Тема(ы): Травматология, ортопедия, артроскопия; Хирургия, лапароскопия;
Паспорт экзаменационной станции (типовой)
Специальность основная:
Внимание: общественное обсуждение паспортов экзаменационных станций завершено 25 июля 2018 года, а комментарии, уточнения и дополнения, поступившие на сайт, отправлены в Методический центр аккредитации врачей. Все комментарии, размещенные позднее 25 июля, к сожалению, не смогут быть учтены.
Специальности:
Этим документом поделился пользователь: Админ 1 , 20.06.2018 09:55
Адрес: 105118, Россия, г.Москва, шоссе Энтузиастов, д.34, офис C.3.1, кабинет 2 (здание бизнес-центра Стримлайн Плаза)
Телефон: +7 903 729-09-87, +7 910 083-21-43
Электронная почта: post@rosomed.ru
Председатель Президиума правления: Колыш А.Л. Электронная почта: kolysh@rosomed.ru
Нет вложенного паспорта.
Уважаемая Ирина Геннадьевна, спасибо за комментарий! Ошибка исправлена - паспорт загружен на сайт.
Здравствуйте. Не совсем понятен выбор способа наложения анастомоза, особенно учитывая источники информации. (Егиев, Валерий Николаевич. Хирургический шов / Егиев В. Н., Буянов В. М., Удотов О. А. - М. : Медпрактика-М, 2001. - 109, [2] с. : ил.; 17 см.; ISBN 5-901654-04-8).
В связи с этим при ознакомлении с паспортом возникли пара вопросов.
1)«Узловые швы вызывают незначительное и более равномерное натяжение тканей, в меньшей степени нарушается кровообращение и перистальтика в заинтересованных органах.»
В книге Валерия Николаевича Егиева, который рассматривается, как автор источников информации, опытным путём доказано, что непрерывный шов в меньшей степени влияет на кровоснабжение в зоне анастомоза за счёт формирования «полуколец», а вот при использовании узлового шва – под лигатурой кровоток полностью отсутствует.
2) «Время показало, что один ряд хороших швов лучше, чем два ряда, но плохих. 2-й ряд швов содержит в себе больше осложнений, чем надёжности.»
Но при этом в задании почему-то предлагается наложить именно двурядный шов.
3)На сегодня многими считаются предпочтительными однорядные серозно-мышечно-подслизистые швы с использованием рассасывающегося лигатурного материала.
Однако затем почему-то предлагается методика двурядного шва, да ещё и двумя рядами узловых швов. Хотя доказано, что при использовании узловых швов к зоне анастомоза присутствует больше шовного материала, что способствует развитию воспаления.
Здравствуйте. Нужно проверить еще раз весь сценарий или сделать его более понятным для всех.
Брифинг №3. Пациенту НЕ ПОКАЗАНО выполнение эксплоративной лапаротомии. Следует выполнить операцию - первичную хирургическую обработку раны, в ходе которой однозначно установить или отвергнуть проникающий характер ранения. И только если оно проникающее, выполняют лапаротомию.
Далее. Анастомоз (в чек - листе речь идет именно об анастомозе) аккредитуемый наложит за 8,5 минут??? Да еще в условиях перитонита (смотрите брифинг №2)?
Да он же развалится сразу! А мобилизацию некротизированной петли кишечника и резекцию не надо выполнять? Или это вообще мгновенно?
С глубоким уважением,
Паршиков.
Уважаемые Максим и Владимир Вячеславович,
Спасибо за ваши комментарии! Они переданы авторам паспортов и будут учтены при доработке. Что касается хронометража, то абсолютно все паспорта, не только этот, рассчитаны на выполнение только какого-то отдельного этапа операции, манипуляции, процедуры. Все станции будут проходить пилотирование. Если в ходе апробации станет очевидным, что выполнить запланированные действия за отведенное время невозможно, то в паспорт будут внесены необходимые корректировки.