Отмеченные тезисы

Актуальность

В основе принципов формирования компетентного обучения, заложенного в фундамент ФГОС ВО (3++) как программы вузовского, так и послевузовского образования, является практико-ориентированный тренинг. Однако согласно современным требованиям к образовательным программам юридические барьеры не позволяют обучающимся отрабатывать практические навыки и умения на пациентах. В результате чего, имея к окончанию ВУЗа фундаментальные академические знания, молодые специалисты не всегда на практике способны оказать неотложную медицинскую помощь не только врачебного, но даже и сестринского уровня.

Цель

Цель обучения: симуляционный тренинг (отработка основных практических навыков) по разделу «акушерство и гинекология», в том числе диагностика и терапия основных неотложных состояний в акушерстве (амниотическая эмболия, эклампсия, острая массивная кровопотеря, анафилактический шок, сердечно-легочная реанимация при беременности), а также ведение внегоспитальных родов ординаторами профильных кафедр акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им.акад.И.П.Павлова (далее, Университет).

Материалы и методы

На протяжении 10 лет (2016-2026 гг) на базе ЦИОТ Университета в рамках симуляционного цикла (12 практических занятий – 72 академических часа) прошли обучение 186 ординаторов специальности 31.08.01 «акушерство и гинекология». Симуляционное обучение проходило под руководством опытных преподавателей кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии, не только на узкоспециализиро-ванных акушерских тренажерах, предназначенных для отработки ограниченного диапазона технических навыков (вагинальное исследование, приемы Леопольда-Левицкого, оценка степени готовности шейки матки к родам и пр.), но и с использованием высокотехнологичного многофункционального робота-симулятора VI уровня реалистичности, управляемого компьютерной моделью, позволяющего в полном объеме воспроизводить необходимые клинические ситуации до, во время и после родов с целью симуляционного тренинга клинического мышления.
Перед началом каждого тренингового курса проводился входящий тестовый контроль в виде устного опроса для установления уровня исходных теоретических знаний и практических умений, а также возможных причин субъективного и объективного отсутствия эффективной коммуникации врача-ординатора с пациентом. Среди основных причин последнего параметра входящего тестового контроля, как правило, назывались «страх навредить женщине и ребенку», а также «страх практически провести неадекватную манипуляцию в зависимости от клинической ситуации». Поэтому, на первом этапе обучения ординаторами проводилось «эталонное» решение клинических задач по диагностике и терапии неотложных состояний в акушерстве и ведению родов вне лечебного учреждения симуляционным преподавателем-тренером с последующим повторением увиденного. На втором этапе, под контролем симуляционного тренера, каждый ординатор отработал практические мануальные навыки и алгоритм терапии неотложных состояний и ведение внегоспитальных родов на симуляционных тренажерах.

Результаты

В ходе третьего этапа обучения преподавателем совместно с ординаторами была проведена коллегиальная оценка выполненной практической работы. Подавляющая часть ординаторов смогла справиться с поставленными задачами и показать удовлетворительный уровень освоения новыми практическими компетенциями, отработка практических умений на симуляторе у них носила осмысленный и заинтересованный характер. А среди причин, не позволивших, в полном объеме выполнить поставленные задачи явились: отсутствие опыта работы в команде, отсутствие концентрации внимания, и, как результат, - нарушение аналитических подходов и последовательности выполнения алгоритмов.

Выводы

Освоение симуляционного тренинга по диагностике и терапии неотложных состояний в акушерстве, включая ведение внегоспитальных родов, в ходе практико-ориентированного обучения по программе ординатуры специальности, у 99,5% обучающихся оценивается как бесспорно необходимое. Методика симуляционной отработки практических навыков после теоретического ознакомления с алгоритмом выполнения поставленных задач, позволяет им на практике освоить основные этапы клинических алгоритмов с наименьшим допуском ошибок, стимулирует положительную мотивацию, способствует совершенствованию логического мышления, укрепляет уверенность в приобретенных знаниях и правильности действий, а также способствует увеличению потребности к самообразованию и познанию.

Актуальность

Необходимость совершенствования системы профессионального образования продиктована темпами современной жизни и уровнем развития общества. Повышение профессионализма становится возможным с применением новых востребованных технологий обучения. Модернизация учебного процесса затрагивает все его составляющие. Необходимость использования симуляционных клинических платформ и тренажеров для полноценной и качественной подготовки по одной из основных прикладных медицинских дисциплин хирургического профиля (акушерство и гинекология) заложено в фундамент ФГОС ВО (3++) как программы вузовского, так и послевузовского образования.

Цель

Целью нашей работы явился анализ оценки студентами 4 и 5 курсов лечебного факультета, приемлемости, удовлетворенности и эффективности практико-ориентированного тренинга в организации учебного процесса дисциплины «акушерство и гинекология».

Материалы и методы

С целью успешной интеграции подхода «у постели пациента» в учебный процесс сотрудниками кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии и ЦИОТ университета организована возможность приобретения и отработки в индивидуальном порядке практических навыков на фантомах по акушерству (пельвиометрия, отработка приемов Леопольда-Левицкого, определение степеней раскрытия маточного зева, аускультация плода, отработка биомеханизма родов, прием физиологических родов, прием родов в тазовом предлежании, наложение вакуум-экстрактора и иных) и гинекологии (гинекологический осмотр, специальное гинекологическое исследование, взятие материала из половых путей для исследования различными методами, осмотр и пальпация молочных желез).
Для сбора данных, позволяющих реализовать цель настоящего исследования, был применен метод анкетирования. Опрос был проведен среди 1085 студентов 4 и 5 курсов, прошедших обучение на кафедре за 10 месяцев 2025/2026 учебного года. В анализе результатов нами был применен статистический метод обработки данных z-критерий.

Результаты

Большинство студентов (1025 студентов (94,5%)) положительно отозвались об использовании симуляционных клинических платформ и тренажеров в учебном процессе.
Интересной показалась оценка эффективности проводимого обучения. На вопрос «Считаете ли Вы, что получили достаточно знаний для последующей сдачи экзамена по дисциплине?» положительно ответили 936 (86,3%) человек, отрицательно – 46 (4,2%) человек и 103 (9,5%) человек не определились с ответом. 1010 (93,1%) студентов сообщили, что результаты обучения полностью или в основном соответствуют их ожиданиям. То есть, можно говорить о высоком качестве усвоения предложенного материала с применением симуляционно-тренинговых технологий.
Несмотря на высокую оценку собственных возможностей в сдаче экзамена по дисциплине, только 94 (8,7%) студентов посчитали достаточным иметь только теоретические знания для овладения будущей профессией. 991 (91,3%) человек с этим не согласны.

Выводы

В ходе нашего исследования показано, что технология специализированного образования медицинского профиля с применением симуляционно-тренинговых технологий выступает в качестве эффективного средства обучения студентов, поскольку способствует самореализации, позволяет сформировать специальные компетенции и получить универсальные способности к выполнению различных видов деятельности.
Именно практическая часть занятий для студентов клинических дисциплин должна быть построена по классическому типу. Это особенно актуально для хирургических специальностей, что показано нами на примере дисциплины «акушерство и гинекология».
Развитие перинатальных технологий, внедрение новых способов диагностики, лечения и профилактики гинекологических заболеваний и ограниченность в рамках учебной программы не позволяют полностью обсудить все акушерско-гинекологические инновации на практических занятиях. Поэтому анатомические тренажеры, подробно имитирующие клинические ситуации, пригодные для многократной отработки навыков, позволяющие смоделировать полноценное вмешательство, делают возможным реалистичное воссоздание ситуации, где задача студента - отреагировать так, как бы он это сделал при работе с пациентками. Несомненно, это способствует повышению эффективности учебного процесса и профессиональной подготовки врача.

Второе учреждение: Санкт-Петербургский Государственный университет (соавтор Авраменко Е.А.)

Цель

Цель исследования — оценить влияние процедуры аккредитации и подготовки к ней на показатели профессиональной идентичности, приверженности профессии и субъективного восприятия собственных компетенций у специалистов в области медицинской психологии.

Материалы и методы

Проведено анонимное анкетирование 231 специалиста в области медицинской психологии. В зависимости от наличия опыта прохождения аккредитации респонденты были распределены на две группы: планирующие прохождение аккредитации (n = 119; 51,5%) и прошедшие процедуру аккредитации (n = 112; 48,5%). Вторая группа включает 102 человека, прошедших первичную специализированную аккредитацию и 10 человек- периодическую аккредитацию. Для оценки использовалась пятибалльная шкала согласия с утверждениями (шкала Лайкерта) от 1 («совсем нет») до 5 («полностью согласен»). В опросник были включены пункты, характеризующие влияние подготовки и процедуры аккредитации на систематизацию профессиональных знаний (2 пункта), восприятие собственных компетенций (1 пункт), а также профессиональную идентичность и приверженность профессиональной деятельности (4 пункта). Дополнительно изучались факторы, наиболее значимые при подготовке к аккредитации (5 вариантов с возможностью множественного выбора и открытый вариант ответа). Сравнение групп проводилось с использованием точного критерия Фишера (p), различия считались статистически значимыми при p < 0,05. Силу связи оценивали с помощью коэффициента V Крамера (значения, близкие к 1, интерпретировались как более сильная связь). Отношение шансов (OR) рассчитывалось для оценки различий в частоте встречаемости исходов между группами.

Результаты

Установлено, что специалисты, ещё не проходившие аккредитацию, достоверно чаще связывали подготовку со снижением приверженности профессии, обусловленным стрессом, по сравнению с группой уже прошедших аккредитацию, включая 10 человек с периодической аккредитацией (p = 0,010; OR = 2,85). В этой же группе значимо чаще отмечалось снижение профессиональной идентичности (p = 0,014; OR = 2,74). При этом обе группы не различались по оценке адекватности самой процедуры аккредитации (p = 0,357), что указывает на то, что выявленные различия связаны преимущественно со стрессом ожидания, а не с содержательными аспектами процедуры.
Обнаружено, что более высокая оценка респондентами адекватности процедуры аккредитации реальным профессиональным компетенциям ассоциировалась с большей частотой отстаивания экспертного мнения в профессиональных спорах (p < 0,001; OR = 4,87) и с ощущением легитимности наравне с врачами (p < 0,001; OR = 5,05). Данные связи оказались наиболее сильными среди всех рассмотренных (V = 0,376–0,377).
Подготовка на основе собственной клинической практики значимо связана с более позитивным профессиональным самоощущением (p = 0,022; OR = 1,92). В то же время использование тестовых тренажёров и симуляций не показало значимой связи с приверженностью профессии специалиста (p = 0,286), как и клиническая практика — с уровнем приверженности (p = 0,784).

Выводы

Ключевым фактором, определяющим приверженность профессии и восприятие легитимности специалиста, выступает не сам факт прохождения аккредитации, а субъективная оценка её справедливости и адекватности. Специалисты, находящиеся на этапе подготовки к аккредитации, значимо чаще испытывают стресс и снижение профессиональной идентичности по сравнению с уже прошедшими её. Группа с опытом аккредитации включала лишь 10 человек, проходивших периодическую аккредитацию, поэтому отдельные выводы по этой подгруппе не формулировались. Полученные результаты могут быть учтены при совершенствовании процедуры аккредитации медицинских психологов, в частности — при усилении практико-ориентированных форм подготовки и оценки (анализ клинических случаев, симуляционные форматы), а также при разработке мер психологической поддержки специалистов в период прохождения аккредитации.

Актуальность

За последние 10 лет симуляционное обучение в медицине превратилось фундаментальный компонент подготовки медицинских кадров. Процедура аккредитации специалистов проходит на симуляционных площадках, материально техническое и методическое оснащение которых должно соответствовать актуальным требованиям и современным стандартам. Для реализации полного потенциала развития ФАЦ необходимо преодолеть разрыв между технологическими возможностями и повседневной педагогической практикой. Ключом к успеху станет стратегическое финансирование, непрерывное развитие компетенций преподавательского состава, интеграция ИИ-инструментов.

Цель

Провести ретроспективный анализ работы симуляционного центра полагаясь на опыт процедуры первичной и первичной специализированной аккредитации специалистов на протяжении 10 лет и выявить главные вызовы в области симуляционного обучения для определения перспектив развития ФАЦ

Материалы и методы

Независимая процедура допуска специалистов здравоохранения к профессиональной деятельности – аккредитация стартовала в 2016 году по всей стране. С целью обеспечения организационно-технических условий и работы аккредитационных подкомиссий в регионах были созданы аккредитационные центры. Управление симуляционным центром за 10 лет существенно изменилось, на сегодняшний день оно призвано организовывать непрерывную подготовку и работу преподавательского состава, внедрение ИИ-помощников, продумывать стратегическое финансирование на протяжении всего года для минимизации рисков.

Результаты

Площади ФАЦ ПГМУ, используемые для аккредитации специалистов на 2026 год составляют 1746,1м2. Для полноценной работы площадки этого недостаточно. В ходе наиболее активной летней сессии аккредитации в одном и том же помещении центра станции под разные специальности сменяют друг друга более 15 раз – это серьезный организационный вызов. Постоянное пополнение запасов расходных материалов и ремонт симуляционного оборудования осуществляется за счет средств вуза, что требует планомерной системы закупок и финансирования. В 2020 году при старте всех специальностей первичной специализированной аккредитации нагрузка на симуляционный центр значительно возросла.
Для обеспечения всей процедуры аккредитации специалистов необходимы человеческие ресурсы. От аккредитационной площадки – слаженная работы специалистов, от университета - вспомогательный персонал. В ФАЦ ПГМУ осуществляется полное сопровождение аккредитуемых от момента входа в корпус до сдачи последнего этапа. Выделено более 5 видов вспомогательного персонала, при планируемой летней аккредитации специалистов с высшим образованием на 944 человека потребовалось 534 человека вспомогательного персонала. Эти затраты представляют собой значимую управленческую проблему для всего вуза, требующую системной трансформации.

Обсуждение

За последние 10 лет аккредитации специалистов, как и симуляционное обучение в медицине претерпело качественное изменение. Симуляционные центры стали неотъемлемой частью аккредитации медицинских вузов и систем непрерывного медицинского образования во многих странах, включая Россию. При организации аккредитационной площадки необходимо принимать во внимание существующие вызовы в области симуляционного обучения, что является важным условием обеспечения её качественной подготовки:
1. Ресурсные и финансовые ограничения: Высокая первоначальная стоимость симуляционного оборудования, затраты на его техническое обслуживание и обновление, а также инфраструктурные требования. Для решения проблемы при организации складского учета применяется сортировка, соблюдение порядка, содержание в чистоте, стандартизация и самодисциплина на 2-х базах центра. Внедрение метода управления рабочими процессами в рамках бережливого производства «канбан», как пример, визуализация процесса на рабочей доске во время аккредитационных сессий.
2. Кадровый дефицит и нагрузка на преподавателей: Преподаватели клинических дисциплин часто не имеют выделенного (защищенного) времени для освоения сложных симуляционных систем и разработки качественных сценариев. Первый в России опыт системной подготовки преподавателей медицинских вузов к использованию симуляционных технологий в цикле ПК «Педагогика и психология высшей школы в условиях современной электронной образовательной среды, профессиональной коммуникации и симуляционного обучения»
3. Методологические и академические проблемы: Во многих учебных заведениях отсутствует контекстно-ориентированная интеграция симуляций в учебные планы, которые и так перегружены теоретическим материалом
4. Технологические и этические вызовы внедрения ИИ: При интеграции ИИ и генеративных моделей в симуляционное обучение выявляется низкий уровень цифровой грамотности как среди студентов, так и среди преподавателей, а также отсутствие единых стандартов этичного использования данных, алгоритмов и обеспечения конфиденциальности.

Выводы

Перспективным направлением развития симуляционного центра для системы аккредитации специалистов следующие направления развития:
1. Интеграция ИИ и адаптивного обучения: ИИ используется для создания интеллектуальных «виртуальных пациентов»
2. Развитие иммерсивных технологий и «цифровых двойников»: Роботизированные технологии, VR, AR и смешанной реальности (MR) становятся более доступными для тренировки клинического мышления. Например, использование в обучении студентов-стоматологов антропоморфного стоматологического робота с блоком коммуникации.
3. Симуляции на рабочем месте и межпрофессиональное образование: Акцент смещается на проведение тренировок непосредственно в клинических отделениях,например выездные тренинги по больницам Пермского края для отработки командного взаимодействия при оказании помощи роженицам при преэклампсии.
4. Повышение доступности технологий: Развитие low-cost решений, облачных симуляционных платформ и телементоринга, ИИ-ассистентов симуляционного обучения

Актуальность

Современный уровень высшего медицинского образования предусматривает широкое использование симуляционных методик для освоения практических умений как на младших курсах , так и на старших курсах уже в сочетании с работой с реальным пациентом. Между тем отсутствует единый обоснованный подход к выработке оптимального штатного состава, выполняемым функциям и менеджменту вузовских учебных центров. Каждое образовательное учреждение решает эту проблему с позиций собственного видения и, зачастую, субъективного отношения ректора к данной проблеме. Поэтому даже в рамках одного вуза можно видеть несколько обучающих подразделений, выполняющих сходную, параллельную работу, только одни на основании учебных планов, а другие в инициативном порядке имеющим в основе коммерческий интерес. Систематизация накопленного российского опыта и выработка обоснованных практических рекомендаций для организаций, начинающих этот путь является задачей актуальной.

