один из критериев оценки эффективности проводимых в отношении студентов оздоровительных мероприятий

Цель

Выявить возможности дистанционной подготовки к первичной аккредитации и уровень здоровья обучающихся.

Материалы и методы

Проведено анкетирование 1628 студентов I, IV и VI курсов. Изучены паспорта станций первичной аккредитации специалистов. Выявлены сегменты чек-листов, подразумевающие оценку мануальных навыков. Определены показатели качества жизни и уровень тревожно-депрессивного состояния выпускников в ходе прохождения аттестации и Объективного структурированного клинического экзамена.
Всех участников интервьюирования разделили на 3 группы в соответствии с циклами медицинского образования: базовое (I курс), теоретико-практический (IV курс) и клинический (VI курс). В первую группу включены первокурсники – 570 человек (427 девушек; средний возраст 17,8±0,6 лет и 143 юноши; средний возраст 18,1±0,7 лет), во вторую – 799 обучающихся IV курса (635 девушек; средний возраст 20,8±0,5 лет и 164 юноши; средний возраст 21,4±0,6 лет); третью группу составили студенты VI курса – 259 человек (196 девушек; средний возраст 23,6±0,5 лет и 63 юноши; средний возраст 24,1±0,8 лет).

Результаты

Максимальный показатель физического функционирования выявлен у студентов IV курса 100[90:100]; ниже у первокурсников (95[90:100]; р<0,001) и выпускников ВУЗа (95 [85:100]; р<0,001).
Более высокую оценку своему здоровью дали студенты IV курса (72[60:87], ниже первокурсники (67[52:82]; р<0,001). Самые низкие баллы по характеристике состояния здоровья отмечены у выпускников университета (62[52:77]; причем статистически значимая разница показателей отмечается с респондентами 2-й группы (р<0,001) и тенденция с первокурсниками (р=0,06).
Показатели жизненной активности у студентов 2-й группы (65[50:75] выше, чем у обучающихся 1-й группы (55[40:70]; р<0,001) и 3-й группы (50[30:65]; р<0,001). Следует отметить, что данный показатель выпускников статистически значимо ниже не только при сравнении результатов студентов IV курса, но и первокурсников (р<0,001), что свидетельствует о выраженном утомлении респондентов.
Показатели социального функционирования у студентов I курса (75[53,1:100] ниже, чем у обучающихся IV курса (р< 0,001), но выше, чем у учащихся на VI курсе (62,5[50:87,5]; р<0,001). У выпускников выявлен самый низкий уровень, причем разница показателей имеет статистическую значимость как с первокурсниками (р<0,001), так и со студентами IV курса (р<0,001).
Таким образом, качество жизни обучающихся характеризуется высоким уровнем физического благополучия при сниженных показателях социального и психического функционирования.
Следует отметить, что оценка тревоги и депрессии выпускников имеет выраженную динамику на протяжении всего шестого курса с пиком непосредственно перед прохождением практического этапа первичной аккредитации.

Выводы

Подготовка медицинских кадров сопровождается постоянным умственным и психоэмоциональным напряжением. Частые нарушения режима труда, отдыха и питания на этапах формирования профессиональных компетенций приводят к снижению качества жизни студентов и могут рассматриваться как значимые факторы, негативно влияющие на качество жизни студентов, при этом наполненность чек-листов практическими компетенциями определяет необходимость очного участия студентов и исключает возможность дистанционного обучения.

Актуальность

Командность и командные компетенции – слабое звено практического здравоохранения. По данным исследования коренных причин медицинских ошибок (RCA, 2005г), именно неадекватные коммуникации и слабо развитые командные компетенции, являются основным фактором медицинских ошибок.
Модель формирования командных компетенций построена на использовании теоретических основ социальной психологии, психологии командного обучения (team-train), современных образовательных технологиях. Предусматривает формирование и совершенствование коммуникативных, организационных, поведенческих навыков и умений (soft skills) командного взаимодействия как в рамках традиционного обучения, так и обучения в рамках специально организованных образовательных мероприятий.
По оценке специалистов перинатальной медицины, в оказании первичной реанимации и стабилизации в родовом зале нуждаются от 0,5 до 2% доношенных новорожденных и от 10 до 20% недоношенных детей. Несвоевременно или не в полном объеме, проведенные реанимационные мероприятия являются одной из основных причин перинатальной заболеваемости с исходом в инвалидность либо смерть маленького пациента.
Эффективность реанимационных вмешательств во многом определяется «командной сработанностью» всех специалистов, участвующих в оказании помощи при рождении новорожденному: врачи-неонатологи, акушеры-гинекологи, анестезиологи-реаниматологи, а также акушерки и палатные медицинские сестры неонатальных отделений ПИТ и ОРИТН. Традиционные программы обучения, в том числе в дополнительном профессиональном образовании, не предусматривают совместного обучения специалистов смежных специальностей, разного уровня образования и квалификации, что требуется при оказании медицинской помощи в родовом зале. Получение опыта командной работы, чаще всего, происходит непосредственно в процессе профессиональной деятельности - через допущенные погрешности, конфликты, недопонимание, неэффективные коммуникации, неблагоприятные исходы.

Цель

Организация и проведение симуляционных тренингов командообразования для специалистов смежных специальностей практического здравоохранения работающих в системе родовспомогательных технологий в рамках системы непрерывного медицинского образования и интеграция технологии в традиционный учебный формат.

Материалы и методы

На начальном этапе реализации проекта с 2017 по 2019 год, симуляционные тренинги командного взаимодействия по первичной и реанимационной помощи новорождённым детям осуществлялись в соответствие с методическим письмом МЗ и СР РФ от 21/04 2010 года № 15-4/10/2-3204.
Тренинги проводились по технологии симуляционного обучения «in situ» на рабочих местах в акушерских отделениях ЦРБ области и в родовых отделениях городских родильных домов во время плановой дезинфекции.
На командных тренингах проводились не только отработки мануальных навыков, но и не технических. Обучающиеся знакомились с закономерностями превращения бригады в команду, способами установления позитивной взаимосвязи в команде, роли специалистов в конкретной критической ситуации, расставления психологических акцентов, сопровождающие общение коллег в стрессовой ситуации. Тренинги проводились малыми группами по 3-4 специалиста разного профиля и уровня квалификации. Команды состояли из врача-неонатолога, анестезиолога-реаниматолога, акушера-гинеколога, акушерки, детской медицинской сестры.
В рамках долгосрочной реализации проекта, на 2-м этапе с 2020 года, симуляционные тренинги командного взаимодействия были переименованы на «первичную реанимацию и стабилизацию новорождённых в родовом зале» в соответствие с методическим письмом МЗ РФ от 04/03 2020 года № 15-4/И/2-2570.
Тренинги командного взаимодействия в симуляционных залах в объёме 8 часов практики и 2 часов теории включены с 2019 года в программы ДПО 3.1 - "акушерская помощь населению", ДПО 16.1 - "медицинская сестра отделения новорождённых", ДПО 16.13 - "медицинская сестра ПИТ и ОРИТ", программы ДПО ФГБОУ ВО ОмГМУ МЗ врачей акушеров-гинекологов и врачей-неонатологов.

Результаты

На первом этапе формирования и отработки программы обучено 326 специалистов смежных специальностей акушерских отделений 32-х районов ЦРБ и ФАП Омской области и 4-х родильных домов г. Омска.Тренинги проводились как в постоянных бригадах, так и временно созданных на период занятия. При проведении первых тренингов осуществлялась координация МЗ ОО.
За последние 5 лет на базе аккредитационно-симуляционного центра БУ ДПО ОО ЦПК РЗ прошли обучение в рамках дополнительного профессионального образования в залах симуляции «акушерство и неонатология» и «детская реанимация» 966 специалистов практического здравоохранения работающих в системе родовспомогательных технологий.

Обсуждение

По данным статистических исследований отрасли здравоохранения Омской области выявлена положительная динамика показателя младенческой смертности, за последние 20 лет в 3 раза. Более чем на 20% сократился данный показатель с 2017 года после введения программы в практическое здравоохранение и остаётся на неизменном уровне последние 4 года с историческим среднероссийским показателем 4,5 ‰.
Хочется верить, что симуляционные технологии сыграли в этом не последнюю роль.

Выводы

Симуляционные тренинги командного взаимодействия положительно повлияли на качество и эффективность реанимационных мероприятий новорожденного и его стабилизации до перевода в ОРИТН.
1. Деятельность бригад присутствующих на родах скоординирована, благодаря умению определить сильного лидера в команде, эффективному общению и взаимной поддержке.
2. Действия персонала приобрели необходимые качества: точность, производительность, эффективность, безопасность.
3. Улучшены межличностные и коммуникативные навыки специалистов в бригаде.
4. Уменьшилось количество медицинских ошибок и погрешностей в работе медицинского персонала, вызванные недопониманием действий других членов реанимационной бригады.
5. На основании сформированной методологии, созданы методические разработки симуляционных тренингов с решением клинического сценария по различным специальностям.

Актуальность

Современная медицина, рост медицинской информации и развитие образовательных технологий диктуют необходимость внедрения инновационных образовательных технологий на всех этапах подготовки кадров для здравоохранения.

Цель

Цель- исследование возможностей, преимуществ и недостатков использования виртуальных пациентов для изучения пропедевтики внутренних болезней.

Материалы и методы

104 студентам (м=35, ж=79) 2 курса лечебного факультета СЗГМУ им. И. И.Мечникова, по желанию, в образовательную траекторию была включена факультативная дисциплина «Виртуальная пропедевтика». Рабочая программа, составленная кафедрой пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии имени С. М. Рысса СЗГМУ им. И.И.Мечникова, общероссийской общественной организацией «Российское общество симуляционного обучения в медицине», Цифровой виртуальной образовательной платформой «ДИМЕДУС», включает 108 академических часов - 72 академических часа аудиторной нагрузки и 36 академических часов самостоятельной работы. В программе предусмотрена промежуточная аттестация в формате зачета.
К занятиям приступил 101 человек, из числа которых входное тестирование прошли 92 студента. Входное тестирование состояло из 30 вопросов с множественными вариантами выбора ответов. Обучающиеся были разделены на 4 группы, с которыми преподаватели кафедры еженедельно проводили лекции и семинары с использованием дистанционных образовательных технологий, иллюстрируя и дополняя занятия виртуальными пациентами и визуальными 3D-материалами. Виртуальный компонент программы – самостоятельная работа обучающихся в цифровой виртуальной образовательной платформе проводился на персональных устройствах – смартфонах или планшетах. Цифровая учебная среда составляла 3 типа образовательного контента: теоретический материал (57 цифровых интерактивных урока); практический компонент (56 виртуальных пациентов) и смарт-тренажер для оценки теоретической подготовки (356 тестовых вопросов). По результатам прохождения уроков или кейсов студенты получали оценку (максимально 100 баллов), которая суммировалась и учитывалась при подведении итогов успеваемости. Индивидуальная активность оценивалась ежедневно, эта статистика была доступна организаторам. Определялись: количество пройденных уроков; оценки за ответы; количество пройденных кейсов; оценки за прохождение кейсов; активность в смарт-тренажере, в том числе количество твердо усвоенных вопросов.
К итоговому зачету допускались студенты, которые прошли все 57 уроков и дважды прошли 56 клинических кейсов на виртуальных пациентах – в режиме обучения, а затем в режиме выполнения. Промежуточная аттестация проводилась в форме зачета в электронной информационной образовательной среды СЗГМУ им. И. И. Мечникова. Зачет состоял из 100 вопросов. До итогового зачета были допущены 86 студентов (м=20, ж=66).