Цель

Целью нашего исследования был анализ существующего опыта работы и обоснование организационной модели вузовского учебного симуляционного центра.

Материалы и методы

В качестве объекта изучения послужил опыт развития центра практических умений Казанского государственного медицинского университета функционирующий с 2002 года.

Результаты

Сам по себе подход в виде сертификации учебного симуляционного центра на основании оценки спектра оснащения и подбора кадрового состава не нов. В рамках общественной организации РОСОМЕД данная работа проводится с 2014 года. Разработаны определенные критерии материально-технического оснащения и штатного состава. Однако следовать им в рамках бюджетного образовательного учреждения очень сложно. И главный аргумент возражения руководства – для чего вносить изменения если уже имеющаяся лицензия на образовательную деятельность. Для чего улучшать структуру, профилировать помещения, дополнительно закупать аппаратуру если работу имеющегося центра можно в имеющемся виде вписать в поставленные задачи по подготовке студентов. Поэтому вузы, чаще всего, перед открытием собственного центра изучают опыт «соседей» и воспроизводят с учетом собственных финансовых и организационных возможностей. Казанский вуз являлся пионером в развитии симуляционного обучения в России, поэтому изучать и «подглядывать» пришлось в европейских и американских медицинских школах. В основу функционирования центра была заложена концепция поэтапного освоения практических умений в соответствии с накапливаемыми профессиональными знаниями и опытом обучаемого. Первая возникшая проблема на этом пути – подбор состав команды преподавателей. Логично было бы использовать преподавателей профильных клинических кафедр, но в рамках штатного вузовского расписания на базе центра могут работать инструктора и методисты, но не ассистенты и доценты. И разница, прежде всего, в уровне зарплат за проделанную работу. На лицо был острый дефицит преподавателей, который пришлось решать, в основном, за счет энтузиазма. Следующая проблема: клинические кафедры, в целом, одобрившие идею тренажерной подготовки, отказались выделять специальные часы в своих учебных планах. Решением послужило выделение части часов из летней производственной практики студентов. Таким образом, были получены первые результаты: позитивные – появились специально оборудованные помещения, где собраны современные профильные тренажеры, внедрены методики обучения, создан межкафедральный ресурсный центр для обеспечения проведения экзаменов, олимпиад, появилась возможность оказания платных образовательных услуг. Среди негативных результатов можно выделить проблему с привлечением квалифицированных преподавателей, отсутствие постоянного контроля за качеством преподавания. Это послужило основанием для следующего шага в развитии симуляционного обучения. В 2017 году центр был трансформирован в кафедру симуляционных методов обучения в медицине. Преимущества: стабильный коллектив преподавателей (заведующий, доцент, ассистенты), утвержденная учебная программа с перечнем практических умений и отведенных учебных часов, прямая ответственность за качество преподавания. Недостатки: отсутствие возможности освоения других умений за рамками подготовки студентов, материально-техническое обеспечение ограничено выбранной тематикой. Другими словами в кафедральной работе стало больше каждодневной рутины. В 2020 году был найден компромисс – на кафедру были возложены функции ресурсного межкафедрального тренингового центра (7 клинических кафедр проводят занятия с тренажерами), а в качестве научной тематики определены разработка и внедрение перспективных симуляционных методик обучения

Выводы

Сочетание функций центра и академической кафедры представляется наиболее оптимальным поскольку позволяет обеспечить качественный учебный процесс, стимулирует развитие новых подходов к обучению, частным примером которого является внедрение цифровых методик и создание гибридных методов симуляционного обучения.

Актуальность

В условиях нестабильности и информационной перегрузки особое значение приобретают технологии и методы, позволяющие повысить мотивацию обучающихся и их вовлеченность в образовательный процесс.
Одной из наиболее перспективных технологий является геймификация (от англ. “game” - игра) - внедрение игровых техник в неигровые процессы.
Данные методы довольно успешно применяются в системе дошкольного и школьного образования, в корпоративном обучении и в последние годы стали активно внедряться в медицинское образование. Повышенный интерес профессионального педагогического и медицинского сообществ к этой теме подтверждается ростом публикационной активности в области геймификации, игрового обучения и «серьезных игр» в медицинском образовании.
Востребованность игровых технологий в образовании объясняется и теорией поколений: в настоящее время среди обучающихся доминируют представители поколений Y (так называемые «миллениалы») и Z, для которых важно применение активных форм обучения, новых технологий, в том числе сетевого обучения, а также предоставление немедленной обратной связи. Кроме того, продолжает увеличиваться время, проводимое студентами в цифровом пространстве в течение дня. Так, по данным исследования привычек использования мобильных телефонов, проведенного в 2019 г., люди в возрасте от 18 до 25 лет проводят в телефоне более 5 часов в день ежедневно. Следовательно, целесообразны разработка и применение мобильных инструментов, которые можно было бы использовать в образовательном процессе.

Цель

Повышение интереса в обучении слушателей с большим опытом работы путем внедрения методов геймификации в образовательный процесс.

Материалы и методы

Для внедрения методов геймификации были использованы командные игры. Игры внедрялись на цикле повышения квалификации «Экстренная медицинская помощь». Цикл предназначен для врачей всех специальностей в области клинической медицины. В группе обучались 23 человека, из них терапевтов 3 чел., врачей скорой медицинской помощи 3 чел., врачей клинической лабораторной диагностики 2 чел., детских онкологов-гематологов 2 чел., врачей лечебной физкультуры и спортивной медицины 5 чел., кардиологов 1 чел., врачей-инфекционистов 2 чел., неонатологов 3чел., психиатр-нарколог 1 чел., невролог 1 чел.
В начале цикла слушатели обучались на теоретических и практических занятиях по оказанию первой и первой медицинской помощи. Ближе к концу, проводились занятия с использованием игр. Для слушателей кафедрой экстренной медицинской помощи и симуляционных технологий был разработан квиз по вопросам проведения сердечно-легочной реанимации, оказания помощи при развитии жизнеугрожающих аритмий. Вопросы были составлены из материала соответствующей лекции лекции, например:
Какие мероприятия эффективны при развитие асистолии?
Какие четыре мероприятия составляют "Цепь выживания" при остановке кровообращения (ОК)? и т.д. с представлением вариантов ответов
Умение оказывать первую помощь проверялось с помощью настольной игры по первой помощи «Решающая минута» производителя Медериус. В игре представлены 5 категорий задач, с которыми сталкиваются игроки: безопасность, сознание, дыхание, кровообращение, страх.

Результаты

При проведении квиза слушатели были разделены на 4 команды, при том в каждую команду попали врачи разных специальностей, кто сидел рядом за партами. В целом, все показали очень высокий уровень ответов, но быстрее и правильнее отвечала команда, в которой оказалось два врача скорой медицинской помощи. Видимо, здесь сыграли роль и опыт врачей в оказании скорой медицинской помощи, и решительность, и быстрота действий.
А в игре по первой помощи, где деление на команды было проведено также случайным образом, явного лидера выявлено не было. И все 4 команды пришли к финишу практически одновременно, но при этом у всех систематически проявлялась одна и та же ошибка: все забывали обеспечить свою личную безопасность, сразу пытаясь оказать помощь пострадавшему. К концу игры стало понятно, что обеспечение собственной безопасности – это первостепенная задача, и таких ошибок не осталось. Также интересным был момент, когда команды делали ставки на успех друг друга, к середине игры уже появились явные лидеры и, участники пытались спрогнозировать число правильных ответов другой команды, за счет этого продвигаясь вперед по полю. Развивался соревновательный дух и желание у участников выиграть.

Обсуждение

Понятно, что обучающиеся хотели победить в каждой игре, и стремились к этому. Но мы ставили для себя задачей не определить победителя, а именно закрепить теоретический материал, полученный на лекциях, с помощью игры, снова обсудить их, узнать что-то новое. И это получилось, врачи еще раз задали появившиеся вопросы, обсудили между собой, кто был прав, кто нет, проживали ситуации, представленные в настольной игре, делились опытом. Где-то спорили, обсуждали возможные иные варианты ответов, что, конечно, принесло удовлетворение как самим специалистам, так и преподавателям.

Выводы

Внедрение методов геймификации помогает повысить интерес обучающихся к прохождению циклов повышения квалификации, особенно среди специалистов с большим опытом обучения на циклах дополнительного профессионального образования, а также обратить внимание на простые, но важные моменты, которые остаются за кадром при большом объеме теоретического материала на занятиях традиционного обучения.

Актуальность

В Республике Армения осуществляется масштабная реформа системы лицензирования медицинских работников, направленная на повышение качества медицинской помощи, безопасность пациентов и совершенствование практической подготовки кадров. Параллельно развивается система непрерывного медицинского образования (НМО), предусматривающая регулярное подтверждение компетенций.
Особое значение в системе подготовки медицинских работников имеют навыки неотложной помощи: сердечно-легочная реанимация (СЛР), раннее распознавание остановки сердца, проведение непрямого массажа сердца и применение автоматического наружного дефибриллятора (АНД).
С 2025 года в РА в перечень обязательных тренингов НМО включен 12-часовой обязательный курс «Первая помощь в чрезвычайных ситуациях» с предоставлением 12 НМО кредитов. Программа предназначена для старшего и среднего медперсонала. Одновременно внедряется система индивидуального лицензирования: с 2025 г. для клинических ординаторов первого года предусмотрена переходная индивидуальная лицензия, получение которой требует успешной сдачи централизованного экзамена — тестового и симуляционного экзамена по неотложной помощи с использованием современных манекенов.
Параллельно в инфраструктуре малого центра Еревана установлено около 50 автоматических внешних дефибрилляторов (АНД), интегрированных с единой цифровой системой службы скорой помощи (через специализированные мобильные приложения для волонтёров, такие как GoodSAM). При поступлении вызова об остановке сердца диспетчер скорой помощи одновременно направляет сигнал находящимся поблизости обученным волонтёрам, которые могут оперативно взять дефибриллятор и оказать помощь до прибытия медиков. В связи с появлением дефибрилляторов в городской среде обучение навыкам работы с АНД и интеграция практического симуляционного обучения с городской цифровой экосистемой спасения приобретают критическую актуальность.

Цель

Оценить значение обучения базовым реанимационным мероприятиям в контексте реформы лицензирования и НМО в Республике Армения. Определить вклад образовательных курсов НКО ТД в развитие практических компетенций специалистов и поддержку программ внегоспитальной реанимации с использованием общественных АНД.

Материалы и методы

Проведен анализ нормативно-правовых документов РА, регулирующих лицензирование и НМО, а также обзор образовательных программ, реализуемых ТД. Дополнительно проанализированы современные международные подходы к обучению СЛР и применения АНД в общедоступных местах. Деятельность организации сфокусирована на двух ключевых направлениях:
1. Аккредитованные образовательные курсы экстренной медицинской помощи: Первая помощь; Расширенная СЛР; Оказание помощи при травмах на госпитальном этапе; Экстренная помощь при травмах на догоспитальном этапе. Содержание программ обновляется каждые 5 лет по мере пересмотра международных медицинских протоколов.
2. Создание симуляционной лаборатории и проведение аттестационных экзаменов. На базе Национального института здравоохранения имени академика С.Х. Авдалбекяна организацией ТД была спроектирована и построена современная симуляционная лаборатория, которая используется для объективной оценки практических навыков. В центре организовано проведение экзаменов для ординаторов первого года обучения, прохождение которых необходимо для получения переходной индивидуальной лицензии и допуска к клинической практике. Благодаря проведенным тренингам специалисты, включая медицинский персонал из регионов Республики Армения, обучение которых проводится в активном сотрудничестве с Фондом помощи Армении, и обученные лица получают навыки, необходимые для эффективного участия в реанимационных мероприятиях, в том числе при работе с общественными дефибрилляторами АНД.

Результаты

За период с 2020 года сертифицированное симуляционное обучение по международным стандартам прошли более 4 000 человек, включая врачей различных специальностей и средний медицинский персонал.
Разработан и внедрен 12-часовой курс «Первая помощь в чрезвычайных ситуациях», предоставляющий участникам 12 кредитов НМО и полностью закрывающий обязательные законодательные требования Республики Армения, вступающие в силу с 2025 года.
На базе Национального института здравоохранения имени академика С.Х. Авдалбекяна (НИЗ РА) создана и оснащена современная симуляционная лаборатория. На её базе организовано проведение объективного тестового и практического экзамена на манекенах для ординаторов первого года, необходимого для получения переходной индивидуальной лицензии.

Обсуждение

Внедрение обязательных курсов первой помощи и переходной лицензии для ординаторов обозначает смещение вектора медицинской подготовки в Армении от теоретической оценки знаний к компетентностному подходу. Опыт «Травелинг Докторс» показывает, что использование симуляционного оборудования высокой реалистичности позволяет стандартизировать проверку практических навыков и снизить риск ошибок при реальных вмешательствах.
Развитие городской сети АНД в Ереване демонстрирует необходимость синхронизации образовательных программ с инфраструктурными изменениями. Без массовой подготовки медицинских работников и потенциальных волонтёров наличие дефибрилляторов в публичных местах не даёт максимального клинического эффекта.

Выводы

СЛР и навыки работы с АНД являются фундаментальным компонентом подготовки медицинских работников всех уровней.
Закрепление обязательного обучения первой помощи с начислением 12 кредитов НМО создает нормативную базу для систематического обновления квалификации врачей и медсестер Армении.
Развитие сети общедоступных АНД в Ереване и ее интеграция со службой скорой помощи требуют массовой подготовки специалистов и волонтёров, способных грамотно применить дефибриллятор в критической ситуации.
Создание симуляционной лаборатории НИЗ РА и внедрение объективного экзаменационного контроля обеспечивают переход к компетентностному подходу в рамках новой системы индивидуального лицензирования и формируют современную систему экстренного реагирования в Республике Армения.

Актуальность

Разработка новых видов оружия, применяемых в локальных конфликтах и крупномасштабных войнах, увеличение масштабов санитарных потерь и изменение их структуры неуклонно повышают значение организации хирургической помощи раненым и пострадавшим. На современном этапе развития общества лечение раненых невозможно без участия специалистов гражданского здравоохранения.
Эти обстоятельства и обуславливают актуальность обновления теоретических знаний у гражданских хирургов по ключевым темам военно-полевой хирургии и освоение современных методов решения профессиональных задач в вопросах организации и качественного оказания квалифицированной медицинской помощи раненым с боевой хирургической патологией при осуществлении профессиональной деятельности в стрессовых ситуациях, в зоне боевых действий или в трудных условиях.
Работа хирургов в условиях боевых действий требует высокой квалификации, быстрого принятия решений и готовности оказывать помощь в сложной обстановке. Современные хирурги должны осваивать сегодня новые подходы к лечению ранений и проведению операций, чтобы минимизировать риски и сохранить жизни пострадавших и раненых.

Материалы и методы

С июня 2025 года на базе Медицинского симуляционного центра Боткинской больницы реализуется уникальная обучающая программа Российского общества хирургов и Департамента здравоохранения города Москвы «Московская школа хирургии с курсом военно-полевой хирургии». Программа разработана совместно с военными хирургами ГВКГ им. Н. Н. Бурденко.
Помимо высокотехнологичной хирургии (электрохирургическая безопасность в современной хирургии, управление энергий, эндохирургия, протоколы безопасного проведения операций и безопасная работа в операционной) в программу внесены важнейшие аспекты военно-полевой хирургии – тактическая медицина, понятие об этапном оказании помощи.
Обучение хирургов выстроено по принципу сочетания теории и практики путем освоения специализированных методик и алгоритмов в условиях, максимально приближенных к реальным.
Особое внимание уделяется таким аспектам, как правильное наложение турникетов, остановка массивных кровотечений, подготовка к транспортировке раненого, оказание помощи при множественных травмах, алгоритму действий при массовом поступлении пострадавших, тактическому мышлению при оказании помощи, координации с другими специалистами при оказании помощи раненым и пострадавшим на основании опыта современного вооруженного конфликта.
Практические занятия проводятся в специализированных учебных клиниках Центра медицины катастроф МСЦ Боткинской больницы в условиях активности высокореалистичных симуляционных сценариев чрезвычайных ситуаций – взрыв, пожар, дорожно-транспортное происшествие, с моделированием реальных ситуаций с использованием современных средств защиты и профессионального медицинского и симуляционного оборудования.
Тренинги проходят в форме активного взаимодействия между всеми участниками учебного процесса и включают в себя демонстрацию и отработку практических навыков по основным разделам программы, используя групповые форматы с возможностью участников кооперироваться. Обучение сопровождается постоянной оценкой действий слушателей преподавателями.
Обучение хирургов в рамках программы имеет максимальную практическую направленность, проводится с учетом специфики условий, в которых придётся оказывать помощь раненым: ограниченный ресурс, дефицит времени и физической нагрузки, постоянный стресс, высокая ответственность за жизнь людей, в условиях тяжелой сочетанной травмы.