Результаты

Входное онлайн-тестирование для определения исходного уровня знаний студентов по вопросам пропедевтики внутренних болезней перед началом занятий прошло 92 студента. Испытуемые отвечали на 30 вопросов в течение 30 минут. Средний балл составил 4,49 из 10 максимально возможных.
По итогам изучения теоретического материала средний балл составил 86,1 из 100 возможных.
Из 97 студентов, приступивших к прохождению виртуальных кейсов, 86 завершили все 56 сценариев. Средний балл составил 75,2 (из 100 возможных).
Средняя оценка итогового тестирования составила 8,98 (из 10,00). Из них 4 студентов ответили на оценку ниже 6 баллов, причем трое из них затратили на ответы значительно меньше отведенных 60 минут. Треть из испытуемых (n=28) затратила на тест менее 40 минут. Таким образом, по сравнению с оценками исходного теста продемонстрирован рост теоретических знаний в 2 раза.

Обсуждение

Проект продемонстрировал многогранные возможности дигитализации преподавания пропедевтики внутренних болезней. Большинство студентов дало высокую субъективную оценку такому способу изучения пропедевтики внутренних болезней, инновационной интерактивной подаче материала. Уровень их знаний, глубина задаваемых вопросов и понимание предмета соответствовали тому, что демонстрировали студенты, изучающие классическую дисциплину «Пропедевтика внутренних болезней» на 3 курсе. Хорошая визуализация материала и интерактивное обучение в виртуальной среде облегчает понимание теории. Проблемно-ориентированный подход и широкий выбор патологий в ходе решения клинических кейсов позволяли на практике, в виртуальной среде, применить полученные знания и закрепить их, а мгновенная оценка, обратная связь обеспечивает обучаемому рефлексию согласно ключевым принципам андрагогики.

Выводы

Рабочая программа дисциплины «Виртуальная пропедевтика» может быть реализована на 2 или 3 курсе медицинских вузов в качестве самостоятельной дисциплины или как часть классической программы по пропедевтике внутренних болезней с целью углубленного и/или самостоятельного изучения теоретического материала.
Сочетание реальных пациентов с виртуальными позволяет восполнить пробелы в количестве обследуемых больных и спектре патологий. Наличие обратной связи позволяет мгновенно преподавателю и студенту автоматически получать объективную оценку проведенного обследования и точности диагностики.
Виртуальная клиника ДИМЕДУС может стать существенной частью дидактического арсенала и методик преподавания пропедевтики внутренних болезней.

ФГБОУ ВО «Северо-Западный Государственный Медицинский университет им. И. И. Мечникова», Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Санкт-Петербург, Россия
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, Россия
Общероссийская общественная организация «Российское общество симуляционного обучения в медицине», г. Москва, Россия
ТОО «Димедус», г. Астана, Республика Казахстан

Актуальность

Симуляционное обучение с каждым днем приобретает всё большую актуальность. Оно предоставляет будущим медицинским работникам возможность освоить практические навыки, развить коммуникационные способности, научиться принимать решения в безопасной и контролируемой среде.
Стоит отметить, что одним из ключевых принципов стратегии развития здравоохранения Российской Федерации на долгосрочный период 2015-2030 гг. является «инновационное развитие медицины», включающее интеграцию симуляционных и виртуальных технологий в процесс обучения и подготовки квалифицированных кадров в области здравоохранения.

Цель

Изучить мнение студентов-бакалавров по направлению подготовки 34.03.01 «Сестринское дело» о необходимости в использования симуляционного обучения

Материалы и методы

Исследование проводилось на базе АСЦ МИ РУДН имени Патриса Лумумбы и представляет собой анкетирование, в котором студентам предлагали высказать свое мнение о необходимости развития и использования симуляционного обучения на базе вуза.

Результаты

В исследовании приняли участие 99 бакалавров, среди которых 35,4% - обучающиеся 4 курса, 19,2% - представители 3 курса, 45,5% - студенты 2 курса.
На оценку частоты взаимодействия студентов с симуляционными технологиями были получены следующие результаты: 28,3% обучающихся поставили балл 3, 24,2% бакалавров отметили 4 из 5-балльной шкалы, что свидетельствует о средней регулярности подготовки по программе «Сестринское дело» с использованием методик симуляционного обучения. При этом наиболее частыми видами симуляторов по результатам анкетирования стали фантомы и муляжи, которые составили 70,7% от всех видов. Также студенты отметили использование компьютерных симуляторов в процессе обучения (36,4%) и высокореалистичные симуляторы наподобие ХПС робота-симулятора для отработки практических навыков, командных действий и клинического мышления (10,1%).

На вопрос «Оцените по 5-балльной шкале влияние симуляционного обучения на качество усвоения учебного материала» были получены следующие результаты: 44,4% обучающихся отметили значительное повышение уровня подготовки за счет использования методик симуляционных технологий, 32,3% поставили балл 4.

Нам стало интересно, в каких дисциплинах по мнению бакалавров РУДН имени Патриса Лумумбы обязательно использование симуляционных технологий. Среди тройки наиболее часто отмечаемых предметов была дисциплина неотложные состояния (72,7%), практические занятия (63,6%). Тройку лидеров замкнули 2 дисциплины: основы сестринского дела и сестринское дело в хирургии, набравшие по 55,6% каждая соответственно.

89,9% обучающихся считают симуляционное обучение актуальным на сегодняшний день, в свою очередь 96% бакалавров также считают необходимым использование симуляционных технологий в процессе обучения студентов по направлению подготовки 34.03.01 «Сестринское дело».

Обсуждение

Исследование показало, что по мнению студентов-бакалавров, симуляционное обучение является необходимым включением в программы обучения по направлению подготовки 34.03.01 «Сестринское дело»

Выводы

В заключение стоит отметить, что симуляционное обучение представляет собой незаменимый инструмент в обучении студентов-бакалавров по направлению подготовки 34.03.01 «Сестринское дело» для формирования их профессиональных компетенций и развития практических навыков оказания медицинской помощи. Работа на специализированных симуляторах и фантомах дает возможность обучающимся совершенствовать практический опыт за счет создания условий работы с пациентом максимально приближенным к реальным

Актуальность

Тенденции развития сестринского дела позволяют ожидать, что медицинские сестры будут все больше организовывать и проводить научные исследования, принимать в них самое активное участие и основывать свою профессиональную практику на базе строгих научных доказательств, полученных в сестринских исследованиях, в перспективе ожидается переход от традиционной сестринской практики к доказательной.

Цель

Провести обзор международного журнала Клиническое моделирование в сестринском деле

Материалы и методы

Проведен ретроспективный анализ журнала за 2024 год

Результаты

Всего было изучено 1285 исследований, из которых было отобрано семь систематических обзоров, что дало 88 исследований с 8658 участниками. Наиболее часто используемыми методологиями были стандартизированный пациент (28,4%) и высокоточное моделирование (26,1%). Обучение состояло в среднем из 3,6 сеансов со средней продолжительностью 153,8 минут. Были отмечены следующие исследования:
Эффективность моделирования в приобретении социально-эмоциональных навыков, связанных со здравоохранением.
В статье показаны результаты исследования, которые предлагают обучение для укрепления важнейших навыков, таких как коммуникация, уверенность в себе, командная работа, решение проблем, эмпатия, активное слушание, эмоциональный интеллект и самоэффективность с помощью клинического моделирования. Обзор также подчеркивает необходимость улучшения оценки этих навыков, внедрения долгосрочных программ обучения на уровне дополнительного профессионального образования.
Оценка эффективности и удобства использования экранной симуляции при обучении алгоритму сложных дыхательных путей для сертифицированных дипломированных медсестер-анестезистов.
В реальных клинических условиях сложные ситуации с дыхательными путями встречаются редко, всего в 2% случаев. Однако последствия могут быть плачевными, что может привести к серьезным негативным результатам для пациента и даже смерти. Низкая частота сложных событий с дыхательными путями не дает медсестерам-анестезистам приобретать опыт в обычных ежедневных клинических условиях. Поэтому обучение и отработка принятия решений с помощью симуляции становятся особенно важной.
Экранная симуляция (SBS) стала привлекательным альтернативным решением, предлагающим моделирование на цифровых платформах, таких как компьютеры или смартфоны, которые позволили практиковать определенные технические навыки и процессы принятия решений.
Являются ли виртуальные симуляции пациентов на основе искусственного интеллекта (AI-VSP) приемлемым методом обучения для студентов-медиков.
Обучение на основе симуляции является надежным методом, но пандемия COVID создала возможности для новых методов, включая сценарии виртуального моделирования пациента с использованием искусственного интеллекта (AI-VSP).
Сценарии AI-VSP были хорошо приняты студентами и продемонстрировали значительные перспективы в качестве дополнительной модели обучения на основе моделирования.
Повышение психологической безопасности в моделировании передовой практики обучения студентов-медсестер с использованием инновационного визуального инструмента.
Психологическая безопасность, необходимая для высококачественного обучения на основе моделирования, положительно влияет на поведение и результаты обучения.
Это исследование демонстрирует успешное применение AR и VR, как новый и увлекательный подход для обучения ориентации в госпитальной среде операционной и работе с анестезиологическим оборудованием. Результаты этого исследования вносят вклад в растущий объем учебной литературы по использованию технологий для улучшения обучения и вовлеченности студентов. Виртуальные комнаты AR и VR можно использовать для ознакомления начинающих учащихся с оборудованием и методами мониторинга, распространенными в клинической практике, но недоступными в симуляционных центрах.
Учения в Сукко: новый подход к обучению управлению в чрезвычайных ситуациях.
Отрабатываемые навыки аналогичны тем, которые отрабатываются в ходе крупных и дорогостоящих полевых учений.
В исследовании оценили инновационный метод обучения, который может легко воссоздать практически любой симуляционный центр. Это недорогой и удобный способ для персонала скорой медицинской помощи подготовиться к чрезвычайной ситуации. Он сохраняет многие ключевые навыки управления инцидентами, отрабатываемые во время полевых учений, прост в построении, легко переустанавливается для другого занятия и соответствует общим принципам, изложенным в рекомендациях. Sukkah Drill показывает, что использование передовых технологий не всегда лучше; иногда все, что нужно, — это холст, клейкая лента и немного креативности, чтобы сделать обучение управлению в чрезвычайных ситуациях более доступным для всех.

Обсуждение

Clinical Simulation in Nursing — это международный рецензируемый журнал, публикуемый в сети ежемесячно. Является официальным журналом Международной ассоциации медицинских сестер по клиническому моделированию и обучению, который отражает миссию ассоциации по продвижению использования симуляционного обучения в здравоохранении.
Импакт-фактор - показатель, который используется для определения авторитетности журнала и дает представление о том, насколько престижным является издание в своей области составляет 2,6 за 2022 год и 5-летний скользящий импакт-фактор 2,9, что благоприятно ранжируется в категории Сестринское дело.
Сегодня на страницах журнала освещаются все важные и актуальные проблемы Сестринского дела, наиболее значительные события в области международного здравоохранения и медицинского образования.