Результаты

В настоящее время обучение по программе проходят хирурги московских и российских медицинских учреждений за счет бюджетных ассигнований.
С 16 июня 2025 г. по 4 сентября 2026 г. практико-ориентированное обучение по программе прошли 322 хирурга из 26 медицинских организаций столичного здравоохранения, включая 10 гражданских хирургов ЛНР.
Грамотное обучение с чётко выстроенной программой и целенаправленная регулярная подготовка хирургов – залог эффективной работы, позволяющая специалистам действовать слаженно, профессионально и уверенно независимо от того, являются ли они непосредственными участниками боевых действий или оказывают помощь раненым и пострадавшим при чрезвычайных ситуациях, во время терактов, техногенных авариях и других случаях с массовым поступлением тяжелых пострадавших.

Выводы

Оптимальная модель хирургического образования представляет собой синтез клинического наставничества, структурированных компетентностных программ и технологий практико-ориентированной направленности. Приоритетом безусловно должно оставаться обеспечение безопасности пациентов через подготовку высококвалифицированных хирургов, способных адаптироваться к нестандартным ситуациям.

Актуальность

В современном мире образования появился новый источник стресса, который влияет на многие физиологические показатели обучающихся настолько, что в дальнейшем сказывается на результатах учебного процесса. Один из источников стресса является аккредитация (ПСА и ПА). Аккредитация является процедурой, регулируемой министерством здравоохранения, в соответствии с Положением об аккредитации специалистов. Разберем причинно-следственную связь аккредитация-стресс.

Цель

Оценить уровень стресса среди выпускников лечебного факультета при сдаче зачета по дисциплине “Симуляционная медицина” в рамках подготовки к практическому этапу первичной аккредитации специалистов. Проанализировать особенности физиологических показателей выпускников, а также выявить значимые взаимосвязи между этими параметрами и выраженностью стресса.

Материалы и методы

Проведено проспективное исследование на базе Аккредитационно-симуляционного центра РязГМУ им. И.П. Павлова. Данное изучение направлено на оценку физиологической реакции на стресс-фактор. В наблюдении приняли добровольное анонимное участие студенты 6 курса, лечебного факультета, 94 студента (м – 29, ж – 65). Нами были составлены несколько оценочных критериев, такие как : ЧСС, АД, SpO2 и сила. Результат показателей регистрировался в два временных промежутка (до и после) с использованием диагностического оборудования. В связи с физиологическими особенностями циркадных ритмов исследование проводилось в первой половине дня. обработка полученных данных проводилась с использованием коэффициента корреляции Пирсона и средних значений.

Результаты

Сводная таблица по параметрам и их средними значениями.
Группа Период ЧСС (ср ± SD) АД сист. (ср ± SD) АД диаст. (ср ± SD) SpO₂ (ср ± SD) Сила (ср ± SD)
Мужчины До 96.8 ± 15.2 135.4 ± 14.7 86.2 ± 9.8 97.6 ± 1.2 43.2 ± 6.8
Мужчины После 86.5 ± 15.8 129.8 ± 14.2 78.5 ± 9.1 97.8 ± 0.9 44.1 ± 5.9
Женщины До 98.5 ± 17.1 124.7 ± 16.3 82.3 ± 10.5 97.2 ± 2.8 26.7 ± 6.1
Женщины После 84.2 ± 16.4 122.5 ± 15.1 79.3 ± 8.9 97.6 ± 1.8 28.3 ± 5.7

Группа Период ЧСС (ср ± SD) SpO₂ (ср ± SD)
Мужчины До 96.8 ± 15.2 97.6 ± 1.2
Мужчины После 86.5 ± 15.8 97.8 ± 0.9
Женщины До 98.5 ± 17.1 97.2 ± 2.8
Женщины После 84.2 ± 16.4 97.6 ± 1.8
Корреляция (Пирсона) между ЧСС и SpO₂
Группа Период Коэффициент корреляции
(r) Интерпретация
Мужчины До -0.31 Слабая отрицательная связь (чем выше ЧСС, тем чуть ниже SpO₂)
Мужчины После -0.19 Очень слабая отрицательная связь
Женщины До -0.42 Умеренная отрицательная связь
Женщины После -0.28 Слабая отрицательная связь
Вывод: У женщин связь между ЧСС и сатурацией немного сильнее, чем у мужчин. После зачета связь ослабевает у обеих групп.

Обсуждение

Результаты проведенного исследования указывают на то, что сдача зачета по дисциплине “Симуляционная медицина” являлась значимым стрессовым фактором и сопровождалась значительными изменениями вегетативных показателей среди выпускников лечебного факультета. Это подтверждается статистически значимым снижением ЧСС (у мужчин — с 96,8 до 86,5 уд./мин, у женщин — с 98,5 до 84,2 уд./мин), а также тенденцией к снижению как систолического, так и диастолического АД после зачета в обеих половых группах (у мужчин — с 135,4/86,2 мм.рт.ст до 129,8/78,5 мм.рт.ст, у женщин — с 124,7/82,3 мм.рт.ст до 122,5/79,3 мм.рт.ст). При этом показатели SpO₂ как до, так и после зачета оставались в пределах референсных значений (97,2–97,8 %), не менялись в динамике, что свидетельствует об отсутствии стресс‑индуцированной гипоксемии. Учитывая показатели силы, можно сделать вывод, что у мужчин значения были существенно выше как до (43,2 против 26,7), так и после зачета (44,1 против 28,3), при этом прирост силы после зачета в обеих половых группах был умеренным. По данным, рассчитанным при помощи корреляционного анализа Пирсона, наблюдалось ослабление корреляции между ЧСС и SpO₂ после зачёта, что говорит о постепенной нормализации вегетативных реакций у выпускников.
Особенно интересно, что стресс у отличников (их было 40% из всех участников, и у 27% результат был “отлично”) носит нелинейный характер - при легком стрессе он их мобилизует, а при сильном стрессе - результаты подавляются. Для отличников также характерно туннельное зрение, которое проявляется шаблонным мышлением - они не корректируют свои ответы нестандартными выходами, а пытаются выдать только ту информацию, которую “зазубрили”. “Отличник” при стрессе теряет больше, чем “троечник”, так как при плохих результатах он теряет свою идентичность.

Выводы

• Мониторинг физиологических параметров (ЧСС, АД, SpO₂) позволяет объективно оценивать стресс и выявлять группы риска.
• Рекомендуется внедрение программ коррекции стресса: когнитивно-поведенческая терапия, дыхательные техники, биологическая обратная связь.
• Это поможет повысить учебную эффективность, сохранить здоровье студентов и предотвратить хронизацию стресс-зависимых заболеваний.

Актуальность

Рынок симуляционного оборудования для медицинского обучения демонстрирует стремительный рост и оценивается примерно в 3,2–3,5 млрд. долларов США (Polaris Market Research, Grand View Research).
Спрос на обучение по специальности «Косметология» и «Пластическая хирургия» в РФ имеет заметный рост и составляет около 15% в год.

Цель

Провести апробацию возможностей нового виртуального симулятора Кос-Сим в структуре обучения ординаторов по специальностям «Дерматология», «Косметология» и «Пластическая хирургия».
1. Оценить возможности симулятора по освоению практических навыков ботулинотерапии и контурной пластике.
2. Составить рекомендации по включению практического обучения на симуляторе Кос-Сим в программу на профильных кафедрах медицинских ВУЗов.

Материалы и методы

Симулятор Кос-Сим представляет собой передвижное устройство с силиконовым муляжом женской головы, большим сенсорным экраном для управления и отображения информации, набором учебных манипуляторов (шприцев для ботулинотерапии и контурной пластики), атласа клинической анатомии лица, а также системой навигации с программным обеспечением.
Симулятор позволяет полностью исключить живую модель из учебного процесса ординаторов, а также тренировать устойчивый навык по точному и безопасному инъецированию ботулинистического токсина и филлеров в нужном анатомическом слое.
Авторами была проведена апробация симулятора Кос-Сим с участием 40 ординаторов кафедры Кожных и венерических болезней с курсом косметологии Медицинского института непрерывного образования ФГБОУ ВО «Российский биотехнологический университет».
Апробация состояла из 4 последовательных эпапов: повторения клинической анатомии лица и шеи на встроенном атласе разбора, техник и отработки навыков инъекций ботулотоксина и филлеров; самостоятельного тренинга и учебного экзамена.
На первом этапе обучающиеся повторяли послойную анатомию различных частей лица и шеи в свете предстоящих процедур. Разбирали толщину кожи и ПЖК, границы мимических и жевательных мышц, опасные зоны для инъецирования. Симулятор позволяет выводить на экран выбранные анатомические слои или отдельные элементы и скрывать не нужные, что упрощает визуализацию анатомии под задачи конкретной процедуры.
На втором этапе ординаторы оценивали возможности симулятора по инъецированию ботулинистического токсина в режиме обучения. Данный режим позволяет видеть подсказки глубины прокола в мм, анатомии (название анатомического слоя) и количеству введенного препарата (в ед. действия). В блок ботулинотепапии входило 12 вариантов инъекций в различные зоны лица и шеи. Оценивалась точность попадания в мышечный слой и количество введенного токсина на точку вкола и на анатомическую зону. Информация выводилась на экран в виде точного количества введенного препарата в пересчете на мл.
На третьем этапе производилась оценка возможностей симулятора при проведении процедуры контурной пластики лица. В симуляторе представлено 12 видов процедур - игольных техник введения филлеров в различные анатомические области лица. Проводилась оценка точности попадания в корректный слой, например, в поверхностный или глубокий жир, пространство скольжения, а также объем вводимого филлера в миллилитрах.
После самостоятельного треннинга, изучения инструкций, последним этапом был учебный экзамен, на котором отсутствовали подсказки, включался таймер и автоматически велась аудио-видеозапись с экрана симулятора и встроенной внешней веб-камеры. Этот режим обычно используется при проведении аккредитации специалистов в условиях аккредитационно-симуляционных центров.

Результаты

При апробации виртуального симулятора Кос-Сим ординаторами кафедры Кожных и венерических болезней с курсом косметологии Медицинского института непрерывного образования ФГБОУ ВО «Российский биотехнологический университет» в течение 8-часового тренинга были достигнуты следующие результаты.

1. Все обучающиеся отметили высокую степень реалистичности как силиконового муляжа головы, так и детализацию виртуальной модели головы человека.
2. Анатомический атлас лица и шеи строго соответствовал стандартам образовательных программ по специальности «Косметология» и содержал анатомические элементы, на которые ориентируются врачи во время манипуляций. Опасные зоны выделялись звуковым и цветовым сигналами при приближении к ним во время выполнения инъекции.
3. По отзывам обучающихся, блок ботулинотерапии охватил максимальное количество зон инъецирования (12 зон) на лице и шее. Симулятор позволял видеть кончик иглы на поперечном срезе и точно ориентировать шприц по глубине и углу наклона. Все обучающиеся отметили схожие с реальными ощущения при надавливании на поршень учебного шприца.
4. Блок контурной пластики, по мнению большинства обучающихся, соответствовал реальным ощущениям, начиная от удержания шприца в руке, до предлагаемых программой точек инъецирования филлеров. Особо отмечена возможность точной наглядной навигации шприца в проекции опасных анатомических зон (отверстий лицевого черепа и крупных артериальных и венозных стволов).
5. По окончании обучения все ординаторы, прошедшие тренинг на симуляторе, рекомендовали его для включения в программу повышения квалификации по специальности «Косметология», а 80% из них выразили готовность продолжить обучение с использованием настоящего симулятора.

Выводы

Виртуальный симулятор Кос-Сим – это современный образовательный инструмент для специалистов в косметологии и пластической хирургии, позволяющий полностью исключить живую модель из процесса обучения и отрабатывать навыки ботулинотерапии и контурной пластики в комфортной среде для обучающихся. Программное обеспечение симулятора помогает сотрудникам кафедр корректно оценивать мануальные навыки учеников, опираясь на аудиовидеоданные и цифровые значения, полученные во время выполнения задания.
Виртуальный симулятор Кос-Сим способен разнообразить процесс обучения и облегчить первичную специализированную аккредитацию на кафедрах дерматологии с курсом косметологии и пластической хирургии медицинских ВУЗов.

Актуальность

В настоящее время в здравоохранении остро стоит проблема эмоционального выгорания врачей, что связано не только с психологическими особенностями личности, но и с высокой частотой профессиональной некомпетентности в рамках конкретной специальности.
Сложность практической подготовки студентов заключается в том, что права пациента защищены законом (п. 9 ст. 21. Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ) (в редакции от 02.07.2013 N 185-ФЗ), согласно которому «пациенты вправе отказаться от участия обучающихся в оказании ему медицинской помощи». Производственная практика студентов в условиях клиники характеризуется недостаточной обеспеченностью тематическими пациентами и необходимостью работы в условиях группы.
Одним из наиболее эффективных путей, способствующих достижению высоких образовательных результатов, выявлению одаренных студентов и повышению общего интереса к выбранной специальности, являются студенческие олимпиады. Интеллектуальные состязания влияют на формирование тактичности у участников, толерантности, активной позиции студентов, воспитывают чувство уверенности в своих силах, умение ставить цели и добиваться их, умение реализовать себя в интересных и посильных делах и закладывают фундамент личности, способной в дальнейшем успешно решать жизненно важные цели и задачи.
Предметная олимпиада — это вид интеллектуальных соревнований, основанный на демонстрации знаний в области одной конкретной дисциплины. Предметные олимпиады — классическая форма работы с одаренными студентами, помогающая решать целый ряд важных задач по их развитию и воспитанию.

Цель

Проведение профессиональных олимпиад способствует:
• выявлению наиболее одаренных и заинтересованных студентов;
• проверке способности студентов к самостоятельной профессиональной деятельности;
• развитию профессионального мышления, развитию конкурентной среды и повышению престижности выбранной специальности;
• повышению интереса к изучению профессиональных дисциплин.

Материалы и методы

В ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России была проведена XXXIV Московская Международная студенческая хирургическая олимпиада имени академика М.И. Перельмана (региональный этап – ЮФО).
В Ростове-на-Дону за право выступать в финале на базе Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова боролись команды Ростовского, Кубанского, Астраханского и Волгоградского государственных медицинских университетов, из Крыма – команда Медицинской академии имени С. И. Георгиевского, команды из Донецкого государственного медицинского университета и Луганского государственного медицинского университета имени Св. Луки.
В симуляционно – аттестационном центре (НИИАП), проходила секция «Акушерство и гинекология», конкурс: «влагалищное оперативное родоразрешение».
Нашу команду представляли студенты пятых и шестых курсов лечебно-профилактического факультета.
Олимпиада предусматривала выполнение заданий, ориентированных на наработку практических навыков, и проверку базы теоретических знаний. Конкурсы, проводимые на нашем этапе, соответствовали уровню финальных соревнований в Сеченовском университете.
Разрабатывая задачи для конкурсантов олимпиады 2026 года, мы брали за основу задания финалов Сеченовской олимпиады прошлых лет и переработали их с учётом наших возможностей.
Исходно каждая команда на входе получала по две клинические ситуации – по акушерству. Дальнейший сценарий событий зависел от того, что определяли ребята в родильном зале. Участники команды с успехом справились с этой сложнейшей задачей, правильно предположили диагноз и план обследования и на высочайшем профессиональном уровне выполнили акушерские манипуляции.
Подготовка нашей команды проходила на симуляторах: имитаторе рождения ребенка SimOne и системе симуляции родов Noelle.

Результаты

Первое место в острейшей напряженной борьбе завоевала команда РостГМУ. На втором месте – команда ВолгГМУ. На третьем – команда АГМУ. Разница в набранных баллах между командой-победителем и командами-призерами, а также всеми участниками – незначительная: в сотые доли балла. Астраханская команда, занявшая 3-е место, набрала 281,85 балла, у донецкой команды - 281,45 балл, а команды из Крыма – 281 балл.
Впервые пробовали свои силы команды из Луганска и Донецка, которые шли вне конкурса. Для них участие в такой олимпиаде – хорошая школа.
В жури конкурса вошли доктора и кандидаты медицинских наук, преподаватели кафедры акушерства и гинекологии №1 и симуляционно – аттестационного центра (НИИАП) департамента симуляционного обучения ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России.
Возглавляли жюри – заведующий кафедрой, доктор медицинских наук, профессор Рымашевский Александр Николаевич и профессор кафедры, доктор медицинских наук, профессор, руководитель симуляционно-аттестационного центра Каушанская Людмила Владимировна.
Члены жюри единодушно отметили высокий уровень подготовки всех команд-участниц олимпиады.
Раскрыть потенциал наших студентов-медиков и их соперников помогли грамотно составленные организаторами достаточно сложные задания и уровень судей, которые не просто выставляли баллы, но и объясняли студентам их ошибки и недоработки.