Выводы

Работы, опубликованные в журнале, играют важную роль в информировании образовательных организаций во всем мире, поскольку поставщики образовательных услуг и организации здравоохранения сталкиваются с такими проблемами, как ограниченное количество клинических практик, повышенное внимание к безопасности пациентов и качеству ухода, а также новые технологии.

Результаты

24 ноября 2023 года на базе Федерального аккредитационного центра Башкирского государственного медицинском университете (ФАЦ ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России) при поддержке Российского общества симуляционного обучения в медицине (РОСОМЕД) прошла II Международная научно-практическая конференция «Применение симуляционных образовательных технологий в здравоохранении». Мероприятие объединило специалистов из разных городов и регионов, таких как Москва, Казань, Томск, Красноярск, Пермь, Симферополь, Самара, Караганда (Казахстан), Донецк (ДНР) и других, и стало площадкой для обсуждения современных подходов в медицинском образовании и обмена опытом в симуляционном обучении.
Симуляционные образовательные технологии в медицине представляют собой важный инструмент в подготовке медицинских кадров, позволяя обучающимся, ординаторам и практикующим врачам развивать и оттачивать клинические навыки в условиях, максимально приближенных к реальным. Они включают использование высокоточных манекенов, виртуальной и дополненной реальности, компьютерных тренажеров и интерактивных моделей, которые помогают освоить как стандартные процедуры, так и сложные клинические сценарии. Эти технологии обеспечивают безопасное пространство для экспериментов, что способствует снижению риска ошибок в реальной клинической практике и повышению уровня уверенности специалистов.

Конференция началась с пленарного заседания, на котором было представлено 7 докладов о внедрении симуляционных технологий в здравоохранение. В общей сложности в рамках конференции прошло 42 выступления, включая 36 докладов и 6 мастер-классов.

Программа конференции охватывала различные направления применения симуляционных образовательных технологий в медицине. На секции, посвященной фармации, терапии, фармакологии и развитию коммуникативных навыков в медицинской деятельности, было представлено 8 докладов, акцентирующих внимание на использовании симуляторов для обучения эффективному взаимодействию с пациентами, предотвращению лекарственных ошибок и улучшению качества медицинской помощи. В секции «Использование симуляционных технологий в хирургии и интенсивной терапии» прозвучало 9 докладов, где обсуждались вопросы подготовки специалистов к проведению сложных операций и управлению критическими ситуациями. Секция «Использование симуляционных технологий в педиатрии и неонатологии» включала 5 докладов и 3 мастер-класса, сфокусированных на обучении неотложной помощи детям и новорожденным. В секции «Использование симуляционных технологий в акушерстве и гинекологии» были представлены 4 доклада и 3 мастер-класса, посвященные обучению навыкам экстренных родов и гинекологических манипуляций. На секции по стоматологии было 3 доклада о применении симуляторов для отработки стоматологических навыков.
Всего в конференции приняли участие 239 зарегистрированных слушателей: 35 представителей профессорско-преподавательского состава, 108 ординаторов и 96 студентов. Это подчеркивает интерес и потребность в таких образовательных платформах, которые способствуют интеграции симуляционных методов в медицинские учебные программы и профессиональную подготовку. По результатам мероприятия было опубликовано 25 статей в журнале ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России "Вестник БГМУ", что свидетельствует о высокой научной активности и значимости обсуждаемых тем.

Выводы

II Международная научно-практическая конференция «Применение симуляционных образовательных технологий в здравоохранении» стала важным событием для медицинского сообщества, способствующим развитию симуляционного обучения и улучшению качества подготовки медицинских специалистов, а также укреплению международного сотрудничества в области медицинского образования. Использование симуляционных образовательных технологий в медицине продолжает доказывать свою эффективность, предлагая безопасные и инновационные способы обучения, что напрямую влияет на улучшение качества медицинской помощи и снижение медицинских ошибок.

Цель

Описать характеристику контингента- медицинских психологов, принимающих участие в процедуре аккредитации.

Материалы и методы

В исследовании приняли участие 141 респондент, являющиеся участниками телеграмм- канала, направленного на просвещение и сопровождение специалистов- медицинских психологов. Среди них- в возрасте от 21 до 30 лет- 36,9%, от 31 до 45 лет- 41,8%, от 46 до 63 лет- 21, 3%.

Результаты

Большинство- 71,6% опрошенных трудоустроены по специальности, 22% планируют трудоустройство в ближайшее время, 1,4 % являются учащимися, заранее планирующими свой образовательный маршрут. Среди респондентов, принявших участие в опросе- 50,4% прошли первичную специализированную аккредитацию, 49,6%- планируют ее прохождение в ближайшем будущем. Среди опрошенных участников только 7,1% проходили периодическую аккредитацию, что может косвенно свидетельствовать о большем интересе и скоплении трудностей в области проведения первичной специализированной аккредитации. Большее количество респондентов- 74,6% прошли аккредитацию в 2024 году, 25,4% прошли процедуру в 2023 году.
В ходе исследования был оценен такой параметр, как «доступность информации» на этапе подготовки и непосредственно в процессе прохождения аккредитации. Достаточной доступность информации на этапе подготовки находят 76,6% опрошенных. В процессе прохождения этот параметр положительно оценивается уже 98,3 % участниками исследования. Т. о. можно сказать, что существует дефицит информации на этапе вхождения в процедуру аккредитации, который компенсируется при взаимодействии с конкретной площадкой, проводящей аккредитацию. Наиболее часто отмечаемыми трудностями было отсутствие доступного списка площадок, проводящих аккредитацию, дефицит площадок в целом и отсутствие заблаговременной информации о датах проведения процедуры, не позволяющее планировать свой рабочий график.
В ходе проведения опроса была оценена субъективная трудность прохождения каждого этапа. Так, наиболее сложным этапом большинство респондентов отметили станцию «Базовая сердечно-легочная реанимация»- 46,7%. Тестирование признали наиболее сложным этапом- 33,3% опрошенных. 20% опрошенных столкнулись с трудностями в решении ситуационных задач. Прохождение специализированных для медицинских психологов станций- нейропсихологическая и патопсихологическая диагностика не были признаны сложными ни одним из опрошенных.
Определяющими в успешности прохождения первичной специализированной аккредитации большинство назвали самоподготовку и наличие профильного образования. Большинство респондентов отмечают трудности в самостоятельном освоении базовой сердечно-легочной реанимации, а также дефицит знаний по нейропсихологии. Полученные данные позволяют говорить о необходимости разработки доступных актуальных программ повышения квалификации и практических программ отработки навыков оказания первой медицинской помощи.
Среди прошедших периодическую аккредитацию полностью удовлетворены своей профессиональной деятельностью 44,4% опрошенных, среди прошедших первичную специализированную аккредитацию- 41,7% респондентов. Среди тех, кто пока не проходил аккредитацию или сдал ее неуспешно- 21,7% считают свою профессиональную деятельность полностью удачной.

Обсуждение

Таким образом можно делать выводы о связи успешности прохождения аккредитации и удовлетворенностью профессиональной деятельностью. Прохождение аккредитации открывает новые профессиональные горизонты для специалистов, а задача организаторов данного процесса сделать процедуру максимально открытой и доступной.

Актуальность

Выбор профессии является сложной и разносторонней проблемой. Траектория самоопределения начинается в школе и продолжается на всех этапах обучения в учреждениях высшего образования. Подростки подвержены влиянию значимого окружения, наглядных примеров, тенденций моды и традиций.
Сформированность психики и личностная зрелость определяют осознанность и серьезность выбора в школе и университете.
Деловые игры позволяют освоить базовые навыки командной работы и коммуникации, наглядно познакомиться с профессией и ощутить себя в роли специалиста. На начальных этапах, обучаясь в школе, все участники могут определиться с выбором направления, а в вузе познакомиться с особенностями каждой специальности, что может обеспечить осознанный выбор ординатуры или научной деятельности.

Цель

Разработка и внедрение деловых игр по медицинским направлениям для школьников и студентов в рамках профессиональной ориентации.

Материалы и методы

На кафедре общей медицинской практики разработана деловая игра для школьников «Знакомство с медициной» и деловые игры для обучающихся старших курсов «Выбор специальности в медицине» (получена справка Евразийской патентной организации №202490273 от 09.02.2024 г.). Апробация игр проведена на старшеклассниках (n=41) и студентах 4 курса (n=84).

Результаты

В ходе игры для школьников участники проходили этапы, включающие в себя теоретические и практические задания по разделам анатомии, биологии и первой помощи. При правильных ответах команды получали не только необходимые игровые баллы, но и представление о клинических проявления, методах диагностики и лечения различных заболеваний, что формировало представление о роли врача и его непосредственной деятельности. Проведение деловой игры для школьников позволило заинтересовать участников медицинской профессией, сформировать начальные элементы командного взаимодействия и познакомить подростков с дисциплинами медицинского профиля.
При проведение игры для студентов медицинских вузов, обучающиеся погружались в одну из специальностей: «Хирургия», «Терапия», Акушерство и гинекология» и «Педиатрия». Выбор направления определялся жребием.
Каждая станция оснащена карточками нозологических форм и особенностями работы врача в конкретной специальности, что наглядно показало клиническое разнообразие, диагностические подходы и принципы лечения.
После проведения деловых игр проводилось тестирование по профессионально ориентации участников. Так, среди школьников отмечен рост заинтересованности к медицинской профессии до 80,5% (исходный уровень – 68,3%).

Выводы

Деловые игры позволяют сформировать профессиональную траекторию подростков в школе и могут быть использованы в старших классах как инструмент знакомства с профессией. Использование подобных игр в медицинских вузах позволяет в игровой форме познакомить обучающихся с широким спектром специальностей.
Использование деловых игр на всех этапах обучения способствует формированию клинического мышления и командного взаимодействия.

Актуальность

Изменение структуры мотивации и снижение уровня социальной зрелости у студентов первых курсов, выявленное после пандемии новой коронавирусной инфекции, вызванной SARS-COV2, определяет необходимость изменения педагогических приемов, а также дальнейшему поиску эффективных образовательных инструментов. Особая роль при этом уделяется практикоориентированным технологиям в рамках компетентностного подхода. Большое значение такое обучение играет при формировании базовых навыков оказания первой помощи, особенно в рамках действия Приказа Минздравсоцразвития России от 04.05.2012 г. № 477н и пришедшего ему на смену Приказа Минздрава России от 03.05.2024 г. № 220н «Об утверждении порядка оказания первой помощи».

Цель

Проанализировать эффективность обучения студентов первого курса основам оказания первой помощи в рамках обучения на курсе «Общий уход за больными».

Материалы и методы

Проведен сравнительный анализ выживаемости знаний принципов оказания первой помощи при внезапной остановке кровообращения и мануальных навыков выполнения базовой сердечно-легочной реанимации у студентов, обучающихся на первом курсе в 2022-2023 и 2023-2024 учебных годах.