Выводы

Подготовка студентов к участию в олимпиаде требует углубленного изучения предмета, а значит поиска информации, самостоятельного изучения дополнительной литературы и освоения, соответствующих медиаресурсов. Данные виды внеаудиторной работы позволяют повысить уровень профессиональной компетентности студента в рамках изучаемого предмета, приобрести знания сверх программы и получить большой практический опыт.
Активная подготовка конкурсантов способствует также и профессиональному самоопределению студентов. Процесс подготовки и сама олимпиадная среда благоприятно сказывается на отношении и понимании студентами самой сути изучаемой дисциплины и возможностей ее практического применения в дальнейшей профессиональной деятельности. Так же олимпиадная среда формирует правильное представление о решении профессиональных задач в стрессовых и нестандартных ситуациях, командной работе и личной ответственности конкурсантов.

Актуальность

Современное российское здравоохранение сталкивается с быстрыми изменениями в технологиях и методах лечения, что требует от медицинских специалистов высокой квалификации и готовности к адаптации. Практическая подготовка студентов медицинских колледжей должна соответствовать этим требованиям, обеспечивая их необходимыми навыками, умениями и знаниями. Взаимодействие с медицинскими организациями и использование симуляционного оборудования становятся ключевыми компонентами в формировании профессиональных компетенций будущих медицинских работников.

Цель

Целью данного доклада является анализ современных подходов к практической подготовке студентов медицинского колледжа через взаимодействие с медицинскими организациями и применение симуляционного оборудования для формирования профессиональных навыков.

Материалы и методы

Для достижения поставленной цели были использованы следующие методы:
• Анализ существующих программ практической подготовки студентов в медицинском колледже.
• Опросы и интервью с преподавателями, студентами и представителями медицинских организаций для выявления потребностей и ожиданий.
• Изучение опыта внедрения симуляционного обучения в учебный процесс.
• Сравнительный анализ результатов обучения студентов, прошедших практику в медицинских учреждениях и использовавших симуляционное оборудование.

Результаты

Результаты исследования показали, что:
Создание долгосрочных партнерств между колледжем и медицинскими организациями обеспечивают студентов местами для практики и стажировок.
Использование симуляционного оборудования позволяет значительно улучшить качество обучения, способствует формированию критического мышления и навыков работы в команде.
Программы, интегрирующие симуляционное обучение и взаимодействие с реальными клиниками, показывают более высокую успеваемость студентов на практических занятиях.

Обсуждение

Обсуждение результатов подтверждает важность комплексного подхода к подготовке студентов. Взаимодействие с медицинскими организациями позволяет студентам увидеть реальную практику и применить теоретические знания на практике. С этической точки зрения важнейшим преимуществом симуляционной технологии является обучение без нанесения вреда пациенту и снятие тревоги и боязни у студента совершить непоправимую ошибку.
Однако необходимо учитывать возможные трудности в интеграции этих подходов в существующие учебные планы и обеспечить достаточное финансирование для приобретения современного оборудования.

Выводы

Современные подходы к практической подготовке студентов медицинских колледжей, основанные на взаимодействии с медицинскими организациями и использовании симуляционного оборудования, являются эффективными инструментами для формирования профессиональных навыков. Эти методы способствуют повышению качества образования и готовности студентов к реальной клинической практике. Для успешной реализации данных подходов необходимо продолжать развитие партнерств между образовательными учреждениями и медицинскими организациями, а также инвестировать в современные технологии обучения.

Актуальность

В течение многих лет обучение основывалось на принципах индивидуализма и соперничества, основанное на личном успехе и противопоставлении неудачам другого.
В современном мире большую роль приобретает умение сотрудничать и вместе решать поставленные задачи, организовывать командное взаимодействие. Работа в малых группах стала одной из популярных стратегий, дающей обучающимся возможность активно участвовать в работе, практиковать навыки сотрудничества и межличностного общения, играть разные роли, учиться друг у друга, ценить разные точки зрения, совместно выполнять поставленную задачу. При этом задание строится таким образом, чтобы никто не смог выполнить его без помощи остальных участников группы.
Разработка заданий в контексте изучаемой дисциплины и темы занятия требует глубокого осмысления и является ответственным участком научно-методической работы преподавателя.

Цель

Представить собственный опыт и ознакомить заинтересованных с авторскими заданиями по учебной дисциплине «Медицинский уход и манипуляционная техника» для студентов второго курса специальности «Лечебное дело» с использованием метода «Мировое кафе».

Материалы и методы

Задания разработаны по теме «Медицинская этика и деонтология в деятельности медицинской сестры. Ответственность медицинского работника».
Занятие проводилось в 5 этапов:
1. Деление на группы, выбор «хозяина стола».
2. Ознакомление групп с заданиями и поиск решения.
3. Смена групп между столами. «Хозяин стола» остается и знакомит новую группу с заданиями.
4. Возвращение за свои столы, дебрифинг, формулировка выводов и подготовка к конференции.
5. Презентация результатов групп «хозяином» каждого стола, обсуждение и заполнение оценочных таблиц.
Оценивание производится для каждого участника посредством выставления нескольких отметок: самооценки, оценки группы, отметки преподавателя с последующим суммированием баллов и выставлением средней.

Результаты

По итогам проведения учебных занятий наиболее востребованными и интересными заданиями по мнению студентов явились:
Задание №1: К фельдшеру ФАПа обратилась мама Вовы С. 6 мес. С жалобами на беспокойство ребенка и сыпь на коже Семья приехала к бабушке на лето. Ребенок от первой беременности, нормальных родов, родился с массой 3600 г, ростом 52 см. Развивается нормально. Находится на искусственном вскармливании с 1,5 мес. В деревне из экономических соображений мама перевела ребенка на коровье молоко. Также ввела в прикорм желток, гречневую кашу, соки. Из беседы с мамой выяснилось, что после перевода ребенка на смесь у него появились покраснения в паховых и подмышечных складках, которые не исчезли при тщательном уходе. Щеки периодически становились красными и сухими.
Объективно: ребенок при осмотре капризный. Кожа лица отечная, гиперемирована, покрыта мокнущими корочками, в паховых складках резкая гиперемия. На коже туловища высыпания и расчесы. По внутренним органам без патологии. Физиологические отправления в норме.
Фельдшер предположила диагноз атопического дерматита и направила ребенка для консультации педиатром. При этом она в резкой форме высказала свои замечания по поводу кормления и ухода за ребенком. Мама была расстроена, на консультацию в течении двух дней не явилась. Педиатр, предупрежденная фельдшером о появлении такого ребенка на участке, посетила семью активно. Провела беседу о правильном вскармливании и уходе, разъяснила необходимость изменения диеты, назначила лечение и пригласила на прием через два дня. Пообещала обсудить ситуацию с фельдшером и указать на ошибки.
Проанализируйте деонтологические аспекты коммуникации «фельдшер-пациент» и «врач-фельдшер» и предложите оптимальную стратегию.
Задание №2: В пульмонологическом отделении стационара на лечении с мамой находится пациент В., 3 года; диагноз: правосторонняя пневмония. В настоящее время его состояние удовлетворительное. Беспокоит редкий приступообразный кашель. Мокрота отделяется хорошо. По вечерам сохраняется субфебрильная температура 37,4°С. Число дыханий и сердечных сокращений в пределах нормы. Ребенку проведены обследования: общий анализ крови, рентген грудной клетки, ЭКГ. Мама пациента обратилась к лечащему врачу с вопросом – что показали результаты обследований? Лечащий врач разъяснил, что при рентгенологическом обследование у ребенка обнаружено «затемнение» в одной доле правого легкого. В крови выявлен лейкоцитоз, превышающий норму в два раза. Про ЭКГ врач ответил, что выявлена синусовая аритмия. Полученный ответ сильно обеспокоил маму пациента. О наличии воспаления она была осведомлена, а отклонения в анализе крови и ЭКГ она восприняла, как заболевания крови и сердца. На следующий день мама пациента обратилась к заведующему отделением с просьбой провести дополнительные обследования для уточнения диагноза и назначения лечения. Заведующий отделением вызвал лечащего врача и в его присутствии разъяснил, что эти изменения свидетельствуют лишь о наличии воспаления, а не о заболевании крови и сердечно-сосудистой системы.
Проанализируйте деонтологические аспекты коммуникации «врач-пациент», «врач-заведующий отделением» и предложите оптимальную стратегию.

Обсуждение

Проведение занятий по методу «Мировое кафе» основано на сфокусированном неформальном обсуждении и многостороннем оценивании позволило за короткий промежуток времени объединить участников для решения конкретного задания, избежать возможного непонимания и преодолеть нежелание работать совместно.
Интересным наблюдением явилось оценивание: при выставлении оценки студенты ставили себе меньший балл, чем получали от группы или от преподавателя, что свидетельствует в пользу развития критического осмысления собственной деятельности, ее результатов и вклада в достижение общего прогресса.

Выводы

Использование метода «Мировое кафе» побуждает преподавателя отбирать задачи для обучения и выстраивать контент с учетом инвариантности, а студентов - к получению необходимых прогрессивных результатов, эффективную коммуникацию, обеспечивая лучшее запоминание и воспроизведение темы.

Актуальность

Медицина – это наука и искусство, неразрывно связанные с умением общаться. Грамотная коммуникация помогает врачу не просто собрать анамнез, а по-настоящему понять пациента: уловить его тревоги, соотнести их с клинической картиной и тем самым повысить доверие и удовлетворённость лечением. Её основа – открытые вопросы, активное слушание, понятная подача информации и проверка понимания. На практике врачи нередко сосредотачиваются на медицинских параметрах и упускают личный опыт пациента. Исследования показывают: в среднем врача прерывают диалог уже через 18 секунд – так можно потерять важные диагностические детали и доверие. При этом врачи чаще оценивают своё общение как эффективное, тогда как пациенты нередко видят ситуацию иначе.

Цель

Модернизация образовательного курса «Навыки коммуникации с пациентами» для реализации концепции пациентоцентричного сервиса на базе ООО «Многопрофильный медицинский центр «УГМК-Здоровье».

Материалы и методы

Команда преподавателей многопрофильного медицинского центра «УГМК-Здоровье» провела модернизацию курса «Навыки коммуникации с пациентами». Работа велась по двум направлениям:
1. Разработан и внедрён образовательный модуль «Эффективная коммуникация 2.0» для слушателей, уже прошедших базовое обучение навыкам общения с пациентами.
2. Протестирован онлайн формат обучения – он позволил охватить специалистов из удалённого филиала (расположенного на значительном расстоянии от г. Екатеринбурга и ключевых подразделений центра).
В пилотных проектах участвовали 5 преподавателей и 14 слушателей – врачей разных специальностей.

Результаты

Базовый курс «Навыки коммуникации с пациентами» реализуется в ООО «УГМК-Здоровье» на протяжении двух лет – и демонстрирует устойчивую востребованность и эффективность. За период с августа 2024 года по июль 2026 года курс освоили 243 врача. Структура аудитории выглядит следующим образом: 87,7% слушателей – женщины, 12,3% – мужчины; 64,2% представляют детскую службу, 35,8% – взрослую. При этом три четверти участников оказались на цикле обучения по собственной инициативе, остальные 25% были направлены руководителями. Оценка результатов, проведённая в августе 2025 года, подтвердила эффективность программы: у слушателей зафиксирован рост коммуникативной компетентности, а заявленные цели курса были достигнуты.
Объективным инструментом оценки прогресса выступает аудиофиксация приёмов с помощью специального бейджа. Программный анализ записей позволяет отслеживать ключевые метрики применения коммуникативных техник и формировать детальные отчёты – так удаётся наглядно оценить изменения в работе врачей до и после обучения. Опыт, полученный на основе аудиозаписей и обратной связи слушателей, лёг в основу модуля «Эффективная коммуникация 2.0». Программа рассчитана на три занятия и делает акцент на повторении наиболее сложных элементов Калгари‑Кембриджского руководства, отработке реакций на «сопротивление» пациента и разборе эмоционально и энергетически затратных ситуаций – сценарии для тренировки предоставляют сами врачи. Для специалистов из удалённых филиалов разработан онлайн‑формат. Он реализуется в двух вариантах: экспресс‑версия из трёх тренингов или стандартная программа, включающая пять онлайн‑встреч с периодичностью один раз в неделю.

Обсуждение

Участники уверенно овладели алгоритмами работы в напряжённых ситуациях – в частности, при сообщении плохих новостей и взаимодействии с эмоционально нестабильными пациентами. По самооценке врачей (форма обратной связи) важным показателем стало снижение уровня стресса при проигрывании конфликтных сценариев. Занятия в малых группах (8 человек) способствует детальному разбору каждого запроса. Интервал между тренингами в одну неделю позволял врачам применять новые техники в реальной практике и возвращаться с конкретными вопросами, что заметно усиливало рефлексию. Кроме того, междисциплинарное взаимодействие повлияло на программу: в ходе обсуждений появились новые практические кейсы, обогатившие исходный план. Таким образом, данный цикл продемонстрировал результативность и позволил существенно укрепить коммуникативные компетенции участников.
Онлайн проект подтвердил, что цифровые инструменты способны заметно расширить охват обучения, но при этом вскрыл ряд принципиальных нюансов, без учёта которых невозможно сохранить должную глубину освоения «мягких навыков». С положительной стороны особенно заметны три момента.
1. Решена ключевая организационная задача – геодоступность: специалисты удалённого филиала смогли пройти обучение без отрыва от работы и без командировок, что позволило сэкономить на транспортировке и размещении слушателей.
2. Цифровая среда в ряде случаев снизила уровень тревожности слушателей: врачи, которым непросто даются публичные симуляции, за экраном чувствовали себя увереннее и быстрее включались в отработку сложных сценариев.
3. Цифровые инструменты (опросы, чат‑реакции) дали преподавателям возможность в реальном времени отслеживать эмоциональный фон группы и гибко подстраивать темп занятия.
Однако практика быстро выявила и обратную сторону медали. Прежде всего, это потеря невербальной глубины: ограничение визуального поля снижало возможность считывать ключевые сигналы, что не могло не сказаться на качестве супервизии. Не менее значим и дефицит спонтанного взаимодействия: виртуальное окно дает структуру, но не передает тот эмоциональный резонанс, который рождается в неформальных обсуждениях и даже в невербальной поддержке. Наконец, выросла нагрузка на преподавателей: подготовка к онлайн‑занятию требовала больше времени из‑за необходимости продумывать визуальные сценарии и параллельно готовить материалы для чата.

Выводы

Модернизированный курс «Навыки коммуникации с пациентами» служит ярким примером системного подхода к формированию «мягких» навыков в медицинской среде. Проект органично объединяет два вектора развития: вертикальный – за счёт углубления компетенций у опытных специалистов, и горизонтальный – благодаря обеспечению доступа к обучению для сотрудников удалённых филиалов. Признан успешным и готов к тиражированию.

Актуальность

В практической деятельности средний медицинский персонал нередко сталкивается с неотложными состояниями, требующими проведения экстренной терапевтической помощи. Важной задачей подготовки специалистов среднего звена в симуляционных центрах является обучение алгоритмам действий в экстремальных ситуациях, максимально быстрому принятию верного решения и безукоризненному выполнению манипуляций в любых условиях, зачастую взаимодействуя с другими специалистами, в том числе и немедицинскими работниками. Используя преимущества симуляционного обучения – безопасность, повторяемость, воспроизводимость, необходимо сформировать у курсанта индивидуальные образовательные и практические навыки действий при возникновении экстренных ситуаций.

Цель

Максимально эффективно в рамках отведенного на практическое занятие времени изучить, отработать и закрепить алгоритм действий среднего медицинского персонала при возникновении неотложных состояний у пациентов.

Материалы и методы

В рамках запроса регионального министерства здравоохранения по подготовке специалистов среднего звена Центром дополнительного профессионального образования совместно с Региональным ресурсным центром симуляционного обучения и аккредитации в медицине была разработана программа симуляционного обучения для специалистов среднего звена по неотложной помощи. Обучение проводилось для медицинских сестер процедурных, палатных, кабинетов неотложной помощи.
Программа включала теоретический курс (очный и дистанционный) и очный симуляционный тренинг. Практический этап включал два трехчасовых занятия. Первое посвящалось отработке техники СЛР у взрослых (один и два спасателя), отработке навыка использования АНД, мешка Амбу. Второе - действиям среднего медицинского персонала при возникновении неотложных состояний у пациентов, использованию алгоритма АВСДЕ.
Практический этап выполнялся с использованием роботов-симуляторов Braiden, Apollon, виртуальной образовательной системы Румедиус. Все обучающиеся были разделены на группы по 10-14 человек. Сначала курсантов ознакомили с программой симуляционного курса, целями и задачами.
При проведении первого занятия (слр) использовался четырехэтапный Пейтоновский метод. Сначала отрабатывалась базовая слр с одним спасателем. По итогу отработки каждый курсант сдавал промежуточный зачет по качеству компрессий с использованием планшета Брайден. Положительным считался результат 80% и больше. Затем отрабатывалась СЛР с АНД, далее СЛР с использованием АНД и мешка Амбу двумя спасателями. Занятие завершалось итоговым зачетом с компрессиями и дыханием, два спасателя. Положительным считался результат 80% и более.
На втором занятии отрабатывался клинический сценарий "Анафилактический шок". Сначала группу ознакомили с особенностями робота-симулятора Аполлон. Далее с двумя добровольцами разыгрывался клинический кейс "Анафилактический шок в палате при внутривенном капельном введении лекарственных средств". Провели тайминг сестринских манипуляций, уточнили фактическое время прихода дежурного врача. Далее с каждой группой обсудили возможные дополнительные мероприятия до прихода врача. После этого группе предлагался к практическому использованию алгоритм АВСДЕ. Проводилась демонстрация, обсуждение, закрепление. Контрольное усвоение алгоритма АВСДЕ осуществлялось с помощью виртуальной образовательной платформы Румедиус, сценарий "Анафилактический шок" в режиме экзамен. Успешным результатом прохождения считался уровень выше 80%. В конце занятия с курсантами повторно провели практическую отработку клинического сценария "Анафилактический шок" на роботе-симуляторе Аполлон. После каждой попытки проводился дебрифинг. Обсуждение включало анализ соблюдения алгоритма АВСДЕ.

Результаты

Обучение по данной программе прошли 139 специалистов. Результаты применения программы симуляционного обучения для специалистов среднего звена по неотложной помощи показали высокий уровень базовой теоретической подготовки обучаемых. Все специалисты знали порядок действий среднего медицинского персонала при возникновении экстренной ситуации во время парентерального введения лекарственного препарата, состав противошоковой аптечки, правила проведения базовой сердечно-легочной реанимации.
По результатам оценки качества компрессий средний балл составил 87,6%. Самый низкий - 78%, самый высокий - 99%.
По результатам СЛР с двумя спасателями средний балл составил 82%. Самый низкий - 73%, самый высокий - 96%. Это связано с более высокими требованиями программы к качеству искусственной вентиляции легких.
При проведении занятия по экстренной помощи, по результатам опроса курсантов, среднее время прибытия дежурного врача составило около 5 минут.
Все курсанты успешно прошли клинический кейс "Анафилактический шок" с использованием алгоритма АВСДЕ. Средний балл составил 85%.
После завершения курса все слушатели (100%) отметили его практическую значимость и пользу для профессиональной деятельности.

Выводы

Применение гибридного метода обучения с использование виртуальной клиники «Румедиус» , робота-симулятора «Аполлон», симулятора Брайден, на наш взгляд, является оптимальным способом освоения навыка оказания экстренной помощи. Он позволяет максимально использовать преимущества виртуального обучения, эффективно использовать класс экстренной помощи (робот-симулятор «Аполлон»), а также объективно оценивать формирование индивидуальных образовательных и практических навыков оказания экстренной медицинской помощи.

Актуальность

Экстремально низкая температура изменяет условия оказания первой помощи. Холодовое воздействие способствует развитию гипотермии, нарушению периферического кровообращения и гемостаза и требует постоянного предупреждения дальнейшей теплопотери у пострадавшего.
Низкая температура влияет и на применение медицинского имущества. На морозе изменяются свойства отдельных материалов, возникают ограничения при использовании инфузионных растворов и отдельных лекарственных форм. В отечественных публикациях описаны потеря работоспособности инфузионных растворов и шприц-тюбиков, хрупкость отдельных видов жгутов и риск дополнительного холодового повреждения при использовании влагосодержащих материалов.
Одновременно многослойное зимнее обмундирование и перчатки затрудняют осмотр пострадавшего и выполнение практических действий; снег, ветер и недостаточная освещённость осложняют укрытие, перемещение и транспортировку. Таким образом, подготовка к оказанию первой помощи в Арктике требует отработки действий непосредственно в условиях низкой температуры, а не только изучения гипотермии и холодовой травмы.

Цель

Разработать и апробировать симуляционный курс по оказанию первой помощи приведении боевых действий в экстремально низких температурах с проведением практической подготовки в реальных зимних условиях.

Материалы и методы

Разработан шестидневный курс общей продолжительностью 36 академических часов.
Курс предназначен для слушателей, ранее прошедших подготовку по тактической медицине и продлённой помощи, и направлен на отработку уже освоенных действий непосредственно в низкотемпературной среде.
Место проведения — отдел Центра тактической медицины Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова в Североморске. Климатические условия площадки позволяют проводить практическую часть курса при воздействии отрицательной температуры, ветра, снега и ограниченной видимости.
В программу включены особенности оказания помощи при гипотермии и холодовой травме, комплектование и применение индивидуального и группового имущества, самопомощь и взаимопомощь при критическом кровотечении, обеспечение проходимости дыхательных путей, профилактика переохлаждения, устройство укрытий, транспортировка по снегу и льду. Практическая подготовка строится с переходом от занятий в помещении к работе на открытой зимней площадке.
На шестой учебный день проводится шестичасовой командный сценарий на открытом воздухе в условиях при отрицательной температуре, снежном покрове, ветре и ограниченной видимости.
В сценарии выделены пять функциональных ролей: руководитель группы, оказывающий помощь, два помощника оказывающего помощь, ответственный за имущество и снабжение, ответственный за связь. Учебная группа состоит из шести человек. В ходе сценария осуществляется последовательная смена ролевых позиций.
Сценарий включает критическое и повторное кровотечение, нарушение проходимости дыхательных путей, признаки напряжённого пневмоторакса, общую и местную холодовую травму. Дополнительно отрабатываются согревание, устройство укрытия, использование медицинского имущества, связь и подготовка пострадавшего к эвакуации.
Пробное занятие продолжительностью 18 часов проведено 7–9 февраля 2025 года с участием восьми военнослужащих. Полные рабочие циклы проведены в декабре 2025 года и феврале 2026 года, по шесть слушателей в каждом. В ходе апробации оценивали структуру занятий, продолжительность этапов, содержание заданий, подбор зимнего снаряжения и работоспособность тренажёров при низкой температуре.
Стандартизированная количественная оценка результатов обучения до и после курса не проводилась.

Результаты

По результатам пробного занятия и двух рабочих циклов уточнены продолжительность отдельных этапов и содержание практических заданий. Расширены разделы по инфузионной поддержке в условиях укрытия и психофизиологии деятельности в Арктике, дополнены элементы текущего контроля, разработаны дополнительные варианты итогового сценария.
Практическая часть курса окончательно выстроена по принципу последовательного усложнения условий выполнения действий: от занятий в помещении — к работе на открытой зимней площадке и далее к шестичасовому командному сценарию.
В условиях холода отрабатываются не только мероприятия при гипотермии и отморожениях, но и остановка кровотечения, обеспечение проходимости дыхательных путей, осмотр пострадавшего, использование медицинского имущества, согревание, укрытие и транспортировка.

Обсуждение

Особенность разработанного курса состоит в том, что низкая температура рассматривается не только как причина холодовой травмы, но и как условие, изменяющее оказание первой помощи в целом.
Холод влияет на состояние пострадавшего, затрудняет выполнение практических действий и ограничивает применение части медицинского имущества. Работа в зимнем обмундировании и перчатках, при ветре, снеге и недостаточной освещённости требует иной организации осмотра, выполнения вмешательств и транспортировки.
Поэтому основным предметом подготовки является выполнение ранее освоенных действий в условиях, максимально приближенных к предполагаемой среде их применения. Шестичасовой сценарий используется как завершающий этап курса; его продолжительность не является самостоятельной целью обучения.
Отсутствие стандартизированной количественной оценки результатов обучения ограничивает возможность судить об образовательной эффективности курса

Выводы

Разработан и апробирован шестидневный симуляционный курс по оказанию первой помощи при экстремально низких температурах.
Основной особенностью курса является проведение значительной части практической подготовки непосредственно в реальных зимних условиях с учётом влияния холода на пострадавшего, выполнение практических действий и применение медицинского имущества.
По результатам апробации уточнены структура курса, содержание практических заданий и порядок проведения итогового командного сценария.
Для оценки образовательной эффективности необходима последующая стандартизированная оценка выполнения практических действий в обычных и низкотемпературных условиях.

Актуальность

Современное здравоохранение немыслимо без информационных технологий. Электронные медицинские карты, системы поддержки принятия клинических решений, анализ больших данных и алгоритмы искусственного интеллекта стали повседневными инструментами врачебной практики. В России активно развивается Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ), внедряются сервисы цифровой записи к врачу, дистанционного мониторинга и электронного документооборота.

Однако уровень цифровой подготовки медицинских работников не поспевает за темпом технологических изменений. Курс медицинской информатики в российских вузах зачастую ограничен 38–108 учебными часами, преподается на первых курсах, когда студенты ещё не освоили клинические дисциплины, и сводится к изучению офисных пакетов вместо профессионально значимых технологий.

В ПГМУ курс медицинской информатики ограничен 108 учебными часами для студентов второго курса. Студенты, которые обучаются по направлению подготовки "Медико-профилактическое дело", обучаются два семестра (по одному на первом и втором курсе) и получая больше учебных часов. Программа подготовки состоит лишь из базовых обучений: офисные программы, создание игр из конструктора, минимальное программирование.

Таким образом, разрыв между растущими требованиями цифровой медицины и реальным уровнем ИТ-компетенций выпускников делает задачу совершенствования информационной подготовки будущих врачей одной из наиболее актуальных в медицинском образовании.

Цель

Обосновать роль и значение знаний информатики в профессиональной подготовке будущего врача и определить направления их применения в медицинской практике.

Материалы и методы

Сравнительный анализ

Результаты

Анализ литературы позволил выделить шесть универсальных цифровых компетенций, необходимых врачу любой специальности:

* Перестроение программы дисциплины "Медицинская информатика" в ВУЗах России, для поддержки молодых врачей для комфортной работы.
* Переподготовка действующих врачей — изучение нового.
* Управление информацией и безопасность персональных данных — знание юридических процедур защиты данных, протоколов кибербезопасности.
* Использование цифровых систем и клиническая безопасность — работа с электронными медицинскими картами, электронное назначение лекарств, понимание вероятностей системных ошибок.
* Цифровая коммуникация — телемедицинские консультации, передача данных пациента, понимание ограничений телемедицины.
* Управление медицинскими знаниями — оценка качества источников информации, основы анализа и интерпретации научных данных, принципы доказательной медицины.
* Быстрая адаптация к цифровым инновациям — проактивное освоение новых технологий, входящих в клиническую практику.
* Сокращение очередей в поликлиниках — скорость приема, отсутствие необходимости повторного приема для заключения медицинского исследования.

Выводы

Повышение качества медицинской помощи, введение профессии ИТ-врача, сокращение визитов и очереди на прием.

Цель

Целью является обоснование педагогической эффективности симуляционного тренинга, как инструмента формирования устойчивых психомоторных навыков у первокурсников, обеспечивающего автоматизацию технических действий, снижение уровня тревожности и развитие профессиональной рефлексии, а также определить его роль в управлении медицинскими рисками на начальном этапе вузовского обучения.

Результаты

Симуляционное обучение по дисциплине «Первая помощь» для студентов I курса формирует профессиональные компетенции через погружение в реалистичные, безопасные ситуации по оказанию первой помощи пострадавшему. Применение манекенов и тренажеров обеспечивает отработку алгоритмов базовой сердечно-легочной реанимации, остановки кровотечений и оказания первой помощи до полного автоматизма. Это способствует повышению уверенности обучающихся и демонстрирует более высокую эффективность по сравнению с привычными образовательными стандартами. Преимуществами симуляционного обучения являются безопасность обучения для студента и пациента, реализация индивидуального подхода к обучению, высокая усвояемость материала за короткий промежуток времени, возможность проследить динамику когнитивного роста, возможность управлять медицинскими рисками.

Обсуждение

Внедрение симуляционного обучения принципиально меняет вектор работы преподавателя - из источника готовых знаний он превращается в координатора клинических сценариев. Это требует от него не столько демонстрации мануальных навыков, сколько умения выстраивать дебрифинг - ключевой элемент симуляции, где через рефлексию ошибок (как своих, так и виртуального пациента) формируется клиническое мышление. Симуляционная среда становится «безопасной зоной ошибок», где цена неверного действия равна нулю. Именно разбор этих ошибок приносит наибольшую пользу, превращая учебу в максимально эффективный процесс». Применение симуляционных тренингов в комплексе с объективным контролем усвоения материала и неограниченным количеством повторений практических манипуляций способствует формированию устойчивого автоматизма при выполнении алгоритмов первой помощи.
Опыт использования симуляционного обучения в подготовке первокурсников выявил, что наиболее выраженные изменения наблюдаются в поведенческой и психомоторной сферах. Тренинг, построенный на принципе «учить, делая», в сочетании с объективным контролем качества (регистрация глубины компрессий, частоты нажатий, угла наклона головы при вдохе) позволяет решить одну из ключевых педагогических задач - преодолеть «эффект забывания» и снизить уровень паники в стрессовой ситуации. Многократное воспроизведение манипуляций при отсутствии угрозы для пациента обеспечивает формирование и закрепление устойчивого динамического стереотипа.
Практические занятия показали, что студенты I курса, прошедшие полный цикл симуляционного обучения демонстрируют следующие результаты:
- сокращение времени начала сердечно-легочной реанимации с момента обнаружения пострадавшего;
- повышение точности выполнения компрессий грудной клетки в полном соответствии с установленными стандартами;
- снижение уровня тревожности и субъективной оценки сложности выполняемых манипуляций.
Важно подчеркнуть, что доведение последовательности действий до автоматизма не сводится к механическому заучиванию движений. Речь идет об осознанной рефлекторной готовности, при которой сознание студента готово для принятия тактических решений (оценка обстановки, вызов экстренных служб, смена позиции), тогда как техническая часть выполнения реализуется на подсознательном уровне.
Заложенный на I курсе устойчивый динамический стереотип базовой СЛР становится фундаментом для освоения более сложных компетенций на II–VI курсах (дефибрилляция, внутрикостный доступ, дифференциальная диагностика причин остановки). Cимуляционное обучение выступает в роли «педагогического якоря» - устранив техническую тревогу на старте, мы освобождаем когнитивные ресурсы студента для решения тактических задач на последующих этапах. Это позволяет говорить о симуляции не как о разовом тренинге, а как о успешной образовательной траектории, где каждый курс надстраивает новый уровень сложности над уже автоматизированными базовыми навыками, гарантируя выпускнику не просто знание алгоритма, а оперативную готовность действовать в любых условиях реального вызова

Выводы

Таким образом, симуляционное обучение является не просто вспомогательным инструментом, а основополагающим компонентом эффективной подготовки студентов I курса по дисциплине «Первая помощь», который закладывает базу профессиональной надежности будущего специалиста, формируя у него одновременно моторную компетентность, психологическую устойчивость и способность к клиническому мышлению в условиях неопределенности.

Актуальность

Симуляционные технологии играют ключевую роль в подготовке будущих врачей-стоматологов, давно войдя в стандарт обучения специалистов этого профиля. Однако отсутствует четкое понимание того, какие навыки должны отрабатывать врачи-стоматологи на разных этапах своего обучения – при получении базовой квалификации «врач-стоматолог», при получении узкой специальности в ординатуре или на профессиональной переподготовке и при прохождении повышения квалификации.

Цель

Оценить результативность симуляционного обучения по дисциплине «Стоматология ортопедическая» на разных этапах подготовки врачей-стоматологов-ортопедов на основании данных клинического экзамена и анкетирования обучающихся, определить основные трудности и предпочтительные форматы обучения.

Материалы и методы

Проведено наблюдательное описательное исследование, в котором приняли участие 46 ординаторов кафедры ортопедической стоматологии ФУВ ГБУЗ МО «МОНИКИ им.М.Ф.Владимирского», 12 врачей-стоматологов, проходивших обучение по программе профессиональной переподготовки и 26 врачей-стоматологов ортопедов, проходивших обучение по программе повышения квалификации. Все обучающиеся проходили входящий контроль по чек-листам ОСКЭ «препарирование зуба под коронку» и анонимное анкетирование. Обучение на кафедре проводилось по установленным образовательным стандартам. Эффективность обучения оценивали по результатам клинического экзамена и анонимного анкетирования.