Результаты

В исследование включены результаты контроля выполнения навыков сердечно-легочной реанимации (тестовый контроль, показатели программного обеспечения манекена Resusci Anne с блоком SkillReporter) 850 студентов, обучавшихся в 2022-2023 учебном году и 1078 студентов, обучавшихся в 2023-2024 учебном году.
По результатам тестового контроля, выполненного в рамках промежуточной аттестации через 3 месяца после изучения, выявлены следующие результаты: время клинической смерти верно указали 673 студента (79,18%), обучавшихся в 2022-2023 году и 886 студентов (82,18%), обучавшихся в 2023-2024 году; необходимость оценки безопасности – 427 (50,23%) и 904 (83,86%), соответственно. Показания к проведению сердечно-легочной реанимации (СЛР) правильно указали 689 (81,06%) и 994 (92,2%) респондента в обеих группах, соответственно, правильный последовательный протокол выполнения базовой СЛР верно указали 754 (88,7%) и 974 (90,35%) студента, соответственно. Критерии эффективности проводимой СЛР правильно указали 686 (80,7%%) и 873 (80,98%) обучающихся, соответственно, показания к прекращению проведения реанимационных мероприятий – 723 (85,06%) и 857 (79,5%) студентов. Правильную последовательность установления пострадавшего в устойчивое боковое положение указали 800 (94,12%) и 948 (87,94%) студента, соответственно.
При анализе показателей программного обеспечения манекена Resusci Anne, на котором проводилась оценка формирования практических навыков, получены следующие результаты. Правильная глубина зафиксирована у 583 студентов (68,59%), обучавшихся в 2022-2023 году на первом курсе и 784 (72,73%), обучавшихся в 2023-2024 году. Правильная частота компрессий грудной клетки, регламентированная нормативными документами, отмечена у 612 (72,0%) и 802 (74,4%) студентов, соответственно. Выявлено соблюдение интервалов времени между компрессиями во время проведения базовой СЛР в 542 (63,76%) наблюдениях обучающихся 2022-2023 года и 724 (67,16%) – 2023-2024 года.
Таким образом, через 3 месяца после обучения, по результатам промежуточного контроля (стандартизированный чек-лист с проходным баллом в 70%), положительные результаты получены у 794 студентов (93,41%), обучавшихся на первом курсе в 2022-2023 году и 978 студентов (90,72%), обучавшихся на первом курсе в 2023-2024 году. Однако, еще через 6 месяцев, при проведении контроля остаточных знаний, аттестовано 593 (69,76%) студента первой группы и 752 (69,76%) студента второй группы.

Выводы

Обучение с использованием симуляционных технологий является незаменимым и неотъемлемым атрибутом при освоении навыков базовой СЛР. Высокие результаты, демонстрируемые при обучении, позволяют судить о высокой эффективности образовательных методик с использованием фантомно-симуляционных методов у студентов первых курсов. Вне зависимости от года обучения, через 6 месяцев отмечается сохранение навыка выполнения базовой сердечно-легочной реанимации у двух третей обучающихся. С целью повышения результативности обучения необходимо интегрировать обучение навыку СЛР и повторных отработок алгоритма не реже 2 раз в год.

Актуальность

Создание первых симуляционных центров было спровоцировано необходимостью модернизации образовательной траектории специалистов в области неонатологии, для повышения качества оказания помощи новорожденным и улучшения показателей работы системы здравоохранения (2011).
На протяжение всего этого времени на территории Хабаровского края происходило развитие системы подготовки специалистов родовспомогательных медицинских организаций по разделу неонатальной реанимации, цикл для сотрудников учреждений родовспоможения Хабаровского края обязателен к регулярному прохождению и включен в план Министерства здравоохранения Хабаровского края по снижению младенческой смертности. Деятельность специалистов, оказывающих медицинскую помощь новорожденным регламентируется нормативными документами: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. № 921н; методическое письмо Минздравсоцразвития России «Первичная и реанимационная помощь новорожденным детям», 2010 г.; методическое письмо Минздрава России «Реанимация и стабилизация состояния новорожденных детей в родильном зале», 2020 г., «Комплексная образовательная программа по профилактике (предотвращению) младенческой смертности» министерство здравоохранения Хабаровского края, 2017г., 2024 г.).

Цель

Обосновать концептуальный подход к обучению неонатальной реанимации в формате дидактической спирали, как организационной модели непрерывного медицинского образования специалистов родовспомогательных учреждений Хабаровского края.

Материалы и методы

Проведен ретроспективный анализ организации процесса обучения неонатальной реанимации на территории Хабаровского края с 2013 по 2024 гг.

Результаты

Проведено обучение врачей по специальности «Неонатология», «Педиатрия», "Акушерство и гинекология", "Анестезиология и реаниматология", "СМП", средних медицинских работников. Всего за отчетный промежуток с нарастающим итогом прошли обучение более 1000 специалистов, оказывающих медицинскую помощь новорожденным, показатель младенческой смертности за время реализации Программы регулярного обучения на территории края снизился с 12 до 3,6‰, ранней неонатальной смертности с 3,7 до 0,9‰.
Обучения специалистов родовспоможения проходит в рамках комплексной образовательной программы в концепции по-типу "дидактической спирали". Это траектория движения в рамках поддержания профессиональных компетенций включает построение системы подготовки специалистов, расположение учебного материала, сочетает последовательность и цикличность его изучения. На циклах симуляционной тренировки каждый очередной цикл является частичным повторением предыдущего и, одновременно, дает новое развитие профессионального уровня, расширение развития тренировочного процесса, то есть отличается от предыдущего обновленным содержанием, частичным изменением состава средств и методов, возрастанием тренировочных нагрузок. Нами выделены 5-ти летние периоды симуляционного обучения: I период - 2012-2016 гг. - это преимущественно реализация неонатальной реанимации в рамках базового уровня (технические навыки); II период - 2017-2021 гг. - это реализация расширенного и продвинутого уровня подготовки в рамках неонатальной реанимации, командной работы, с 2021 года и по н.в. - отработка взаимодействия в условиях работы в многопрофильной команде с учетом единства времени и места возникновения критических состояний по специальности неонатология, акушерство, реаниматология, СМП.

Выводы

Динамический образовательный процесс - дидактическая спираль в организации непрерывного обучения по неонатальной реанимации, это «живая", развивающаяся система подготовки медицинских специалистов родовспоможения с прогрессом компетенций от базового уровня до высочайшего профессионализма и мастерства, от технических навыков до надпрофесиональных компетенций.

Актуальность

Научные исследования в области медицины в рамках кандидатских и докторских исследований - это всегда повод и возможность доказать цель и задачи теории, которая предлагается к защите. При появлении симуляционых технологий с их многогранностью, с точки зрения возможности применения в научной и исследовательской деятельности, происходила постепенная интеграция симуляции в науку. Путь симуляции продолжается и на современном этапе, пройдя трансформацию от теоретического упоминания такого инструмента, до оценки клинической эффективности метода обучения и совершенствования технических навыков.

Цель

Анализ базы данных докторских и кандидатских диссертационных исследований с целью оценки научной составляющей симуляции в исследованиях.

Материалы и методы

Объектом стали диссертационные исследования по всем специальностям, представленные в открытой базе данных eLaibrary глубиной поиска 14 лет (2011 - 2024 гг.), запрос был произведен по следующим данным: что искать - «симуляционные технологии»; "симуляционное обучение"; где искать - «диссертации»; период 2011 - 2024 гг.

Результаты

В результате поиска «симуляционные технологии» найдено 13 работ из 58408553 по запросу. При анализе из этих 13 диссертационных работ не учитывались 3 непрофильные работы - педагогические и технические науки (2 кандидатские и одна докторская диссертация), остальные 10 работ были представлены, как 8 кандидатских и 2 докторских диссертации. По запросу "симуляционное обучение" обнаружено 11 работ из 58408553: из них 2 работы непрофильные - педагогические и технические науки, 7 профильных кандидатских и 2 докторских диссертации. Во всех изученных работах было или упоминание об образовательном процессе посредством симуляционного обучения (педиатрия, 2013 г.) или оценка эффективности образовательного симуляционного процесса с целью реализации конкретного технического навыка в хирургической направленности профиля исследования (хирургия, стоматология), с доказанной эффективностью реализации навыка на самом высоком уровне в клинической практике.

Выводы

Дальнейшее направление в развитии симуляции в медицинской науке заключается в поддержании как высокого уровня диссертационных исследований по процедурным компетенциям (техническим навыкам), так и оценке доказанной клинической эффективности по заболеваемости и смертности населения.

Актуальность

Современный этап развития образования медицинских работников гармонично интегрировал клинический подход, симуляцию и цифровизацию. За последние десятилетия не было в образовательном процессе придумано ничего более продуктивного и клинически эффективного, как симуляционные технологии.

Цель

Анализ мнения студентов 6 курса педиатрического факультета об организации образовательного процесса по специальности "неонатология" (обратная связь - "студенческий голос").

Материалы и методы

Объектом исследования выступили студенты, проходившие обучение по специальности "неонатология" в рамках цикла госпитальной педиатрии с 01.09.2023 по 31.12.2023, обучение проходило по 6 темам специальности: неонатальная реанимация, базовая помощь новорожденным, маловесные и недоношенные новорожденные, неонатальные желтухи, вопросы питания, локальные формы гнойно-септических инфекций. Вопросам неонатальной реанимации и стабилизации недоношенных детей изучали с использованием различной степени реалистичности тренажеров и симуляторов обязательной автоматической обратной связью (доношенного новорожденного SimNewB, недоношенного новорожденного Premature Anne и робота-симулятора Крошка ЛюСи (LuSi)) с работой на реальном медицинском оборудовании, с использование расходного материала.
Мнение студентов изучали дважды: в конце последнего занятия цикла каждой группе предлагалось определить и отразить на офисном мольберте 10 основных фактов ("Что вы возьмете с собой из неонатологии?"). Через полгода, в конце 6 курса, группам повторно был задан такой же вопрос.

Результаты

Всего на факультете на 6 курсе обучается 87 человек (8 студенческих групп), которые при ответе сразу после окончания цикла «неонатология» в 60% случаев важными для себя темами назвали вопросы реанимации новорожденных и стабилизации недоношенных детей, т.е. те темы, где занятия проходили с применением симуляционного оборудования, при этом на 4 остальные темы упоминание составляло от 0 до 10%. Через полгода также важными и запомнившимися были названы темы, связанные с симуляционным обучением (80%) и на остальные темы также пришлось от 0 до 5%.
Формулировки ответов, которые встречались наиболее часто, были посвящены вопросам реанимации: «научились делать непрямой массаж сердца", "слаженная команда - успех работы в реанимации", "пульсоксиметр на правую руку", "опыт реанимации", "особенности СЛР новорожденных - 3 к 1", "интубация трахеи", "важность теплосберегающей пленки", "введение сурфактанта при СДР", "интубация 500 гр", "и раз- и два- и три", "на ИВЛ - вдох два, три".

Выводы

Мнение обучающегося и обратная связь очень важны для совершенствования и успеха образовательного процесса. Частное мнение студента в конце обучения всегда субъективно, на него влияет множество факторов, что может искажать оценку и не дает информации о том, что запомнилось и будет востребовано обучающимся в дальнейшем, при этом коллегиальное обсуждение в группе и конкретизация ведущих моментов помогает идентифицировать точки роста для обучения.

Актуальность

С 1 сентября 2024 года вступил в силу новый порядок оказания первой помощи, который приближен к приказу Министерства обороны РФ №760. Данный порядок базируется на алгоритмах осмотра и оказания первой помощи, применяемых в зоне СВО, разработанных Главным военно-медицинским управлением Министерства Обороны Российской Федерации (ГВМУ МО РФ) в 2022 году. Основой для этих алгоритмов послужили протоколы Tactical Combat Casualty Care (TCCC), широко применяемые в международной практике и доказавшие свою эффективность, в том числе при минно-взрывных травмах (МВТ).
В условиях современного мира, особенно на фоне учащения обстрелов приграничных территорий, использование данного порядка оказания первой помощи и алгоритма становится крайне актуальным. Минно-взрывные травмы становятся особенно важной проблемой в связи с увеличением количества случаев таких ранений среди гражданского населения. Эффективное и грамотное оказание первой помощи в таких ситуациях критически важно для снижения смертности и тяжести осложнений. В связи с этим крайне актуально разработать симуляционные сценарии для отработки оказания первой помощи при МВТ.

Цель

Разработка симуляционного сценария для обучения медицинского персонала, сотрудников экстренных служб, студентов и ординаторов медицинских вузов навыкам оказания первой помощи пострадавшим при минно-взрывных травмах.

Материалы и методы

В основу разработки сценария легли данные анализа типичных травм и повреждений, получаемых на поле боя и в ходе артиллерийских обстрелов среди гражданского населения приграничных территорий. Сценарий строится на взаимодействии обучающегося с симулированным пострадавшим, роль которого исполняет актер с набором имитаций ранений. Модель предполагает, что правильность и последовательность действий обучающегося напрямую влияют на реакцию "пострадавшего": при неверных манипуляциях состояние актера может ухудшаться (например, проявляются судороги, рвота, потеря сознания), что требует немедленной коррекции действий. Такой подход позволяет максимально приближенно смоделировать реальную ситуацию, где ошибки могут стоить жизни.

Результаты

В 2022 году ГВМУ МО РФ был утвержден алгоритм оказания помощи раненым, включающий мнемонические правила КУЛАК/БАРИН, которые являются русифицированной версией международных правил MARCH/PAWS. Основное внимание уделяется контролю над наружным кровотечением (основная причина смерти в первые минуты после ранения), затем — обеспечению проходимости дыхательных путей, восстановлению дыхания и кровообращения (по алгоритму ABC: Airways, Breathing, Circulation). Предложенный симуляционный сценарий строится на последовательности действий, предусмотренной алгоритмом ГВМУ МО РФ и на основе мнемоник, таких как КУЛАК/БАРИН. В случае минно-взрывных травм использование этого алгоритма позволяет существенно улучшить качество оказания первой помощи и повысить шансы на выживание пострадавшего.

Выводы

Разработанный симуляционный сценарий является актуальным инструментом для подготовки медицинского персонала, работников спасательных служб, студентов и ординаторов медицинских вузов к оказанию помощи при минно-взрывных травмах. Использование нового порядка оказания первой помощи в сочетании с интерактивными сценариями способствует повышению уровня подготовки и готовности к оказанию помощи в экстренных ситуациях.

Актуальность

Сложности неонатальной реанимации в родильном зале вызывают обширный спектр вопросов, что актуализирует задачу прогнозирования исходов неонатального периода и поиск стратегий, повышающих эффективность неонатальной реанимации в родильном зале. Реанимационная помощь новорожденным детям в родильном зале относится к экстренной форме медицинской помощи, требует специальной подготовки и наличия профессиональных компетенций. С этой точки зрения актуальным является практико-ориентированный подход повышения эффективности проведения неонатальной реанимации в родильном зале с использованием образовательных симуляционных технологий.

Цель

Оценить влияние на клиническую практику симуляционного обучения медицинских специалистов, проходящих регулярные симуляционные ретренинги в ФГБОУ ВО ДВГМУ Минздрава России по разделу «неонатальная реанимация и стабилизация новорожденных в родильном зале».

Материалы и методы

Анализ выполнен в 2 этапа: первый – до регулярных симуляционных ретренингов медицинских специалистов, проводивших НР новорожденным, включенным в исследование, и второй – через 5 лет реализации регулярных симуляционных ретренингов среди этой же когорты медицинских специалистов.
Проанализирована первичная медицинская документация (вкладыш-карта реанимации и стабилизации состояния новорожденных детей в родильном зале – далее (вкладыш-карта)) историй развития доношенных новорожденных, перенесших неонатальную реанимацию (НР). Для реализации цели данные вкладыш-карт были переведены в специально разработанные балльные системы, позволяющие проанализировать взаимосвязь динамики состояния доношенных новорожденных в зависимости от особенностей оказания экстренной медицинской помощи на этапе неонатальной реанимации в родильном зале.
С использованием специально разработанного опросника параллельно был проведен аудит владения профессиональными компетенциями и их применению в практической деятельности вышеуказанных медицинских специалистов.
Полученные результаты были подвергнуты общепринятым в медицинских исследованиях методам статистической обработки. Статистический анализ результатов исследования проводили с использованием программы Microsoft Office Excel 2010, Statistica 6,0 (Basic Statistics/Tables).

Результаты

Проведено комплексное обсервационное исследование оценки качества и клинической эффективности стратегии подходов улучшения неонатальной реанимации в родильном зале у доношенных новорожденных, родившихся в состоянии асфиксии и перенесших неонатальную реанимацию в родильном зале, в условиях регулярных симуляционных ретренингов медицинских специалистов.
Выявлена высокая взаимосвязь между динамикой роста профессиональных компетенций медицинских специалистов, качества проводимой неонатальной реанимацией, регрессом тяжести состояния и исходом.
Продемонстрирована эффективность регулярных симуляционных ретренингов: после внедрения в 2 раза сократилось время принятия решения о необходимости и начале респираторной терапии на фоне более быстрого регресса тяжести состояния (р<0,05), в 1,85 раз возросло обеспечение стабилизации витальных функций новорожденного ребенка в родильном зале (р<0,05).
Установлено достоверное расширение спектра профессиональных компетенций медицинских сотрудников, готовности их выполнять и увеличение частоты и качества применения компонентов неонатальной реанимации в практической деятельности.

Выводы

Полученные данные подтверждают влияние симуляционного обучения медицинских специалистов по разделу «неонатальная реанимация и стабилизация новорожденных в родильном зале» на разворачивающийся клинический сценарий событий в группах доношенных новорожденных. Полученные данные могут быть рекомендованы как компонент перинатального аудита для принятия организационных решений.

Актуальность

Умение оперативно оказывать первую помощь является одним из основных решающих факторов при спасении пострадавшего 2. Своевременная адекватная оценка жизнеугрожающих состояний позволяет незамедлительно приступить к спасательным мероприятиям. При этом спасателям необходимо строго придерживаться существующего алгоритма оказания помощи, с учетом специфики каждого конкретного случая.
Этому способствуют различные приемы совершенствования методик обучения. Один из них заключается в выявлении и анализе причин наиболее распространенных ошибок. Максимальную эффективность эта составляющая дает на начальных этапах проведения учебных программ, способствуя повышению качества обучения 1, 3.

Цель

Целью проведенного исследования являлось выявление причин наиболее распространенных ошибок, совершаемых обучающимися в зависимости от приоритетного пути восприятия информации (аудио или визуального) и их своевременная коррекция.

Материалы и методы

Для исследования были выбраны 5 групп обучающихся на курсе «Основы оказания первой помощи» (18 часов): студенты и преподаватели медицинского университета (КубГМУ) – 32 и 43 человека - соответственно; студенты и преподаватели технологического университета (КубГТУ) – 28 и 37 человек - соответственно; сотрудники ГУ МВД России по Краснодарскому краю – 41 человек. Каждая группа обучающихся была разделена на две, примерно равные части. После проведения вводного занятия всем группам обучающихся было предложено прохождение тестового контроля. Оригинальные тесты, разработанные на кафедре мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф КубГМУ, были представлены в аудиальной и визуальной формах (онлайн платформа «Yandex Forms»). Объем материала, и тематика были сопоставимы в обоих вариантах теста.
При анализе тестовых работ обучающихся оценивались такие критерии как: уровень остаточных знаний, наиболее типичные ошибки, а также – зависимость этих показателей от формы проведения теста (выявление «аудиалов» и «визуалов»). Результаты тестирования учитывались в ходе дальнейшего обучения в виде персонифицированного варианта подачи теоретического материала и проведения практической части курса обучения для одной части в каждой категории обучающихся, а для другой части - последующие занятия проводились без учета индивидуальных особенностей. Для всех групп курсантов использовались различные методики обучения – классический семинар, симуляционный тренинг с разной степенью реалистичности, деловая игра.
По окончанию цикла обучения проводилось итоговое тестирование по вышеописанной методике.

Результаты

Анализ результатов проведенного исследования позволил выявить что процент ошибок составил от 47,3% до 64,1% на начальном этапе обучения. Причем, в абсолютных числах наибольшее число ошибок зафиксировано при ответах на вопросы по темам «Первая помощь при кровотечениях» и «Сердечно-лёгочная реанимация».
Еще одной особенностью, выявленной при оценке результатов тестирования, явилось влияние базового образования (профессиональной специфики) на количество правильных ответов. Так минимальный процент ошибок был зафиксирован среди преподавателей медицинского университета и сотрудников МВД, что, в одном случае, можно связать с наличием практического опыта оказания помощи, а в другом – наличием в системе МВД курсов специальной подготовки личного состава, включающих изучение основ оказания первой помощи.
Итоговое тестирование продемонстрировало, что в группах, где была проведена коррекция методики преподавания с учетом приоритетного пути восприятия информации процент ошибок снизился до 27,2% - 31,5%, а в группах, где путь восприятия информации не учитывался - до 38,4% - 45,6%.
Также в ходе проведения занятий выявлено, что в группах обучающихся, где учитывались индивидуальные особенности восприятия информации результаты освоения практических навыков оказания помощи были выше (объем правильно выполненных манипуляций достигал от 76,4% до 82,7%).

Выводы

Более детальный анализ данных, полученных в результате проведенного исследования свидетельствует о целесообразности более тщательного подхода к выбору методик обучения. Выявление индивидуальных особенностей обучающихся (в частности - в аспекте приоритетного способа восприятия информации) и соответствующая коррекция учебного процесса на начальных этапах позволяет улучшить качество обучения. Анализ спектра и причин наиболее распространенных ошибок и их коррекция в процессе проведения занятий позволяет получить более высокий уровень знаний и умений у обучающихся.

Авторы: Алексеенко С.Н.1, Деренская С.Р.1, Ушмаров Д.И.1, Деренский М.В.1, Гостищев А.Ф.2

Учреждение 1: ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России
Учреждение 2: ГУ МВД РФ ПО Краснодарскому Краю

Актуальность

Потребность в формировании нового клинического мышления у будущих врачей в динамических и клинически сложных условия практики обуславливает необходимость новых подходов к обучению высших медицинских кадров. Современные требования к проведению учебного процесса в медицинском образовании требует внедрения инновационных методов. В учебную программу 6 курса специальности 31.05.02 «Педиатрия» в компонент обязательных дисциплин был включен «Фантомный курс» по неотложным состояниям, который включал 9 занятий по следующим темам: неотложные состояния при лихорадке у детей (бледная лихорадка, гипертермический синдром), судорожный синдром у детей; неотложные состояния при заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей у детей; заболеваниях сердечно-сосудистой системы; при гипо- и гипергликемии; неотложные состояния острых аллергических реакций; несчастные случаи у детей; изучение особенностей сбора жалоба и анамнеза у детей. По завершению «Фантомного курса» проводится оценка знаний и навыков, итоговый контроль с применением объективного структурированного клинического экзамена. С целью определения эффективности дисциплины студенты проходят онлайн анкетирование.