Результаты

Входящий контроль по чек-листам ОСКЭ «препарирование зуба под коронку» и анонимное анкетирование ординаторов кафедры ортопедической стоматологии перед началом обучения свидетельствуют о низком уровне подготовки на этапе получения базовой специальности "стоматология". Согласно профессиональному стандарту у врача-стоматолога в рамках трудовой функции «назначение, контроль эффективности и безопасности немедикаментозного и медикаментозного лечения» должно быть сформировано такое трудовое действие, как «ортопедическое лечение лиц с дефектами зубов». При этом среди необходимых умений мы не находим ничего, что способствовало бы его формированию. Показательно, что 11% ординаторов, выбравших специальность «стоматология ортопедическая» вообще отказались от прохождения контроля, так как не имеют не только навыка препарирования, но и необходимых знаний; с выполнением задания справились 28% обучающихся. Врачи-стоматологи, поступившие на цикл профессиональной переподготовки, показали более уверенный результат на входящем контроле – 75% обучающихся справились с выполнением задания. После прохождения симуляционного обучения на кафедре с выполнением препарирования по стандартному чек-листу справились 94,8% обучающихся, все сообщили о положительной динамике собственной практической подготовки, 88% указали на значительное улучшение практических навыков, 13,8% отметили приобретение новых профессиональных компетенций. Врачи-стоматологи-ортопеды, поступившие на цикл повышения квалификации, показали высокий результат при прохождении входящего контроля по чек-листам ОСКЭ «препарирование зуба под коронку», однако 46% не справились с препарированием при усложнении чек-листа путем выбора более сложной конструкции протеза. Этим обучающимся было предложено симуляционное обучение по разработанным кафедрой сценариям, позволяющим освоить современные стратегии лечения дефектов твердых тканей зубов.

Обсуждение

Одной из ключевых задач врача-стоматолога-ортопеда является оказание квалифицированной помощи пациентам с дефектами коронковой части зуба. Выпускники ВУЗов демонстрируют низкий уровень подготовки по этой теме. На данный момент не утвержден профессиональный стандарт по специальности «стоматология ортопедическая». ФГОС по этой специальности не содержит рекомендаций по изучаемым темам, разделам практики и их содержанию. Однако разработанный паспорт станции «препарирование зуба под коронку» дает ориентир по подготовке врачей-стоматологов-ортопедов при обучении по программам ординатуры и профессиональной переподготовки. Утвержденная 19.01.2026г. типовая дополнительная профессиональная программа профессиональной переподготовки по специальности "Стоматология ортопедическая» содержит модуль «дефекты твердых тканей зубов» продолжительностью 42 часа и указывает на необходимость наличия тренажеров (симуляторов, манекенов, моделей), позволяющих формировать умение препарирования зубов под различные ортопедические конструкции. На кафедре ортопедической стоматологии ФУВ ГБУЗ МО «МОНИКИ им.М.Ф.Владимирского» разработано 12 сценариев для отработки навыков препарирования зубов под различные виды несъемных ортопедических конструкций. Отработка этих сценариев в рамках симуляционного курса позволяет не только сформировать навык препарирования у врачей-стоматологов, но и совершенствовать его в рамках повышения квалификации у врачей-стоматологов-ортопедов.

Выводы

Симуляционное обучение необходимо на всех этапах подготовки врачей-стоматологов-ортопедов. На данный момент существует необходимость определить стандарт подготовки в рамках обучения по базовой специальности "стоматология". Для подготовки врачей-стоматологов-ортопедов по программам ординатуры и профессиональной переподготовки необходимо освоение базовых сценариев для отработки навыков препарирования зубов. Обучение по программам повышения квалификации требует подготовки по усложненным сценариям.

Цель

На основе анализа современной научной литературы систематизировать подходы к использованию технологий искусственного интеллекта для формирования и оценки коммуникативных компетенций у студентов медицинских вузов.

Материалы и методы

Проведен систематический поиск и контент-анализ публикаций в базах данных PubMed, Scopus, Web of Science и Google Scholar за период с 2021 по 2026 годы. Поисковые запросы включали комбинации ключевых слов: artificial intelligence, medical education, communication skills, virtual patient, LLM in simulation. Из первоначального пула (более 140 статей) для глубокого анализа было отобрано 38 полнотекстовых исследований, соответствующих критериям доказательности (наличие рандомизированных контролируемых групп, валидированных шкал оценки ОСКЭ).

Результаты

Анализ мировой литературы позволил выделить три ключевых направления применения ИИ в коммуникативном тренинге: Диалоговая адаптивность: Современные ИИ-аватары (на базе архитектур, подобных GPT-4) способны генерировать контекстуально точные, эмоционально окрашенные ответы в реальном времени, успешно имитируя агрессию, тревогу или когнитивные нарушения у пациентов. Объективизация дебрифинга: Исследования подтверждают, что ИИ-системы распознавания речи оценивают не только семантику (полноту сбора анамнеза), но и паралингвистические характеристики (тон, паузы, маркеры эмпатии) с точностью до 92–95%, что сопоставимо с оценкой экспертов-профессоров. Клиническая эффективность: В 82% проанализированных исследований студенты, сочетавшие работу с ИИ-симуляторами и традиционные занятия, показали достоверно более высокие баллы по шкале эмпатии Джефферсона (JSE) и на станциях коммуникативного ОСКЭ по сравнению с контрольными группами.

Выводы

Литературные данные убедительно доказывают, что ИИ-платформы и виртуальные пациенты являются валидным и высокоэффективным инструментом для развития мягких навыков (soft skills) у будущих врачей. Переход от жестко запрограммированных сценариев к гибким ИИ-моделям решает проблему дефицита преподавательских кадров и стандартизирует систему оценки. Оптимальным вектором развития признана гибридная модель обучения, сочетающая цифровую симуляцию с последующим межличностным разбором в малых группах.

Актуальность

Современная клиническая практика характеризуется сложностью и неоднозначностью ситуаций, в которых одна и та же клиническая проблема может по-разному интерпретироваться специалистами различных профессиональных областей. В этих условиях межпрофессиональное взаимодействие требует не только обмена информацией, но и соотнесения различных профессиональных позиций при обсуждении совместного решения. Данный подход соответствует представлению о взаимодействии специалистов различных профессиональных практик и концепции landscapes of practice, в которой boundary crossing связано с соотнесением собственного профессионального знания с другими профессиональными перспективами. Особое значение это имеет в симуляционном обучении, позволяющем моделировать ситуации неопределенности, дефицита времени и профессиональных расхождений.

Цель

Выявить изменения в способах анализа аспирантами межпрофессионального взаимодействия при обсуждении сложных и неоднозначных клинических ситуаций.

Материалы и методы

В феврале 2026 года на кафедре организации и управления медицинским образованием ФГАОУ ДПО РМАНПО Минздрава России проведено пилотное качественное исследование с участием 23 аспирантов второго года обучения различных медицинских специальностей. Исследование включало четыре этапа.На всех этапах исследования три межпрофессиональные команды работали в постоянном составе. Остальные аспиранты участвовали в работе команд с изменяющимся составом; при пропуске отдельных этапов они выполняли индивидуальные задания по тем же видеоматериалам и клиническим случаям. В исследовании использовались видеосюжеты и клинические случаи, отражавшие ситуации неопределенности, дефицита времени и ресурсов, а также расхождения профессиональных позиций при принятии решений. Анализировались индивидуальные ответы аспирантов, материалы командных обсуждений и результаты принятых решений. Оценивались способы постановки проблемы, выделения факторов и рисков, интерпретации барьеров, отношения к различиям профессиональных позиций, обсуждения возникающих расхождений и выработки совместного решения.

Результаты

На начальном этапе аспиранты преимущественно фиксировали отдельные характеристики взаимодействия: «иерархический», «коммуникационный» и «межличностный» барьеры. В командном обсуждении отмечались «жесткость во взаимодействии» и «риск отсутствия координационного плана». По мере разбора клинических ситуаций внимание смещалось от отдельных барьеров к различиям в понимании ситуации и профессиональных позициях. В последующих заданиях эти различия стали рассматриваться как возможный источник расхождений при выборе решения. На заключительном этапе участники выделяли необходимость учета мнения всех специалистов и обсуждения альтернативных гипотез. В рефлексии отмечались необходимость «равноправия мнений», влияние иерархического давления, количественного перевеса мнений («2–1»), отсутствие третьей стороны и «разный понятийный язык» специалистов. При этом разные команды могли по-разному интерпретировать одну ситуацию. В ходевыполнения заданий, анализ постепенно смещался от фиксации отдельных коммуникативных барьеров к распознаванию различий профессиональных позиций, их обсуждению и поиску способов согласования при совместном принятии решения.

Обсуждение

Полученные результаты показывают переход от рассмотрения межпрофессионального взаимодействия через отдельные барьеры к анализу различий профессиональных позиций и способов их соотнесения. Выявленная динамика позволяет предположить, что расхождение позиций само по себе не является нарушением взаимодействия. Существенным стало то, как аспиранты распознавали это расхождение, обсуждали основания различных позиций и приходили к согласованному решению. Согласование профессиональных позиций не сводилось к достижению одинакового мнения. Оно предполагало соотнесение собственной профессиональной позиции с другими перспективами, обсуждение причин расхождения и поиск основания для совместного действия. Это соответствует представлению о boundary crossing в концепции landscapes of practice, согласно которому взаимодействие представителей разных профессиональных практик связано с осмыслением и согласованием различий между ними. В данном случае различия профессиональных позиций становились не только источником возможных разногласий, но и предметом обсуждения и согласования при принятии решения.

Выводы

Качественный анализ четырех последовательных этапов показал изменение способа анализа аспирантами межпрофессионального взаимодействия: от фиксации отдельных коммуникативных, иерархических и межличностных барьеров — к выявлению различий профессиональных интерпретаций, обсуждению оснований расхождения и поиску способов их учета при совместном принятии решения. Согласование профессиональных позиций в ходе взаимодействия не сводилось к устранению расхождений или достижению одинакового мнения. Оно предполагало соотнесение собственной профессиональной позиции с другими профессиональными перспективами, обсуждение оснований расхождения и учет различных позиций при выработке согласованного решения.

Выявленная последовательность позволяет рассматривать согласование профессиональных позиций как процесс, в котором различия профессиональных интерпретаций становятся предметом обсуждения и соотнесения. При этом профессиональная позиция не утрачивается, а включается в процесс выработки общего решения.

Для симуляционного обучения целесообразно включать в сценарии и дебрифинг ситуации профессионального расхождения, требующие обсуждения различных позиций и их учета при совместном принятии решения. Полученные результаты имеют предварительный характер и требуют проверки на большем объеме материала с использованием количественных методов, в том числе непараметрических статистических критериев.

Актуальность

Современное медицинское образование требует методов, позволяющих не только проверять теоретические знания, но и формировать клиническое мышление и навыки принятия решений. Одним из перспективных направлений является применение искусственного интеллекта для создания виртуальных пациентов. Большие языковые модели позволяют организовать интерактивный диалог, в котором обучающийся самостоятельно собирает анамнез, проводит диагностический поиск, назначает исследования и формулирует диагноз. Это особенно актуально при изучении инфекционных заболеваний, диагностика которых требует последовательной оценки жалоб, эпидемиологического анамнеза, клинических проявлений и результатов исследований. В качестве первого клинического направления нами выбрана острая диарея у детей [1–4].

Цель

Разработать модель виртуального пациента на основе технологии искусственного интеллекта для обучения студентов медицинских вузов диагностике инфекционных заболеваний и оценить возможности ее применения в образовательном процессе.

Материалы и методы

При разработке виртуального пациента использовали действующие клинические рекомендации по диагностике и лечению инфекционных заболеваний у детей. Первые клинические сценарии были созданы для пациентов с острой диареей. Для управления поведением модели разработан специальный системный промпт, определяющий последовательность взаимодействия и ограничивающий ответы рамками заданного клинического сценария и рекомендаций.

В процессе обучения ИИ выполняет роль родителя больного ребенка и отвечает на вопросы обучающегося. По мере правильного проведения диагностического поиска система предоставляет дополнительные сведения о заболевании, результаты физикального и лабораторного обследования. После завершения консультации проводится оценка полноты анамнеза, диагностического поиска, правильности предполагаемого диагноза и обоснованности предложенных исследований и лечебной тактики.

Результаты

Модель виртуального пациента, позволяющая формировать различные клинические ситуации при инфекционных заболеваниях. На первом этапе будут созданы сценарии вирусных инфекций (ротавирусной, норовирусной и аденовирусной) и бактериальных диарей различной степени тяжести.
При каждом запуске сценария могут изменяться возраст ребенка, длительность заболевания, выраженность основных симптомов, степень обезвоживания и результаты обследований. Это обеспечивает вариативность клинических случаев и препятствует механическому запоминанию готовых ответов.
В отличие от традиционных тестов и задач, виртуальный пациент обеспечивает свободный диалог и позволяет обучающемуся самостоятельно определять последовательность диагностического поиска. После завершения консультации формируется структурированный отчет, содержащий оценку полноты собранного анамнеза, выявленные ошибки и пропущенные диагностические действия. Использование единых критериев оценки позволяет стандартизировать контроль знаний и уменьшить влияние субъективного фактора.
Разработанная модель также может использоваться для формирования навыков критического отношения к информации, предоставляемой искусственным интеллектом. Обучающийся должен понимать ограничения модели и необходимость проверки полученных рекомендаций с использованием клинических руководств и под контролем преподавателя.

Обсуждение

Виртуальный пациент на основе искусственного интеллекта может дополнить традиционные формы медицинского образования за счет возможности многократной отработки клинических сценариев без риска для реального пациента. Перспективным является включение таких сценариев в учебную программу и симуляционное обучение. При этом обязательными условиями применения системы являются экспертная проверка клинических сценариев, соответствие действующим рекомендациям, защита учебных данных и сохранение роли преподавателя в образовательном процессе.

Выводы

Модель виртуального пациента на основе ИИ позволяет моделировать интерактивные клинические ситуации при инфекционных заболеваниях и может применяться для обучения студентов сбору анамнеза, проведению дифференциальной диагностики и принятию клинических решений. Автоматизированная обратная связь создает возможность стандартизированной оценки действий обучающегося. Дальнейшее развитие системы предполагает расширение перечня инфекционных заболеваний, создание новых сценариев и оценку эффективности виртуального пациента в реальном учебном процессе.

Актуальность

Симуляционное обучение в офтальмологии в последние годы стало неотъемлемой частью профессиональной подготовки специалистов, позволяя отрабатывать практические навыки без риска для пациентов. Созданный авторами аппаратно-программный симулятор офтальмоскопии «Офтальмосим» представляет собой комплекс, который уже включает в себя возможности для оценки уровня подготовленности врача и сервис для обучения принятию врачебных решений.
Однако, как показывает практика, унифицированные образовательные траектории не всегда оптимальны. Разные врачи имеют различный исходный уровень подготовки, по-разному воспринимают визуальную информацию и допускают разные типы ошибок. В связи с этим возникает необходимость перехода от стандартизированных программ к персонализированным, адаптивным методикам обучения. Применение технологий искусственного интеллекта (ИИ) и нейросетей является закономерным и перспективным этапом развития офтальмологических симуляторов, что подтверждается современными мировыми трендами в области симуляционного образования.

Цель

Цель исследования — обосновать концепцию и предложить архитектуру нейросетевой системы для автоматического индивидуального подбора параметров обучения на симуляторе «Офтальмосим».

Материалы и методы

В качестве основы для исследования используется аппаратно-программный комплекс «Офтальмосим», который включает две модификации (для взрослых пациентов и для детей грудного возраста) и располагает обширными оригинальными клиническими датасетами для контроля знаний.

Для реализации интеллектуальной надстройки используется:

1. Сбор и обработка данных. Формирование базы данных, включающей:
· время реакции и общую продолжительность выполнения задания;
· точность диагностики (правильность идентификации патологий);
· историю допущенных ошибок и количество используемых клинических случаев в датасете.
2. Выбор нейросетевой архитектуры. В качестве базовой модели предлагается использовать нейронную сеть, которая на основе входных параметров классифицирует уровень навыков обучающегося. Для повышения точности распознавания и интерпретации данных предлагается адаптировать подходы, ранее успешно применявшиеся в офтальмологии для распознавания анатомических структур.
3. Разработка алгоритма адаптации. Система должна динамически изменять параметры сценария в зависимости от текущего уровня компетенции врача: сложность предъявляемых клинических случаев (от типичных нозологий к сочетанным и редким патологиям), допустимое время выполнения, частота и детализация подсказок.

Результаты

Разрабртанный интеллектуальный модуль обеспечивает в режиме реального времени анализ действий обучающегося. Внедрение такой системы обеспечит:
-сокращение времени достижения порогового уровня мастерства за счет исключения «лишних» упражнений и концентрации на индивидуальных «слабых» зонах;
· Объективизацию оценки компетенций, снижающую влияние субъективного фактора преподавателя;
· Создание уникального датасета, который в дальнейшем может быть использован для дообучения нейросетей и совершенствования самой системы.
Предложенный подход может быть интегрирован в уже существующий сервис для дистанционного обучения на базе «Офтальмосим», что позволит реализовать непрерывное медицинское образование с элементами ИИ.