Цель

Цель исследования – изучить эффективность дисциплины «Фантомный курс» по результатам обратной связи студентов.

Материалы и методы

Для оценки эффективности проведения симуляционного обучения и удовлетворенности студентов методами обучения и преподавания была использована анкета, состоящая из 12 вопросов. Анкетирование проводилось путем онлайн-опроса на базе сервиса Google-формы с использованием специально разработанного вопросника. Анкета охватывает 3 основных блока оценки качества проведения «Фантомного курса»: удовлетворенность студентов качеством проведения занятий тренерами практического обучения, оценка подготовки оборудования учебных классов тематическим оснащением и самооценка студентов. В исследовании приняло участие 118 студентов 6 курса педиатрического факультета.

Результаты

. По мнению студентов, за время обучения лучше всего им удалось овладеть навыками оказания неотложной помощи при заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей (44%), при анафилактическом шоке, гипергликемии и гипогликемии (38%), оказания неотложной помощи при лихорадке и судорожной синдроме (34%), при нарушениях ритма (24%), при несчастных случаях у детей (22%). На вопрос: «Какими навыками, на Ваш взгляд, вы владеете неудовлетворительно?» получили ответы: студентов, которые не испытали трудности при усвоении навыков – 32%, при оказании неотложной помощи при заболеваниях верхних и нижних дыхательных – 16%, при оказании помощи при анафилактическом шоке, гипергликемии и гипогликемии – 18%, при лихорадке и судорожной синдроме 12,4%, при нарушениях ритма – 26,8%, при несчастных случаях у детей – 17,3%. Большинство опрошенных студентов 58,8% отметили, что структура образовательной программы соответствует ожиданиям студентов практически всегда и часто в 32,4% случаев. По мнению студентов в 88,2% присутствуют все темы, изучение которых необходимо для ведения будущей профессиональной деятельности. Организацией и проведением практических занятий довольны 89,7%, организацией и проведением лекций довольны 83,8%. Удовлетворенность студентов обеспеченностью учебного процесса учебниками, учебными и методическими пособиями, научной литературой и т.д. в электронной форме составила 55,8%, в печатной форме – 27,9%. Удовлетворенность литературой, имеющейся в электронно-библиотечных системах университета, составила 69,2%. Сопровождением самостоятельной работы обучающихся, наличием методических материалов и рекомендаций удовлетворены 64,7% студентов. Большинство студентов 72% удовлетворены контролем и качеством преподавания, а 7% оценили участие тренера отрицательно. По мнению студентов, в университете созданы все условия для развития профессиональных компетенций и способностей. Студенты довольны не только качеством преподавания в симуляционном центре, но и качеством образовательной среды, удобствами аудиторий, возможностями самосовершенствования освоения практических и клинических навыков.

Обсуждение

В ходе проведенного анкетирования были определены сильные и слабые стороны в методах преподавания дисциплины «Фантомный курс», что позволяет внести коррективы в методику преподавания с целью обеспечения высокого уровня подготовки будущих специалистов и улучшения освоения студентами клинических и практических навыков.

Выводы

В целом можно сделать вывод, что студенты 6 курса довольны организацией и прохождением учебной дисциплины «Фантомный курс». На эффективность программы обучения по дисциплине «Фантомный курс» влияют: компетентность тренера, обязательное сопровождение обучающихся в процессе освоения практических навыков, своевременная обратная связь с обсуждением сильных и слабых сторон с целью дальнейшего планирования улучшения практических навыков посредством самостоятельной работы студентов.

Актуальность

Качественную медицинскую деятельность можно определять по-разному. Ключевой показатель – это безопасность, а именно обеспечение безопасной медицинской деятельности.
Современные хирургические методы предполагают использование различных энергетических видов воздействия на ткани (электрический ток высокой частоты и напряжения, ультразвук, лазерное излучение, высокотемпературная плазма), что повышает требования к знаниям и соблюдению правил электробезопасности при работе с высокотехнологичным хирургическим оборудованием и инструментарием. В целях дальнейшего совершенствования хирургической помощи назрела необходимость в стандартизации знаний и навыков в области современных медицинских технологий в хирургии, алгоритмов качественного и безопасного выполнения хирургических вмешательств, в повышении общего уровня профессиональных знаний врачей-хирургов всех столичных лечебных учреждений, что в свою очередь направленно на повышение результативности назначенного лечения, сведя к минимуму риск побочных эффектов лечения и других нежелательных последствий оказания хирургической помощи.

Материалы и методы

Российское общество хирургов (далее – РОХ) уделяет большое внимание качеству и безопасности медицинской деятельности. Алгоритмы хирургической безопасности по различным нозологиям разрабатываются экспертными группами РОХ, утверждаются Правлением и Президиумом РОХ и внедряются в деятельность медицинских организаций столичного здравоохранения в виде локальных нормативных актов.
Одной из наиболее частых операций в общей хирургии является лапароскопическая холецистэктомия (ЛХЭ). По данным ФГБУ «НМИЦ Хирургии им. А.В. Вишневского» Минздрава России, в стране выполняется порядка 150 000 ЛХЭ ежегодно.
Методологию и порядок организации образовательной деятельности по освоению алгоритма безопасности рассмотрим на примере стандартизированного алгоритма лапароскопической холецистэктомии. Протокол, содержащий алгоритм действий хирурга, направленный на повышение безопасности, разработан коллективом авторов на основе большого опыта коллег Общероссийских общественных организаций «Российское Общество Хирургов им. академика В.С. Савельева» (РОХ) и «Общество Эндоскопической Хирургии России им. В.Д. Федорова».
Для успешного внедрения действенных мер обеспечения хирургической безопасности разработана и введена в учебный процесс Медицинского симуляционного центра ММНКЦ им. С.П. Боткина практико-ориентированная образовательная программа «Московская школа хирургии» (далее – Программа).
Организация Московской школы хирургии включает в себя несколько этапов:
1. Разработка образовательной программы.
2. Согласование и утверждение программы.
3. Апробация и аккредитация в НМО (техническая оценка паспорта образовательной программы).
4. Регулярное непрерывное практико-ориентированное обучение специалистов.
5. Оценка качества освоения программы в симуляционных условиях и в условиях операционной.
Программа «Московская школа хирургии» разработана группой специалистов практического здравоохранения под руководством академика РАН, доктора медицинских наук, профессора, Президента Российского общества хирургов имени В.С.Савельева, главного хирурга и эндоскописта ДЗМ, директора ГБУЗ ММНКЦ им. С.П. Боткина ДЗМ Шабунина А.В.
Объем программы: 36 академических часов. План учебного процесса составлен в соответствии с четким распределением часов на аудиторные теоретические занятия (7 часов), аудиторные практические занятия – симуляционный тренинг и работа с оборудованием (18 часов), тренинг в операционной, включая роботическую операционную (10 часов), итоговую аттестацию (1 час).
Целью обучения является приобретение хирургами необходимых знаний в использовании возможностей высокотехнологичного оборудования - «Хирургия высокой энергии», отработка техники наложения интракорпоральных швов, изучение принципов безопасной работы основных видов хирургических сшивающих аппаратов, освоение алгоритма безопасного выполнения лапароскопической холецистэктомии.
Обучение по программе «Московская школа хирургии» включает в себя последовательное освоение врачами-хирургами на протяжении 5 дней следующих учебных модулей:
1. Энергии в хирургии. Технологии и безопасность.
2. Ручной шов и анастомозы в абдоминальной хирургии.
3. Сшивающие аппараты в хирургии.
4. Алгоритмы РОХ по безопасному выполнению хирургических вмешательств. Лапароскопическая холецистэктомия.
Обучение хирургов организовано в соответствии с уникальными возможностями ГБУЗ ММНКЦ им. С.П. Боткина ДЗМ с применением современного симуляционного и высокотехнологичного медицинского оборудования и инструментария. В рамках Программы организован тренинг в операционных, в ходе которого опытные хирурги ММНКЦ им. С.П. Боткина (наставники) демонстрируют слушателям безопасную работу с электрокоагулятором, выполнение алгоритмов применения сшивающих аппаратов и принципов их безопасной аппликации, алгоритм лапароскопической холецистэктомии во время проведения оперативного вмешательства. Оценка уровня приобретенных знаний и умений осуществляется в ходе практических занятий с применением современных форм и методов контроля успеваемости и самоконтроля за эффективностью учебной деятельности (электронное тестирование с использованием современных информационных технологий, работа с чек-листом на примере видеозаписей операций, самостоятельная оценка качества и безопасности выполнения операции по критериям РОХ).

Результаты

В результате освоения практико-ориентированной программы «Московская школа хирургии» врачу-хирургу предоставляется уникальная возможность в приобретении и закреплении теоретических и практических навыков оказания специализированной хирургической помощи с соблюдением современных требований максимальной безопасности для здоровья и жизни пациентов в полном объеме.
В настоящее время ведется планомерная работа по обучению хирургов на базе Учебно-аккредитационного центра – медицинского симуляционного центра ГБУЗ ММНКЦ им. С.П. Боткина ДЗМ.

Актуальность

Профессионализм врачей заключается во владении ими не только клиническими навыками, но и коммуникативными. В связи с особенностями работы врачи различных специальностей могут применять или не применять те или иные навыки общения в модели «врач-пациент», что представляет интерес для обучения врачей коммуникативным навыкам и дальнейшего развития их у докторов.

Цель

Нами в Тверском ГМУ было проведено исследование, направленное на изучение особенностей применения коммуникативных навыков врачами различных специальностей амбулаторно-поликлинического звена. Объектами исследования стали 199 врачей, работающих в амбулаторно-поликлиническом звене государственной системы здравоохранения Тверской области. Из них: терапевты составили 130 врачей, хирурги – 39, акушеры-гинекологи – 30. Исследование проводилось на симулированном первичном врачебном приёме с использованием стандартизированного пациента, прошедшего обучение по программе «Стандартизированный пациент».

Материалы и методы

Во время врачебного приема перед докторами стояла задача собрать у пациентов жалобы и анамнез жизни и заболевания и разъяснить информацию пациентам (проконсультировать) по поводу возникшего состояния здоровья, ответив на все их вопросы. Оценка владения врачами навыками профессионального общения, основывалась на принципах Калгари-Кембриджского руководства. Во время сбора жалоб и анамнеза пациентов и консультирования проводилась хронометрия с применением секундомера. Этап физикального осмотра в данном исследовании не был предусмотрен. Оценка владения данными навыками осуществлялась по дихотомической шкале с применением соответствующего чек-листа.