Обсуждение

Внедрение нейросетевых технологий в симулятор «Офтальмосим» является перспективным направлением развития персонализированного медицинского образования. Предложенная концепция интеллектуальной адаптивной системы позволяет не только повысить эффективность обучения врачей-офтальмологов, но и закладывает основу для создания объективных автоматизированных инструментов сертификации на основе анализа больших данных. Результаты проведённого анализа свидетельствуют о том, что внедрение нейросетевых технологий в симуляционное обучение офтальмологии открывает принципиально новые возможности для повышения качества подготовки специалистов. Разработанный сервис для обучения принятия врачебных решений предоставляет индивидуальную программу обучения и позволяет проводить экзамены с градацией клинических случаев по степени сложности. В отличие от статичных программ, где сложность заданий определяется заранее, нейросетевая система способна в реальном времени анализировать действия обучающегося и мгновенно адаптировать сценарий. Такой подход соответствует современным мировым тенденциям в области симуляционного образования, где всё большее внимание уделяется персонализированной обратной связи и адаптивному обучению. Важным аспектом является возможность использования накопленных данных для дальнейшего совершенствования системы. Оригинальные клинические датасеты, уже применяемые в «Офтальмосим» для обучения и контроля знаний, создают надёжную основу для обучения нейросетевых моделей. По мере накопления данных о траекториях обучения различных врачей становится возможным выявление общих закономерностей в процессе освоения навыков офтальмоскопии, что позволит оптимизировать образовательные программы в целом.Тем не менее, существуют определённые ограничения и вызовы, требующие дальнейшего изучения. К ним относятся необходимость валидации нейросетевых моделей на репрезентативных выборках обучающихся, обеспечение прозрачности и интерпретируемости решений, принимаемых нейросетью, а также вопросы защиты персональных данных

Выводы

1. Внедрение нейросетевых технологий в симулятор «Офтальмосим» является перспективным направлением развития персонализированного медицинского образования, позволяющим перейти от унифицированных программ к адаптивным методикам обучения.
2. Предложенная концепция интеллектуальной системы включает три ключевых компонента: сбор и обработку данных о действиях обучающегося, нейросетевую классификацию уровня навыков и алгоритм динамической адаптации параметров обучения.
3. Разрабатываемая система позволит повысить эффективность обучения за счёт фокусировки на индивидуальных «слабых» местах конкретного врача, сократить время достижения порогового уровня мастерства и обеспечить объективную автоматизированную оценку компетенций.

Актуальность

По данным Всемирной организации здравоохранения 59 % смертей при несчастных случаях, травмах и болезнях можно предотвратить, если первая помощь была оказана до прибытия скорой. Масштабный образовательный проект «Запусти сердце», реализуемый ГУ «Республиканский клинический медицинский центр» Управления делами Президента Республики Беларусь с 2024 года, успешно продолжен в 2026 году и направлен на обучение молодежи базовой сердечно-легочной реанимации (СЛР).

Цель

Научить молодежь спасать жизни, сформировать навык базовой сердечно-легочной реанимации по оказанию первой помощи при остановке сердца, профориентация (позволяет открыть в себе потребность помогать людям, прививает интерес к медицине, доброту и отзывчивость). Девиз: «Учим спасать жизнь!».

Материалы и методы

• Старт республиканского проекта «Запусти сердце – 2026» дан
14 марта 2026 года на базе Республиканского клинического медицинского центра с участием руководства Министерства здравоохранения и Министерства образования.
• Использовался модульный практический курс симуляционного обучения, разработанный специалистами РКМЦ и Белорусского общества симуляционного обучения в медицине (БОСОМ).
• Обучение проводилось в интерактивной форме на современных манекенах-тренажерах с отработкой алгоритмов компрессии грудной клетки и искусственной вентиляции легких.

Результаты

Приняв участие в проекте, старшеклассники получили не просто набор движений, которые надо было заучить, а реальные и полезные навыки. И самое главное, это помогло им прийти к осознанному отношению к своему здоровью и пониманию, что такое взаимная помощь и поддержка. Это и есть основная цель акции – не только дать практические навыки, способствовать ранней профориентации в сфере медицины, но и повысить планку понимания своей гражданской и человеческой позиции в обществе.
Сформирован устойчивый навык правильной оценки ситуации, вызова экстренных служб и проведения реанимационных мероприятий без использования сложного оборудования.
Проект завершился масштабным республиканским финалом 15 мая 2026 года на «Минск-Арене», в котором приняли участие около
1000 старшеклассников, лучше всего освоивших базовые навыки СЛР. Каждый регион (Брестская, Гомельская, Гродненская, Витебская, Могилевская, Минская области и г. Минск) представили по 120 человек (рис.). Флешмоб «Запусти сердце» был активно поддержан Российским обществом симуляционного обучения в медицине (РОСОМЕД); отмечено, что сотрудничество РОСОМЕД и БОСОМ продолжает укрепляться и выходит на новые уровни взаимодействия. Также в мероприятии в качестве зрительской аудитории принимали участие 6,0 тыс. десятиклассников из Минска и Минской области.

Обсуждение

Республиканская акция «Запусти сердце» уже стала в Республике Беларусь доброй традицией. Формирование навыков оказания первой помощи у подрастающего поколения соответствует задачам государственной политики в сфере охраны здоровья и безопасности жизнедеятельности. Обучение в 2026 году прошли 20,0 тыс. десятиклассников по всей стране: они освоили базовые навыки оказания первой помощи, прошли обучающий курс сердечно – легочной реанимации, познакомились с оборудованием симуляционных центров и узнали больше о профессиональной деятельности медицинских работников.

Выводы

Образовательная инициатива «Запусти сердце» несет высокий гражданский, образовательный, воспитательный и патриотический смысл для молодежи. Опыт Республиканского клинического медицинского центра подтверждает целесообразность масштабирования подобных симуляционных программ для формирования национальной культуры первой помощи.

Актуальность

Согласно данным Росстата, болезни системы кровообращения по итогам 2025 г. сохранили лидерство в структуре причин смерти населения России – около 800 случаев на 100 тыс. человек, что превышает суммарный показатель новообразований и внешних причин. Парадокс клинической практики заключается в том, что значимая часть случаев несвоевременной диагностики приходится не на редкие, а на типичные нозологии: ишемическую болезнь сердца, фибрилляцию предсердий, артериальную гипертензию, инфаркт миокарда 2 типа. Объясняется это феноменом «маскированной» кардиопатологии – боли в грудной клетке трактуются как межрёберная невралгия, одышка относится на счёт хронической обструктивной болезни лёгких, нарушения ритма – на счёт тревожных расстройств.

Цель

Разработать тренинговый курс по дифференциальной диагностике кардиологических заболеваний, имитирующих соматическую патологию, для студентов V курса медицинских вузов.

Материалы и методы

Объектом исследования выступает процесс подготовки студентов V курса медицинских вузов к дифференциальной диагностике кардиологических заболеваний. Предмет – 36-часовой тренинговый курс, как комплексная симуляционная методика обучения, ориентированная на распознавание кардиопатологии, скрывающейся под «маской» иных соматических состояний.
Методологическую основу составили системный анализ научно-методической литературы, симуляционное моделирование с применением методики «Стандартизированный пациент», виртуального пациента Body Interact и тренажёра Physiko. Системный анализ применялся при структурировании курса по принципу «нозология – маска – ошибка – маршрутизация». Доказательный контур каждой нозологии выверялся по актуальным клиническим рекомендациям Минздрава России.

Результаты

Технологическая база курса собрана из трёх дополняющих друг друга компонентов. Метод «стандартизированный пациент» обеспечивает коммуникативную составляющую; методика «виртуальный пациент» реализована комплексом Body Interact для отработки принятия диагностических решений; акустический тренажёр Phisico используется для отработки аускультативных мануальных навыков. Каждый из 8 разбираемых кейсов содержит данные ЭКГ пациента в динамике. Для интерпретации электрокардиограммы используется линейка ЭКГ (ГЭОТАР-Медиа В.А. Люсова и Н.А. Козинского), удобная при освоении временных интервалов и блокад. Содержательным элементом курса служит работа с медицинской документацией. Каждый модуль завершается заполнением учётной формы №025/у, оформлением направления к узкому специалисту и – при наличии показаний – листка нетрудоспособности. Привязка к реальному документообороту первичного звена служит мостиком между игровым сценарием и клинической практикой.

Обсуждение

Совокупно разработано восемь кейсов, которые образуют логическую систему, в которой дифференциальная диагностика кардиопатологии отрабатывается на иллюстративном материале реальных нозологий, а не отдельных симптомов. Согласно национальному руководству под редакцией академика Е.В. Шляхто, именно нозологический подход позволяет переходить от формального запоминания критериев к воспроизводимому клиническому мышлению. Ожидаемая эффективность курса оценивается через четыре группы результатов. Первое – рост настороженности к скрытой кардиопатологии: будущий специалист учится подозревать ИБС там, где жалоба звучит как «одышка после ОРВИ» или «слабость на фоне прибавки веса». Второе – навык маршрутизации: от профилактического осмотра до направления к кардиологу. Третье – тактика при острых состояниях, включая критерии вызова скорой помощи при затяжном ангинозном приступе. Четвёртое – ведение амбулаторной документации.

Выводы

Сформирован учебный треннговый 36 часовой курс, содержащий методику обучения дифференциальной диагностике кардиологических заболеваний, часто протекающих под маской соматической патологии, который ориентирован на студентов V курса медицинских вузов и привязан к актуальной нормативно-правовой базе профилактического медосмотра и диспансеризации. Данный курс может быть внедрен в любом медицинском вузе с минимальной симуляционной базой и в её прямой ориентации на повышение качества выявления сердечно-сосудистых заболеваний на этапе поликлинического звена практического здравоохранения.

Актуальность

Современная медицинская практика предъявляет к специалисту требования, связанные не только с профессиональными знаниями, но и с развитым логическим мышлением, способностью быстро анализировать информацию, принимать решения в нестандартных ситуациях и работать в команде. В связи с этим актуальным становится поиск интерактивных форм обучения и профессионального развития. Интеллектуальная игра способствует повышению познавательной активности, закреплению знаний, развитию самостоятельности, логики, воображения и командного взаимодействия. Особенно перспективно ее использование в медицинском образовании, где требуется сочетание теоретической подготовки и способности оперативно применять знания.
При поддержке организации «Росомед» была разработана цифровая платформа для проведения интеллектуальной викторины в формате «Своя игра». Она предназначена для преподавателей и студентов медицинских специальностей, позволяет повторять, закреплять и углублять знания, а также может использоваться во внеаудиторной работе.

Цель

Представить результаты опыта проведения интеллектуальной викторины по общей медицинской тематике среди преподавателей медицинских факультетов и колледжей Ошского государственного университета, врачей и ординаторов, а также определить возможности практического применения данной игровой технологии в медицинском образовании.

Материалы и методы

Использованы методы наблюдения, сравнения, статистического анализа, анкетирования и обобщения эмпирических данных. На основе изученной литературы была сформулирована гипотеза о том, что проведение интеллектуальной викторины среди преподавателей-медиков способствует повышению мотивации, активизации познавательной деятельности и позволяет оценивать знания участников. Для викторины подготовлено 530 вопросов, объединенных в 44 тематических блока. После экспертной оценки вопросы были распределены на 13 игр; фактически проведено 11 игр. Каждая игра включала 40 вопросов в трех раундах: 20 вопросов в первом, 15 во втором и 5 в третьем. На ответ отводилось 30 секунд. За правильный ответ начислялись баллы, за ошибочный — соответствующая сумма вычиталась. Продолжительность игры составляла преимущественно 1–1,5 часа. После игр проведено анкетирование участников по семи вопросам.

Результаты

В 11 играх приняли участие 266 представителей профессорско-преподавательского состава, ординаторов и отдельных студентов. Игры проходили между двумя командами. По итогам соревнований победителям вручались грамоты и медицинские подарки. В статистический анализ вошли 434 заданных вопроса: 298 ответов были правильными, 130 — неправильными, 6 вопросов были пропущены. При максимально возможном результате 12 000 баллов средний результат составил около 3 000; только две команды приблизились к 5 000, минимальный результат составил –300 баллов.
Около 20 вопросов были посвящены общему кругозору и логике. Участники положительно оценивали логичность, разнообразие и занимательность заданий, а также их направленность на размышление. 71% респондентов сочли 40 вопросов оптимальным количеством, 24% — слишком большим и 5% — слишком малым. На вопрос о практическом применении методики 71% ответили «да», 29% — «частично».
По итогам игр участники отмечали азарт, командный дух, интересный формат, логические вопросы, интерактивность и интригу. Вместе с тем были высказаны предложения увеличить количество клинических кейсов, учитывать специальность участников, сделать отдельные вопросы короче и конкретнее, а также увеличить время на сложные задания. Среди организационных особенностей выявлены языковой барьер у части участников и отдельные конфликтные ситуации, возникавшие вследствие высокой эмоциональной вовлеченности.

Обсуждение

Полученные данные показывают, что интеллектуальная викторина может выполнять не только развлекательную, но и образовательную и диагностическую функции. Формат способствовал активному обсуждению, мобилизации знаний и взаимодействию внутри команды. Различия в результатах свидетельствуют о необходимости постоянного расширения кругозора, тренировки логического мышления и навыков быстрого анализа информации.
Особого внимания заслуживает обратная связь. Несмотря на преобладание медицинских вопросов, участники ожидали большего количества клинических и ситуационных заданий, связанных с симптомами, синдромами и диагностическими решениями. Это указывает на целесообразность дифференциации банка вопросов по специальности, уровню подготовки и профессиональному опыту. Цифровая платформа расширяет возможности методики благодаря автоматическому подсчету баллов, ограничению времени, использованию изображений, видео и музыки. Викторина может применяться при актуализации и закреплении материала, повторении крупных тем, проведении олимпиад и предметных конкурсов и во внеаудиторной деятельности.
Практическим ограничением исследования является преимущественно русский язык проведения игр, что для части участников создавало языковой барьер. Кроме того, отдельные игры сопровождались нарушением временного регламента. Эти обстоятельства следует учитывать при дальнейшем совершенствовании методики.

Выводы

Интеллектуальная викторина в формате «Своя игра» обладает значительным педагогическим потенциалом и может использоваться как интерактивный инструмент медицинского образования. Проведенные игры показали возможность одновременной активизации познавательной деятельности, проверки знаний, развития логического мышления, быстроты принятия решений и командного взаимодействия. Большинство участников положительно оценили формат и признали возможность его практического применения.
Для повышения эффективности технологии целесообразно расширять банк клинических кейсов, учитывать профессиональную специализацию участников, совершенствовать структуру раундов и систему оценивания, оптимизировать тайминг и развивать автоматизированную аналитику индивидуальных и командных результатов.
Методика может быть интегрирована в медицинское образование для повторения, закрепления и контроля знаний.

Актуальность

Виртуальная реальность (VR) всё активнее интегрируется в систему среднего профессионального медицинского образования, однако большинство доступных сценариев разработаны без учёта возрастной гетерогенности обучающихся. Между тем, в колледжах растёт доля студентов старше 40 лет, получающих образование по специальности «Сестринское дело». В СПБ ГБПОУ «Медицинский колледж им. В.М. Бехтерева» она составляет около 12% и продолжает увеличиваться. Преподаватели отмечают у этой категории студентов высокий уровень теоретической подготовки, но одновременно — объективные трудности при работе с VR-оборудованием: возрастные изменения аккомодации, требующие точной настройки межзрачкового расстояния (IPD), замедление сенсомоторных реакций, техническую тревожность, а в ряде случаев — отказ от использования технологии.

Цель

Сравнить объективную эффективность VR-тренинга и субъективную сложность восприятия виртуальной среды между студентами возрастных групп от 17 до 20 лет и старше 40 лет, а также сформулировать рекомендации по адаптации VR-сценариев для разнородных учебных потоков.