Результаты

№ Навык Врачи-терапевты Врачи-хирурги Врачи-акушеры-гинекологи
Сбор жалоб и анамнеза
1 приветствовал пациента 84,60% 87,20% 100%
2 проявлял заботу о комфорте пациента 36,20% 5,10% 86,70%
3 применял открытые вопросы при выявлении жалоб пациента 39,20% 17,10% 20,00%
4 применял скрининг жалоб 21,50% 25,60% 40,00%
5 осуществил полный сбор жалоб 16,90% 12,80% 16,70%
6 обобщал информацию 3,80% 2,60% 0%
7 детализировал жалобы 38,50% 25,60% 56,70%
8 НЕ перебивал пациента 56,90% 46,20% 100,00%
9 НЕ задавал серию вопросов 28,50% 41,00% 26,70%
10 поддерживал зрительный контакт 80,80% 56,40% 90,00%
11 обращался к пациенту по имени-отчеству 8,50% 0% 0%
12 время, затраченное на сбор жалоб и анамнеза у пациента, сек. 243 238 362
Консультирование
1 разъяснил пациенту результаты осмотра 76,90% 74,40% 76,70%
2 уточнил исходные знания пациента 30,80% 38,50% 13,30%
3 выявил наличие вопросов у пациента 43,80% 64,10% 60,00%
4 предоставил возможность пациенту задавать вопросы 59,20% 64,10% 43,30%
5 НЕ использовал мед.термины 96,20% 100,00% 100,00%
6 убедился в понимании пациентом информации 36,40% 38,50% 40,00%
7 согласовал с пациентом план дальнейших действий 73,10% 76,90% 56,70%
8 реагировал на чувства пациента 33,80% 35,90% 46,70%
9 время, затраченное на консультирование пациента, сек. 223 214 190

Обсуждение

Врачи-терапевты чаще врачей других специальностей демонстрировали владение следующими коммуникативными навыками: применение открытых вопросов при выявлении жалоб пациентов, обобщение информации, обращение к пациентам по имени-отчеству. Врачи-хирурги чаще врачей других специальностей не применяли серии вопросов при сборе информации у пациентов, выявляли наличие вопросов у своих пациентов и предлагали их задавать на протяжении всей консультации, а также согласовывали план дальнейших действий с пациентами. Врачи-акушеры-гинекологи чаще врачей других специальностей приветствовали пациентов в ответ, заботились об их комфорте, применяли навык скрининга при сборе информации, детализировали жалобы пациентов, не перебивали собеседников, поддерживали зрительный контакт при сборе информации у пациентов, убеждались в понимании пациентами полученной информации и реагировали на чувства своих пациентов.
Большее количество времени на сбор жалоб и анамнеза тратили врачи-акушеры-гинекологи - в среднем 362 секунды, врачи-терапевты – 243 секунды, меньше всех времени требовалось врачам-хирургам – 238 секунд. На разъяснение информации врачам-терапевтам требовалось в среднем 223 секунды, врачам-хирургам – 214 секунд, врачам-акушерам-гинекологам – 190 секунд.

Выводы

Таким образом, существуют различия в применении навыков общения у врачей различных специальностей. Врачи всех специальностей продемонстрировали недостаточное владение коммуникативными навыками в модели «врач-пациент». Существует потребность в обучении врачей навыкам профессионального общения на курсах повышения квалификации для улучшения владения имеющимися навыками и развития других необходимых коммуникативных приемов для повышения качества оказания медицинской помощи. и дальнейшем их развитии.
1. Сулейманова, С. Ю Определение уровня сформированности коммуникативной компетентности у врачей ПМСП Vol. 4 / Сулейманова С.Ю., Мадалиева С.Х., Ерназарова С.Т., Медешева А.К. – 2017.
2. Денисов И.Н. Коммуникативные навыки врачей в амбулаторной практике / Денисов И.Н., Резе А.Г., Волнухин А.В. // ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздравсоцразвития России. – 2012.
3. Копылов, Е. Д. Модернизация оценки коммуникативных навыков врачей разных специальностей / Е. Д. Копылов, Н. Г. Королева, М. В. Ревкова, М. А. Лаушкин, М. В. Гребенкина // Мечниковские чтения-2021. – 2021. – С.29-30.
4. Сильверман, Дж. [Silverman, J. Навыки общения с пациентами. Пер.с англ. Сонькина А.А. [Communication skills with patients. Translation from English Sonkina A.A.] / K. S. D. J. . Сильверман Дж., Кёрц С., Дрейпер Дж. [Silverman J. – Москва : ГРАНАТ, 2018. – 304 p.
5. Шапекина, Е. А. Оценка исходного уровня сформированности коммуникативных навыков в системе «врач-пациент» у ординаторов терапевтических и хирургических специальностей / Шапекина Е. А., Шеховцов В. П. // Верхневолжский медицинский журнал. – 2023. – Vol. 22. – № 1. – P. 46-48.

Актуальность

Актуальность: наряду с массажем, гимнастикой - плавание является одним из методов физиотерапии ребенка. Плавание является уникальным физиотерапевтическим упражнением, содействующим физическому развитию, закаливанию и укреплению здоровья.
Объектом исследования являются методы физиотерапии детей первого года жизни, их виды и влияние на здоровье ребенка.

Цель

Целью данной работы является изучение влияния раннего плавания на здоровье детей.
Для достижения намеченной цели были поставлены следующие задачи: изучить историю развития грудничкового плавания; изучить методики грудничкового плавания; помощью анкетирования выявить влияние плавания на здоровье детей г. Тюмени.

Материалы и методы

Материалы и методы: анкетирование, наблюдение, сравнительный анализ, оценка физического развития у детей.

Результаты

Результаты исследования: при подведении результатов анкетирования 50 респондентов, были получены следующие результаты: среди опрошенных, плаванием занимаются 60% детей; в целом по основным показателям психологического развития ребенка (режим дня, норма сна, контакт со сверстниками, аппетит, настроение) в группе плавающих 83% отметили благотворное влияние плавания. И наоборот, в группе не плавающих детей отметили отклонения более 92% опрошенных. Эти дети имеют трудности в соблюдении режима дня, нормы сна, малыши более капризными и плохо контактируют со сверстниками, имеют проблемы с аппетитом. В группе плавающих 83% опрошенных подтвердили отсутствие у своих детей проблем со стулом, избыточным весом и проблем с формой спины. Дети, которые плавают с раннего возраста реже болеют ОРВИ, имеют хороший мышечный тонус. Напротив, в группе не плавающих 75% опрошенных отметили наличие проблем со стулом, лишним весом. В этой группе отмечается наличие детей с проблемой осанки, дети более чаще болеют ОРВИ, имеют сниженный мышечный тонус.

Обсуждение

Вы замечали, как дети любят воду? Большинство из них с огромным удовольствием плещутся в ванне, в бассейнах, водоемах. Для новорожденных малышей вода является естественной стихией. Ведь все 9 месяцев они проводят в животе у мамы, пребывая в околоплодной жидкости. Поэтому, чем раньше познакомить ребенка с водой, тем легче он научится плавать и тем лучше будут проходить эти занятия. Обучение грудных детей плаванию основано на врожденном плавательном рефлексе, обусловленным их внутриутробным развитием в жидкой среде. Однако, к трем – четырем месяцам этот рефлекс угасает, если его не закреплять. Если приступить к водным занятиям с малышом до достижения им трехмесячного возраста, то он быстро освоится в воде. Плавательные рефлексы, в том числе способность задерживать дыхание при нырянии, у новорожденных настолько развиты, что за несколько месяцев малыш приобретает способность самостоятельно держаться на поверхности воды, плавать, нырять, и может несколько секунд передвигаться под водой.

Выводы

В результате проведенного анкетирования, анализируя полученные ответы на поставленные вопросы, по части влияния грудничкового плавания на здоровье детей, были сформированы две группы детей: первая – это дети на которых плавание оказало оздоровительное действие и вторая – дети, на которых плавание не оказало/оказало, но не существенно оздоровительного влияния. Но в ходе проводимого анализа, выделили несколько респондентов, входящих в первую группу детей на которых плавание оказало оздоровительное действие, но, имеющееся у них заболевание препятствует их нормальному физическому и психическому развитию. Это дети, с такими диагнозами как ДЦП, ППЦНС, синдромом двигательных нарушений. Таким образом, из сформированных групп детей:
- дети на которых плавание оказало оздоровительное действие 96%.
- дети, на которых плавание оздоровительного влияния не оказало/оказало, но не существенно 4%
По результату первой части анкетирования выявлено: средний уровень информирования родителей новорожденных детей медицинскими работниками (64 %) о целях, возможностях и профилактических особенностях грудничкового плавания. И высокая степень ответственности родителей к занятиям плаванием, выраженная в раннем возрасте ребенка с которым начали занятия родители (78%), регулярности занятий (78%), необходимом количестве времени для достижения положительных результатов (70%) привела к тому, что большая часть занимающихся плаванием детей (96%) болели реже, чем их сверстники, не занимающиеся плаванием и без труда соблюдали режим и распорядок дня даже в самом маленьком возрасте (74%).
Основными задачами второй части анкетирования было выяснение следующих вопросов:
- влияние плавания на физическое развитие ребенка;
- имело ли регулярное занятие плаванием более раннее влияние на умение ребенка переворачиваться на живот, сидеть и ходить без опоры;
- влияние занятий плаванием на психическое развитие малыша, легко ли малыш вступает в контакт с окружающими, удается ли соблюдать режим дня.
- насколько плавание нравиться детям и их родителям. Анализируя полученные ответы по характеристикам, определяющим физическое развитие занимающихся плаванием детей, можно выделить так же две группы детей:
- дети, на которых плавание повлияло благотворно 96%
- дети, на которых плавание влияния не оказало, или оказало, но в малой степени 4%.
Принимая во внимание признанные ВОЗ физиологические нормы развития ребенка, которые учитывают морфофункциональные возрастные особенности организма ребенка на каждом из этапов его развития. Таким образом, бесспорно, грудничковое плавание оказывает благотворное влияние не только на здоровье ребенка, но и на психологическое состояние малыша, что непременно идет ему на пользу, выражаясь, например, в регулярном режиме дня с маленького возраста. Помогая ребенку научиться самостоятельно плавать, и родитель переживает уникальный и очень радостный опыт. Взаимный восторг от совместного плавания глубоко воздействует на ребенка, принося ему чувство доверия и радости. Игры с водой очень разнообразны, легко видоизменяемы под любой возраст и склонности малыша.

Актуальность

Технология виртуальной реальности - важный раздел симуляционной медицины, который позволяет с помощью виртуальной модели отработать алгоритм ведения пациента, проведения процедур и манипуляций при различных клинических сценариях. Технология имеет массу преимуществ. Это один из самых качественных способов практической отработки навыков, который позволяет полностью погрузиться в необходимый тренировочный сценарий. Тем не менее, у применения виртуальной реальности существуют ограничения. Прежде всего они связаны с теми сценариями, где визуальной информации недостаточно.

Цель

Проанализировать результаты использования виртуальной клиники «Димедус» в симуляционном центре БФУ им И.Канта и предложить различные варианты ее комплектования для оптимального применения в образовательном процессе с учетом потребностей образовательной организации.