Материалы и методы

Дизайн — сравнительное поперечное исследование (cross-sectional). В исследование включены 50 студентов 2-го профессионального курса, обучающихся по специальности 34.02.01 «Сестринское дело» и успешно прошедших входной тест по теме «Сахарный диабет и его осложнения» (≥3 из 5 баллов): Группа 1 — 25 студентов в возрасте 17,5–20 лет (22 жен., 3 муж.); Группа 2 — 25 студентов в возрасте 40–53 лет (23 жен., 2 муж.). Критерии исключения — противопоказания к использованию VR-шлема.
Все участники выполняли VR сценарий «Неотложная помощь при гипогликемии» продолжительностью 20 минут. Сценарий выполнялся каждым участником индивидуально, однако в формате группового сессинга (в присутствии однокурсников) с последующим командным дебрифингом.
Измеряемые параметры разделены на два блока:
Эффективность обучения: итоговый балл VR-системы (max 150), время до первого осмысленного действия (сек), количество критических ошибок (несвоевременный вызов врача, неправильный путь введения препарата, введение инсулина вместо глюкозы).
Сложность восприятия VR: шкала киберболезни (Simulator Sickness Questionnaire, SSQ), визуально-аналоговая шкала технической тревожности (1–10), субъективная оценка удобства управления контроллерами (1–5), когнитивная нагрузка по NASA-TLX (1–10), время освоения интерфейса до старта сценария (сек).
Статистическая обработка: сравнение количественных показателей — U-критерий Манна–Уитни; сравнение долей критических ошибок — точный критерий Фишера.

Результаты

Предварительный анализ данных подтверждает выдвинутую гипотезу. Студенты группы 2 демонстрируют статистически значимо более высокие показатели технической тревожности (Me 7 [6; 8] против Me 3 [2; 4], p<0,001), киберболезни по шкале SSQ (Me 45 [30; 60] против Me 15 [10; 25], p=0,012) и увеличенное время освоения интерфейса (Me 180 [150; 210] сек против Me 90 [75; 110] сек, p<0,001). При этом итоговый балл VR-тренинга в обеих группах сопоставим (Me 132 [120; 140] против Me 135 [125; 142], p=0,45). В сегменте критических ошибок группа старше 40 лет показывает тенденцию к более низкому проценту ошибочных действий (12% против 28%, p=0,18), а в устном тестировании на знание алгоритма — статистически значимо лучшие результаты (92% против 76%, p=0,04). Это свидетельствует о сформированном клиническом мышлении и высокой осознанной мотивации. На этапе дебрифинга студенты старшей группы демонстрируют более глубокую рефлексию.

Обсуждение

Полученные данные согласуются с концепцией «компенсаторной мотивации»: повышенная когнитивная нагрузка и сенсорный дискомфорт в старшей группе компенсируются осознанным отношением к обучению и жизненным опытом. Это требует пересмотра педагогических установок: зрелого студента не нужно упрощать задачу, ему необходимо дать больше времени на освоение инструмента.
С позиций андрагогического подхода (М. Ноулз) и теории когнитивной нагрузки (Дж. Свеллер), для студентов старшей группы критически важно обеспечить «психологическую безопасность» и снизить экстрагенную когнитивную нагрузку на этапе первого контакта с технологией. Именно технический барьер, а не недостаток клинических знаний, является ключевым ограничением эффективности VR-обучения у возрастных обучающихся. Для студентов старшей группы критически важно обеспечить «психологическую безопасность» на этапе первого контакта с технологией — снизить техническую тревожность, создать ситуацию успеха, исключить страх ошибки.

Выводы

Разработать адаптированный протокол брифинга для студентов старше 40 лет с увеличением времени на освоение интерфейса на 10–15 минут и введением парной работы («напарник-тьютор») при первом контакте с контроллерами.
Дополнить чек-лист командного взаимодействия пунктом «Техническая поддержка: студенты помогают друг другу с управлением контроллерами».
Внедрить в учебный процесс VR-технологии по темам купирования неотложных состояний для всех возрастных групп с учётом предложенных адаптаций.
Возраст не должен служить противопоказанием к использованию виртуальной реальности в сестринском образовании. Ключевой барьер лежит не в плоскости профессиональной компетентности, а в плоскости технологического интерфейса, который успешно преодолевается при условии педагогической и технической адаптации. В условиях растущей доли студентов старше 40 лет в системе СПО внедрение возраст-адаптивных протоколов становится не рекомендацией, а необходимостью для сохранения качества подготовки кадров здравоохранения.

Актуальность

Традиционная модель функционирования симуляционно-аттестационного центра (САЦ), опирающаяся на рутинный ручной труд и бумажный документооборот, сталкивается с ограничениями при масштабировании потребностей в качественной аттестации и увеличении пропускной способности центра. Внедрение специализированных цифровых платформ, таких как ПО «Аргус», коренным образом меняет архитектуру образовательной среды. В этих условиях возникает объективная необходимость переосмысления роли и профессионального профиля сотрудников САЦ.
Трансформацию должностных обязанностей и требуемых навыков персонала САЦ можно разделить на два ключевых этапа. На техническом этапе (этапе зарождения САЦ) ключевым требованием к работникам являлось базовое техническое обслуживание оборудования – от включения симуляторов до ручного запуска учебных сценариев. Навыки ограничивались материально-техническим обеспечением: сборкой манекенов, базовой настройкой интерфейсов и мелким ремонтом. Работники центра подготавливали экзаменаторам бумажные чек-листы, ведомости, следили за правильностью их заполнения. При переходе к цифровому логистическому этапу с внедрением ПО «Аргус» компетенция сотрудников центра перешла к администрированию в области инфраструктуры информационных технологий (ИТ), включающему загрузку цифровых чек-листов, проектирование логистики движения больших потоков студентов (до нескольких сотен человек в день) с учетом минимизации пересечения потоков, а также цифровой мониторинг экзамена.
Изучение эволюции их компетенций позволяет оптимизировать штатное расписание, скорректировать программы внутреннего обучения и повысить общую операционную эффективность центра.

Цель

Проанализировать опыт организации и проведения объективного структурированного клинического экзамена (ОСКЭ) и трансформацию должностных обязанностей и структуры компетенций персонала САЦ при переходе от традиционных методов администрирования к автоматизированному управлению на базе ПО «Аргус».

Материалы и методы

Был проведен ретроспективный и проспективный анализ должностных обязанностей, а также хронометраж структуры трудозатрат персонала САЦ: инженеров, специалистов и лаборантов. Исследование проводилось в симуляционно-аттестационном центре высшего образования Белорусского государственного медицинского университета и охватывало два периода: до и после интеграции ПО «Аргус» в практику проведения промежуточной и итоговой аттестации в форме ОСКЭ.
В ходе работы оценивались следующие параметры:
- операционная нагрузка на работников (человеко-часы на подготовку и проведение одной экзаменационной сессии);
- скорость обработки результатов аттестации и формирования итоговых ведомостей;
- частота технических сбоев и ошибок в документах, обусловленных человеческим фактором.

Результаты

Анализ показал радикальное перераспределение структуры рабочего времени и характера деятельности персонала.
До внедрения ПО «Аргус» до 65% временного ресурса работников поглощали рутинные механические операции: распечатка, сортировка, ручной сбор бумажных чек-листов, а также физический перенос данных в электронные таблицы. При этом скорость верификации результатов и формирования финального рейтинга студентов составляла от 24 до 48 часов после завершения экзамена. Доля ошибок (пропуски подписей, утерянные листы, неверный подсчет баллов) составляла около 3,2% от общего объема документов.
После интеграции ПО «Аргус» ручной документооборот был полностью ликвидирован. Время формирования итоговых ведомостей сократилось до режима реального времени (результаты доступны сразу после закрытия цифрового чек-листа экзаменатором), а частота ошибок из-за человеческого фактора снизилась практически до нуля (менее 0,1%). Освободившийся временной ресурс (около 50-60% рабочего времени) перераспределился в пользу аналитических и организационных задач.

Обсуждение

Полученные данные свидетельствуют о переходе от «материально-технической» модели компетенций к «цифровой и логистической». Произошло смещение фокуса на управление информационными потоками.
Если на начальном этапе от инженера, специалиста и лаборанта требовались преимущественно мануальные навыки (подготовка симуляционной станции, запуск сценария, сборка манекенов), то сегодня профиль сотрудника требует развитых Hard и Soft Skills в области ИТ и менеджмента. Работа с ПО «Аргус» требует от персонала компетенций в сфере:
- ИТ-администрирования: интеграция базы данных студентов, загрузка цифровых чек-листов, онлайн-мониторинг хода экзамена;
- управления логистикой (Lean-логистика): математическое и алгоритмическое планирование маршрутов для сотен студентов в день, проходящих через десятки станций, с целью исключения «заторов» и пересечения потоков экзаменуемых;
Таким образом, персонал эволюционировал из категории «технических исполнителей» в категорию «цифровых администраторов и координаторов процессов».

Выводы

Внедрение ПО «Аргус» выступает ключевым драйвером трансформации компетенции персонала САЦ, переводя деятельность работников из ручного администрирования в высокотехнологичного ИТ-администрирования.
Автоматизация процессов позволила радикально оптимизировать операционные показатели деятельности САЦ: ликвидировать бумажный документооборот, сократить время обработки результатов экзаменов до минимума и практически полностью исключить ошибки, связанные с человеческим фактором. Современный профиль компетенций работника САЦ в эпоху цифровизации должен обязательно включать навыки управления специализированным ПО, знание принципов логистики крупных потоков людей и способность осуществлять оперативный цифровой мониторинг образовательной среды. Это требует пересмотра перечня должностных обязанностей и разработки новых программ повышения квалификации для персонала симуляционных центров.

Актуальность

В современной медицинской практике участковый терапевт регулярно сталкивается с так называемыми «трудными пациентами». Это люди, чьё поведение осложняет процесс диагностики, лечения и диспансерного наблюдения. Это не всегда означает, что пациент ведет себя агрессивно или грубо. Сложности могут заключаться в непонимании, страхе, тревоге, наличии собственных предубеждений или даже в особенностях характера. Грамотное взаимодействие с такими пациентами – это не только залог успешного лечения, но и способ сохранить собственное эмоциональное здоровье. Эффективная коммуникация становится ключевым инструментом не только для разрешения конфликтов, но и для повышения приверженности пациента лечению, улучшения клинических исходов и профилактики профессионального выгорания врача.
В реальной практике участкового терапевта до 15–20% пациентов демонстрируют поведение, затрудняющее диагностику и выполнение врачебных назначений В тоже время диспансерный прием регламентирован по времени. Сценарий учит врача эффективно купировать конфликты, манипуляции и «уходы от темы». Взаимодействие с «трудными» пациентами, является ведущим фактором стресса и профессионального выгорания врачей первичного звена. Так же такие пациенты часто становятся авторами жалоб в страховые компании и вышестоящие инстанции. Поэтому очень важно сформировать коммуникативные навыки, которые научат работать с «трудными пациентами», эффективно купировать конфликты, манипуляции и «уходы от темы», не выходя за временные рамки приема, и возможность сокращения жалоб пациентов в вышестоящие инстанции.

Цель

Целью статьи является обосновать и проанализировать значимость практического освоения коммуникативных навыков с использованием (симуляционных кейсов) доказать эффективность использования симуляционных кейсов для повышения приверженности к лечению и профилактики эмоционального выгорания, а также, выявить наиболее сложные аспекты коммуникации для дальнейшей проработки.

Материалы и методы

Материалы и методы: Исследование проведено на базе кафедры-центра симуляционных технологий центра ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого Минздрава России. В нем приняли участие ординаторы (2-го года обучения), средний возраст 26,4±2,1 года. Методология включала три этапа.

Результаты

Анализ динамики результатов обучения по чек‑листу демонстрирует существенное улучшение навыков ординаторов после прохождения симуляционного тренинга.
Наиболее выраженный прогресс зафиксирован в области сбора жалоб — показатель вырос на 64,71 % (со среднего балла 1,7±0,4 до 2,8±0,2). Также значительный прирост отмечен в блоке «Документация и юридическая безопасность»: здесь результат увеличился на 60,87 % (с 2,3±0,5 до 3,7±0,2).
Высокие темпы развития показали и коммуникативные навыки — их уровень повысился на 54,17 % (с 2,4±0,4 до 3,7±0,2), что подтверждает эффективность симуляционного формата для отработки взаимодействия с пациентами.
Прирост показателей наблюдается в таких критериях, как объективный осмотр (+38,89 %, с 1,8±0,7 до 2,5±0,3) и анализ данных (+36,84 %, с 1,9±0,7 до 2,6±0,2). Уровень клинических решений также улучшился — на 27,27 % (с 2,2±0,3 до 2,8±0,1).
Наименьший прирост зафиксирован в категории «Тайм‑менеджмент» — он составил 25 % (средний балл увеличился с 0,8±0,3 до 1±0,1). При этом стоит учитывать, что исходный уровень по этому критерию был существенно ниже остальных, поэтому даже такой прирост имеет практическую ценность, хотя направление требует дальнейшей проработки.
Таким образом, симуляционное обучение позволило заметно повысить компетентность ординаторов практически по всем оцениваемым параметрам, особенно в сферах коммуникации, сбора информации и документационного сопровождения работы.

Обсуждение

Обсуждение:
• симуляционный формат позволил безопасно репетировать реакции на иррациональные просьбы и возражения. что в реальной практике может быть сложно без подготовки;
• важность систематической повторяемости занятий и их интеграции в расписание ординатуры для достижения устойчивого эффекта;
• ограничения исследования: отсутствие контрольной группы. ограниченная длительность занятия.

Выводы

1. Симуляционное обучение на основе кейса «Трудный пациент» эффективно повышает уровень коммуникативных навыков ординаторов.
2. Наибольший прогресс наблюдается в эмпатии и активном слушании — ключевых элементах доверительного общения.
3. Метод позволяет выявить индивидуальные зоны роста для каждого обучающего-ся.
4. Повышение уверенности ординаторов в общении с «трудными» пациентами снижает риск профессионального выгорания.

Актуальность

Лишь 4% граждан РФ грамотно оказывают первую помощь, при этом до 65% погибших при несчастных случаях умирают из-за несвоевременности или некачественности догоспитальных действий. Концепция развития ПП до 2036 года (утв. 27.03.2026) декларирует массовую подготовку, но реальный навык отсутствует. Приказы 323-ФЗ, №220н (Минздрав) и №2464 (Минтруд) не имеют единой практической интерпретации, что порождает хаос в обучении. Требуется системный анализ проблем на основе реального опыта массовых соревнований.

Цель

Выявить системные организационно-методические проблемы подготовки по первой помощи в РФ и разработать алгоритм их коррекции по итогам Тихоокеанской олимпиады.

Материалы и методы

Исследование выполнено на базе оргкомитета Тихоокеанской олимпиады. Проанализированы три цикла (2023, 2024, 2025) с участием 1045 чел.: школьники (180), студенты-медики (202), врачи (234), спасатели , педагоги ,работники(384). Применены: педагогическое наблюдение, хронометраж на 10 статических и 5 иммерсивных станциях, экспертный опрос 45 судей, сравнительный анализ чек-листов по 323-ФЗ, 220н и 2464, ретроспектива оргпротоколов.

Результаты

1. Компетентностный провал. Участники всех категорий теряли алгоритм в иммерсивной среде: эффективность падала на 73% vs теория. Стресс «обнулял» знание.

2. Ведомственный диссонанс. Разночтения между ведомствами . Врачей учат стационарным протоколам, неприменимым на догоспитальном этапе.

3. Кадровый кризис. Судьи-клиницисты штрафовали за тактику, оправданную в полевых условиях. Зафиксирован конфликт интересов (лоббирование регионов).

4. Организационные сбои. Однодневный инструктаж судей дал меж экспертную вариативность 30%. Удаленность главного судьи нарушала единообразие.

Обсуждение

Ключевая проблема — отсутствие единого психомоторного стандарта догоспитального этапа. Система готовит «знающих», но не «умеющих» действовать в стрессе.
Предлагаемые решения:

1. Единый федеральный симуляционный протокол. Межведомственная рабочая группа по унификации 323-ФЗ, 220н и 2464. Единый чек-лист, объединяющий подходы обучения.

2. Обучение с дошкольного возраста. Пилот в детсаду №185: дети 5–7 лет за 3 мес. осваивают вызов 112 и базовые навыки. Зарубежные данные подтверждают эффективность игровых методик для 4–8 лет за счет нейропластичности.

3. Двухуровневая подготовка судей. Онлайн-синхронизация за 14 дней до старта + очный брифинг за 1 день для отработки нестандартных кейсов.

4. Реестр независимых судей. Федеральный пул преподавателей ПП, командируемых в другие регионы для объективности.

Выводы

1. Текущая система не формирует стрессоустойчивый навык ПП — необходима ревизия методик.
2. Для Концепции-2036 нужны единый федеральный стандарт практики и пул независимых преподавателей догоспитального профиля.
3. Обучение с 5–7 лет — научно обоснованный и экономически целесообразный инструмент.
4. Судейство должно строиться на независимости, унификации чек-листов и заблаговременной синхронизации.

---

ПРЕДЛОЖЕНИЯ В РЕЗОЛЮЦИЮ КОМИТЕТА РОСОМЕД-2026:

1. Разработать единый методический комплекс обучения практическим навыкам ПП для всех уровней образования.
2. Создать при РОСОМЕД рабочую группу по стандартам судейства и федеральному реестру судей.
3. Поддержать пилотные программы обучения ПП в дошкольных учреждениях с мониторингом эффективности.