Результаты

По результатам анализа установлено, что виртуальная клиника «Димедус» достаточно активно используется в образовательном процессе как высшей школы, так и в дополнительном профессиональном образовании. В среднем, в течение учебного года реализуется около 18 000 кейсов. На персональных устройствах – около 10000 (55%), на стационарных устройствах – около 8000 (45%).
Перспективным направлением, на наш взгляд, является применение гибридного метода обучения с использование виртуальной клиники «Димедус» и симуляционного оборудования, одновременное выполнение обучающимися виртуального и реального сценария на симуляционном оборудовании. Одновременно с виртуальным сценарием, позволяющим освоить алгоритм процедуры, отрабатывается реальный навык на симуляционном оборудовании. Данный вид обучения позволяет усвоить не только правильный алгоритм, но и получить/закрепить практические навыки. Применение гибридного метода обучения с использование виртуальной клиники «Димедус» и робота-симулятора, на наш взгляд, является оптимальным способом решения проблемы обучения студентов в освоении практических навыков. Он позволяет максимально использовать преимущества виртуального обучения, эффективно использовать симуляционное оборудование, а также объективно оценивать формирование индивидуальных образовательных и практических навыков. Среди сценариев, реализованных на стационарных устройствах- значительная часть – не меньше 2500 (30%) с применением гибридных методик, использованием роботов-симуляторов. Чаще всего гибридные методики применялись в анестезиологии-реаниматологии, терапии, сестринском деле, экстренной помощи и акушерстве-гинекологии. При реализации этого вида обучения мы столкнулись с недостаточным количеством сенсорных экранов для оборудования стационарных профильных аудиторий.
Кроме того, до 80 человек в год проходят с помощью Стационарных устройств экзамены для лиц, не завершивших освоение образовательных программ высшего медицинского и высшего фармацевтического образования, а также лиц с высшим медицинским или высшим фармацевтическим образованием к осуществлению медицинской деятельности или фармацевтической деятельности на должностях среднего медицинского или среднего фармацевтического персонала (медицинских сестер, фельдшеров скорой медицинской помощи).
Использование VR очков ограниченно из-за сложностей работы с ними в группе. Они преимущественно используются в индивидуальных тренингах.
Горизонтальный экран максимально удобен только при прохождении физиологических сценариев (по аналогии с тренажером БодиИнтеракт)

Выводы

С учетом нашего опыта использования цифровой образовательной платформы «Димедус» предлагаем следующие варианты комплектации стационарных устройств:
Базовый – 1 вертикальный экран, 1 горизонтальный экран, 8 планшетов, 1 пара VR очков
Продвинутый – 3 вертикальных экрана, 1 горизонтальный экран, 15 планшетов, 1 пара VR очков
Максимальный – 5 вертикальных экранов, 1 горизонтальный экран, 15 планшетов, 1 пара VR очков, + дополнительно установленная программа «Димедус для СПО»
Что касается лицензий для персональных устройств, на наш взгляд, удобнее реализовывать их индивидуально, и (с учетом возможности использования на курсах ДПО, самостоятельных занятий) на разные временные промежутки – 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев, 12 месяцев.

Актуальность

В целях совершенствования профессиональной ориентационной работы с обучающимися общеобразовательных организаций в ФГБОУ ВО «Ижевская государственная медицинская академия Минздрава России» (далее-Академия) созданы условия для качественной подготовки обучающихся классов медицинской направленности школ. Вся профориентационная деятельность вуза направлена на усиление мотивации и сохранения будущих медицинских кадров в Удмуртской Республике. Основными принципами для ориентации в профессии школьников в Академии избраны непрерывность (работа в системе непрерывного медицинского образования) и доступность для получения образовательных услуг независимо от места проживания. Организация профориентационной направленности вуза в работе с абитуриентами, включается в себя совершенствование методов, взаимодействия с населением, качественный образовательный процесс, который ориентирован на углубленное изучение некоторых предметов и практическую подготовку с применением симуляционных технологий.
С 2021 года по настоящее время в Академии организована олимпиада- квест для будущих абитуриентов с использованием симуляционных технологий, которая обладает рядом преимуществ в сравнении с традиционным соревновательными мероприятиями. Общеизвестным эффективным методом освоения практических навыков и получения устойчивых знаний является моделирование реалистичных ситуации с помощью симуляторов, тренажеров, имитации ситуации. Основной целью проведения состязания, является безопасное и качественное получение навыков оказания первой помощи при несчастных случаях с опытом погружения в виртуальную среду, без риска для обучающихся и последующей объективной оценкой выполненных действий и получением дополнительных баллов в индивидуальных достижениях абитуриентов.

Цель

Сформировать и выбрать технологии обучения у школьников медицинских классов общеобразовательных школ для последующего получения ими практических умений и индивидуальных достижений.

Материалы и методы

В Олимпиаде школьников «Quest: Оказание первой помощи при неотложных состояниях» принимали участие 128 обучающихся 11 классов медицинской направленности общеобразовательных школ Удмуртской Республики, Республики Татарстан, Республики Башкортостан, Пермского края. Для участия были допущены лица, имеющие базовую теоретическую подготовку по оказанию первой помощи. Организаторами были обучены 33 волонтера, которые симулировали состояния и совершали действия согласно сценариям. Легенда (сценарий), составленная из событий современного мира, по которой формировалось театрально-практическое задание с использованием симуляторов, стандартизированных пациентов и погружением в реалистичные обстоятельства. Для участников были предложены 7 легенд, включающие действия при остановке сердца, травмах, ожогах, ранениях, последствиях воздействия электрическим током аффективно-шоковых реакциях, утоплении.
В процессе проведения олимпиады были выявлены затруднения у школьников. Они испытывали напряжение в ходе коммуникативных взаимоотношений между друг другом в экстренной ситуации, в некоторых случаях отсутствовало взаимодействие, умение брать на себя роль лидера и формировать четкие команды, что дает начало для усовершенствования педагогических технологий.

Результаты

Школьники медицинских классов (команды), Приволжского округа, участники в «Quest: Оказание первой помощи при несчастных случаях» смотрели театральное представление в виде легенд по мотивам сказки братьев Гримм. Квест, который сочетает в себе, образовательные технологии, страсть к будущей профессии с захватывающим доступным способами обучения и высококонкурентным состязаниям. Перед участниками Олимпиады стояли задачи: слаженность действий в ситуации, оценка состояния пострадавшего при несчастных случаях, выбор правильного решения, выполнения алгоритма спасения и помощи согласно, представленной легенды. Для оценки действий школьников была разработана балльная система и производилась путем заполнения контрольного листа выполнений, независимыми экспертами-судьями. Экспертами явились сотрудники кафедр ФГБОУ ВО ИГМА Минздрава России, руководители системы здравоохранения г. Ижевска, сотрудники Главного управления МЧС России по Удмуртской Республике. Результатами квеста у школьников, явились новые знания, умения и навыки, появилась мотивация изучения профессии врача и погружения в медицинскую науку.

Обсуждение

В работе системы привлечения и сохранения медицинских кадров одним из основных упоров является целевая подготовка, привлечение школьников к научно-исследовательской работе, популяризация медицинских знаний. Интеграция современных образовательных технологий обучения (использование квестов, игр) на подготовку обучающихся медицинских классов позволяет расширить границы образовательных программ, создать безопасную среду для обучающихся и соответствовать актуальным запросам медицинского профессионального общества. Организация таких олимпиад ведет к реальным результатам в обучении, а участники квеста получают дополнительные баллы в индивидуальных достижениях, что позволяет каждому достичь заданных целей.

Выводы

Соревновательные мероприятия-квесты, составленные из событий современного мира, с театрально-практическим заданием с использованием симуляторов, стандартизированных пациентов и погружением в реалистичные обстоятельства получили высокую оценку от школьников, которые пожелали продолжать обучение не только с изучением теоретического материала, но и с использованием симуляционных технологий. Симуляционные технологии позволяют отрабатывать практические навыки, используя современные симуляторы, которые имитируют пострадавших, что способствует правильному выполнению алгоритмов поведения при несчастных случаях и дают возможность принимать верные решения и правильно действовать в современном мире.

Актуальность

Важнейшая стратегия снижения неонатальной смертности и заболеваемости -предоставление надлежащей помощи при рождении, включая неонатальную реанимацию. Значимость отклонений от алгоритма неонатальной реанимации в родильном зале неодинакова: некоторые, например, задержка по времени измерения температуры тела, не имеют фатальных последствий, тогда как другие потенциально опасны, например, время и способ введения адреналина. Качество и своевременность выполнения реанимационных мероприятий новорожденным положительно влияет на исходы критических состояний в неонатальной реаниматологии. В связи с этим большой интерес представляет разработка эффективных инструментов выявления ошибок и улучшения качества неонатальной реанимации. Симуляционные образовательные технологии позволяют обеспечить сохранение профессиональных компетенций медицинских специалистов, задействованных в процессе родовспоможения, и проводить «диагностические» симуляционные тренинги.

Цель

Проанализировать эффективность симуляционного обучения в выявлении и устранении ошибок в клинической практике по разделу неонатальная реанимация.

Материалы и методы

Проведен анализ первичной медицинской документации (вкладыш-карта реанимации и стабилизации состояния новорожденных детей в родильном зале) историй развития доношенных новорожденных, перенесших неонатальную реанимацию (НР), и данных дебрифинга тренингов in-situ по разделу неонатальная реанимация на предмет выявления типичных ошибок неонатальной реанимации. Анализ выполнен в 2 этапа: 1й – до регулярных симуляционных ретренингов медицинских специалистов, проводивших НР новорожденным включенным в исследование, и 2й – через 5 лет реализации регулярных симуляционных ретренингов (in-situ, ex-situ) среди этой же когорты медицинских специалистов. Симуляционные ретренинги включали «целевые точки – типичные ошибки НР, выявленные на 1м этапе».
Полученные результаты были подвергнуты общепринятым в медицинских исследованиях методам статистической обработки. Статистический анализ результатов исследования проводили с использованием программы Microsoft Office Excel 2010, Statistica 6,0 (Basic Statistics/Tables).

Результаты

В целом, полученные данные подтверждают высокую приверженность специалистов, оказывающих медицинскую помощь новорожденным в родильном зале, алгоритму методических рекомендаций по оказанию медицинской помощи новорожденным детям. Однако был выявлен ряд типичных ошибок НР.
Значительные различия приверженности алгоритму проведения неонатальной реанимации в обеих группах были выявлены в составе реанимационной бригады, неосведомленности о температуре, скорости введения лекарственных средств, тайминге выполнения компонентов неонатальной реанимации в родильном зале (р<0,05).
Серьезные сложности представляет проведение мероприятий респираторной терапии. В исследовании выявлена задержка принятия решения и выполнения действий по обеспечению проходимости дыхательных путей вне зависимости от принадлежности к анализируемой группе, но имелись различия в группах по продолжительности отсрочки: пролонгирование времени до первой вентиляции легких составило в 1й группе 4 минуты, во 2й - 2 минуты. В 71,1% случаев в 1й группе и в 29,5% случаев во 2й группе отмечен неоптимальный подбор параметров искусственной вентиляции легких.
В динамике отмечено устойчивое снижение отклонений от алгоритма неонатальной реанимации во 2й группе, которое снизилось на 35,0% по сравнению 1й группой в условиях постоянных симуляционных ретренингов (р<0,05).

Выводы

Уменьшение ошибок неонатальной реанимации в клинической практике в динамике демонстрирует эффективность регулярных симуляционных ретренингов. Такой анализ позволяет определить контрольные точки для дальнейшего аудита, сформировать стратегию дальнейших тренингов медицинских специалистов, что, в свою очередь, позволит повысить безопасность пациентов.